肠脱垂

腹腔的一个特征性解剖和生理异常是肠脱垂，其中肠管（其总长度接近四米）移位到其应该在的位置以下。

临床上大多数病例中，某些内脏器官的正常解剖位置被打乱，并伴有脱垂，医学上称为下垂。

这种病理会导致局部循环障碍、肌肉痉挛和胃肠道功能受限等负面健康后果。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

肠脱垂的原因

腹腔内脏器官脱垂（包括肠脱垂）的发生有多种原因。遗传因素，尤其是胎儿时期器官发育异常，在该病症的发生中起着重要作用。

肠脱垂可能由个体体质特征决定的因素引起。这些因素包括腹肌张力下降和固定肠道的结缔组织无力（尤其是在身材高大、体质虚弱的人中）；横膈膜（胸腔和腹腔之间的肌肉隔膜）位置较低；腰椎前凸（脊柱前凸）减少等。

肠脱垂也可能是后天习得的。从事重体力劳动或运动时肌肉严重拉伤和过度拉伸的人（例如举重运动员）可能会出现这种情况。体重超标且快速减肥的人也经常会面临这个问题。腹水（腹水）时从腹腔排出渗出液、手术切除较大的肿瘤或囊肿以及反复或多胎分娩也可能导致肠道向下移位。

肠脱垂的病因通常与胃脱垂（胃下垂）有关，胃脱垂是指食物团块正常消化和进入肠道的运动受到干扰，从而对小肠造成额外的机械压力。在这种情况下，通常会诊断为胃和肠同时脱垂。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

肠脱垂的症状

肠脱垂（内脏下垂、肠下垂、结肠下垂）的症状表现为腹部周期性隐痛，疼痛或牵拉感。疼痛最常发生在右髂部、下腹部、腰背部和腹股沟。

患者还会抱怨腹腔不适，这种不适在站立时明显，并在身体平躺时消失。所有这些症状通常伴有头痛、快速疲劳和阵发性恶心。此外，小肠脱垂和大肠脱垂会导致肠道内气体积聚过多（胀气）和慢性便秘。

男性结肠脱垂的症状包括排尿频繁，女性结肠脱垂的症状包括痛经。

肠脱垂的诊断

为了确定病理原因，需要进行全面检查，除了患者的主诉、病史、腹腔检查和触诊外，还要使用诊断肠脱垂的现代方法，包括：

• 腹部器官的总体 X 射线照相术（患者先处于水平位置，然后处于垂直位置）；
• 结肠镜检查（用不透射线物质填充结肠进行 X 射线检查）；
• 腹腔超声检查（超声波）；
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

肠脱垂的治疗

肠脱垂的治疗采用保守方法，包括饮食疗法、治疗性运动、按摩和支撑肠道的绷带。

临床实践表明，在两种情况下需要手术干预治疗这种病症。首先，当所有通过保守方法改善患者病情的尝试均失败，且疾病症状越来越严重时。

其次，当肠脱垂引起并发症，例如所有腹部器官的循环障碍，以及部分或完全肠梗阻时。这些情况会导致患者接受手术。然而，医生表示，修复部分肠道的手术并不能保证不会复发。如果患者不持续努力保持肠道尽可能接近正常位置，几乎不可能获得持久的积极效果。

肠脱垂绷带

那些因肠（以及位于腹腔内的其他内脏器官）脱垂而佩戴绷带的人会感觉好很多。绷带的作用原理是压迫。也就是说，在腹壁上人为施加外部压力，有助于将肠子保持在解剖学上正确的位置。

肠脱垂绷带由医生根据每位患者的体质特征和临床表现选择。绷带应在早晨佩戴，无需起床，仰卧，骨盆略微抬高。也可在睡前平躺取下绷带。

然而，正如许多专家所说，在佩戴绷带并经过相当长的一段时间病情改善后，不能排除肠脱垂主要症状加重的可能性。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

肠脱垂锻炼

增强腹肌是可能的。针对肠脱垂的体育锻炼可以提供帮助，这些锻炼旨在增强腹膜前侧肌群（腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌）以及后侧肌群（方腰肌和髂腰肌）的张力。此外，还需要增强盆底横膈膜和横纹肌的力量。

在课程开始时（持续两到三周），所有练习都是以仰卧的方式进行的——在倾斜的平面上，双腿抬起。

[ 20 ], [ 21 ]

