中毒性纤维性肺泡炎：病因、症状、诊断、治疗

毒性纤维化肺泡炎是一种由具有细胞毒性的物质作用于肺实质引起的纤维化肺泡炎。

中毒性纤维化肺泡炎的病因

中毒性纤维化肺泡炎由两类因素引起：药物化疗药物和工业毒性物质。以下药物可引起中毒性纤维化肺泡炎：

• 烷化细胞生长抑制药：氯丁胺(白细胞介素)、肌赖氨酸、环磷酰胺、甲氨蝶呤、髓鞘氨醇、6-巯基尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫司汀、5-氟尿嘧啶、硫唑嘌呤；
• 抗肿瘤抗生素：博来霉素、丝裂霉素-C；
• 从药用植物中获得的细胞抑制剂：长春新碱、长春花碱；
• 其他抗肿瘤药物：甲基苄肼、亚硝甲基脲、硫鸟苷、尿嘧啶氮芥；
• 抗菌剂：硝基呋喃衍生物（呋喃唑酮、呋喃多宁）；磺胺类药物；
• 抗真菌药物两性霉素B；
• 抗高血压药物：阿普林、安那普利林（奥比西坦、心得安等β受体阻滞剂）；
• 抗心律失常药物：胺碘酮（cordarone）、妥卡尼；
• 酶促细胞抑制药物L-天冬酰胺酶；
• 口服降血糖药氯磺丙脲；
• 氧气（长时间吸入）。

引起中毒性纤维化肺泡炎的有毒工业物质包括：

• 刺激性气体：硫化氢、氯气、四氯化碳、氨、氯化苦；
• 金属的蒸气、氧化物和盐：锰、铍、汞、镍、镉、锌；
• 氯和有机磷杀虫杀菌剂；
• 塑料：聚氨酯、聚四氟乙烯；
• 在矿井和筒仓塔中形成的硝基气体。

中毒性纤维化肺泡炎的发病率取决于用药时间和剂量以及接触职业毒性因素的时间。

发病

中毒性纤维化肺泡炎的主要发病因素有：

• 肺微循环床受损（毛细血管内皮坏死、微血栓形成、毛细血管破裂和破坏）；
• 间质水肿，结缔组织纤维增生，肺泡间隔增厚；
• I型肺泡细胞坏死、II型肺泡细胞化生、表面活性物质产生中断、肺泡塌陷；
• III 型免疫反应的发展（抗原抗体复合物的形成）。

因此，在中毒性纤维化肺泡炎的发生发展中，药物和有害生产因子对肺组织的直接毒性作用以及III型免疫反应的发生起着至关重要的作用。最终导致间质和肺泡内肺纤维化。

中毒性纤维化肺泡炎的症状

中毒性纤维化肺泡炎的临床表现、肺部X光检查数据和肺量计检查结果与外源性过敏性肺泡炎相似。其主要临床症状是呼吸困难，随着持续接触致病因素（药物或工业毒性物质）而逐渐加重。根据病程，中毒性纤维化肺泡炎可分为三种类型：急性、足底性和慢性。其症状与外源性过敏性肺泡炎相同。