打鼾的原因

为什么了解打鼾的真正原因如此重要？因为它能让你有机会摆脱它，因为几乎每三个30岁以上的人中，就有一个经常打鼾，45%-50%的人偶尔打鼾。同时，全球至少40%的男性和18%-24%的女性患有鼻窦炎。此外，6%-15%的儿童在睡眠中打鼾。[ 1 ]

打鼾是一种呼吸障碍

在ICD-10中，打鼾被归类为呼吸障碍，代码为R06.5（口呼吸）。也就是说，打鼾的主要原因被认为是各种原因造成的鼻呼吸障碍。这包括鼻中隔损伤或畸形（包括其弯曲）、鼻腔息肉、鼻旁窦炎症（如果在鼻窦炎后出现打鼾）；当然，还有鼻塞，例如任何病因的慢性鼻炎（慢性流鼻涕）。

耳鼻喉科医生解释打鼾的生理成分，它是通过嘴呼吸时发生的过程，睡眠期间鼻咽部肌肉张力的降低 - 软腭组织和扁桃体附近的褶皱不由自主地放松，在吸气和呼气期间气流的影响下，开始振动并发出特征性的声音。

鼻咽喉病通常发生在人们仰卧睡觉时，这会导致舌头（悬雍垂）下垂，并限制空气通过的空间。[ 2 ]

研究表明，超重（以及脖子短而粗）是打鼾的一个风险因素，这是因为超重会导致舌根和咽喉上部的组织体积增加（脂肪浸润），软腭和舌头的尺寸也会增大。

遗传决定因素是咽淋巴环扁桃体的初始大小，病理因素被认为是扁桃体增生。

习惯性打鼾常见于颌面畸形和错颌畸形患者，尤其是上颌前突患者。下颌过小（下颌小颌畸形或下颌后缩）会导致舌头空间不足，从而导致上呼吸道管腔缩小。

28% 的慢性打鼾者患有睡眠呼吸暂停——呼吸道气流短暂停止。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的症状之一。[ 3 ]

后一种情况解释了中风后的打鼾现象，中风会导致大脑缺血性损伤，呼吸调节机制被破坏，从而引发呼吸暂停和失眠，以及正常的睡眠-觉醒周期紊乱。[ 4 ]

顺便说一句，饮酒后打鼾与大脑和中枢神经系统的影响有关。

女人为什么会打鼾？

除了上述所有导致打鼾的因素外，还有一些与某些生理时期有关的原因也会导致女性打鼾。

不少女性在怀孕期间面临打鼾的问题，其原因有很多。打鼾是由于自然体重增加（有时过度）、雌激素水平升高（导致鼻咽黏膜肿胀）以及松弛素对肌肉纤维的松弛作用造成的。松弛素是一种激素，在妊娠期间不仅由卵巢黄体产生，绒毛膜（在妊娠早期）也会产生，然后由胎盘和蜕膜宫内膜产生。

如果打鼾在怀孕后（即分娩后）一段时间内仍未消失，则可能是由于雌激素和松弛素的合成逐渐减少所致。或者，原因仍然是生育期间增加的体重。[ 5 ]

除了常见的原因（例如鼻腔呼吸困难、上身脂肪堆积等）外，50岁以上女性打鼾还有一些特殊原因。这些原因也与激素有关：由于性类固醇孕酮的缺乏，随着更年期的到来，上呼吸道肌肉组织的松弛程度会加剧。[ 6 ]

儿童打鼾的原因

需要注意的是，人体的淋巴系统是在儿童时期形成的，尤其是最大的腭扁桃体和咽扁桃体，它们与免疫功能相关的器官——在2至6岁的儿童中形成，而咽峡炎（扁桃体炎）的发病高峰期出现在4至7、8岁之间。因此，腺样体在这个时期开始增大，而腺样体的平均缩小时间从12岁开始。[ 7 ]

扁桃体是人体抵御吸入性致病微生物侵害的第一道屏障。这会导致血液涌入扁桃体，激活扁桃体中的M细胞，这些细胞能够捕获致病细菌和病毒产生的抗原。扁桃体中的B淋巴细胞和T淋巴细胞也会被激活并增殖。[ 8 ]

对于免疫系统尚不完善的幼儿来说，频繁感染会导致腭扁桃体肥大，从而引起孩子生病后打鼾，尤其是扁桃体炎后，还会伴有扁桃体黏膜和腭弓上部的肿胀。 [ 9 ]

如果鼻塞且鼻呼吸不畅，那么在急性呼吸道病毒感染后，儿童可能会出现短期打鼾，直到粘膜肿胀完全消退。

幼儿患肺炎后，睡眠不安、鼻塞、睡眠呼吸问题和打鼾等症状相当常见。[ 10 ]

手术后打鼾

如果出现咽扁桃体（腺样体）肥大，影响鼻呼吸并导致其他负面后果，则需要采取手术干预。

但有时，在儿童接受腺样体切开术（切除腺样体）一段时间后，仍会出现打鼾的情况。这有两个原因。首先，瘢痕形成导致上呼吸道管腔狭窄；其次，咽扁桃体组织再生（常见于五岁以下儿童）。[ 11 ]

临床数据显示，30%的甲状腺肿患者接受全甲状腺切除术后，打鼾和睡眠呼吸暂停的发生率显著降低。然而，甲状腺切除术后仍有可能出现打鼾，内分泌外科专家试图将其解释为术后上呼吸道通畅度下降或上呼吸道黏膜褶皱增多。