肠脱垂体操

我们从仰卧姿势的练习开始，每个练习重复5-6次。

• 将一本书放在腹部（肋骨和肚脐之间），双臂沿身体伸展，双腿伸直。横膈膜呼吸：缓慢吸气，抬起横膈膜（书本应升起），呼气时间比吸气时间长——收紧腹部；
• 双臂沿身体伸展，双腿伸直。交替抬起和放下双腿；
• 双臂沿身体两侧伸展，双腿伸直。呼气时，双腿抬离地面，保持5秒钟。缓慢呼气时，平稳地将双腿放回原位；
• 重复上一个练习的所有动作，但在抬起腿之后，用双腿进行“剪刀”运动——交替上下和向两侧移动；
• 双臂沿身体伸展，双腿膝盖弯曲。支撑脚部、肘部和后脑勺，缓慢抬起骨盆。同样缓慢地回到起始位置；
• 双臂沿身体放平，双腿伸直。吸气时，弯曲右腿膝盖；呼气时，用手将右腿拉向腹部。换另一条腿也这样做；
• 双臂沿身体伸展，双腿伸直，呼气时，双腿膝盖弯曲，双手将膝盖压向腹部，然后回到起始位置；
• 腿部动作模仿骑自行车。

站立姿势下肠脱垂的锻炼：

• 原地高抬臀部行走（一分钟）。
• 双腿并拢，双臂自然下垂；吸气时，双臂伸直向上抬起，同时将腿向后移动（左右交替），使脚尖触地。呼气时，恢复初始姿势。
• 双腿并拢，双臂自然下垂，身体前倾；吸气时，双臂伸直，向身体两侧抬起，同时将腿向一侧移动，脚尖触地。呼气时，恢复起始姿势。每条腿重复5次。
• 背对墙壁站立（距离墙壁35厘米），双脚分开与肩同宽，手臂弯曲于肘部；进行上身转动，用手掌触摸墙壁并保持此姿势10秒钟，然后将身体转向相反方向。

针对肠脱垂的体操每天进行（饭后两小时）10-15分钟，之后建议在倾斜的平面上躺下并将腿抬高一刻钟。

民间疗法治疗肠脱垂

如果通过适当的体育锻炼可以部分增强支撑肠道的虚弱肌肉，那么就可以用民间疗法治疗肠脱垂，专门对抗便秘和胀气。

为此，人们会服用各种药用植物的浸剂和煎剂。以下是一些最有效的草药，可以促进大肠废物的清除。

自古以来，泻药鼠李的果实和番泻叶（cassia angustifolia）一直被用于治疗便秘。要制作鼠李汤剂，应将一汤匙鼠李果实倒入一杯水中，煮沸后煮五分钟。然后盖紧容器，让汤剂浸泡一个半到两个小时。过滤后，睡前服用半杯汤剂。番泻叶也可以以水浸剂的形式使用：将一汤匙干燥的番泻叶放入一杯沸水中浸泡，浸泡几个小时后过滤。睡前小口小口地喝。

2-3天后即可出现明显的通便效果。但需要注意的是，沙棘和番泻叶均不建议哺乳期妇女、患有炎症或急性肠道疾病者使用。

鼠李皮（脆皮或赤杨皮）也是治疗便秘的有效药物。其配方很简单：将250毫升沸水倒入一汤匙压碎的鼠李皮上，煮至一半液体蒸发。冷却后过滤，再加沸水至200毫升。早上和睡前各服用半杯。

葛缕子籽茶对缓解慢性便秘和胀气非常有效。冲泡方法：将一汤匙葛缕子籽与一杯沸水混合，浸泡至少两小时。每天分几次小口小口地饮用。莳萝和茴香籽的用法相同。

预防肠脱垂

一个人无法改变自己的体型或“正确的”人体测量指标：这是每个人的基因决定的。因此，所有预防由体质特征引起的肠脱垂的措施都归结于健康的生活方式——合理的营养和可行的规律体育锻炼。

关于预防后天性肠脱垂，专家建议不要提举重物，注意体重，不要试图“短期内”减肥。游泳、骑自行车和散步非常有益。孕妇应佩戴专用产前绷带，产后则应佩戴产后绷带。

肠脱垂的预后

肠脱垂是一个严重的问题。如果不及时治疗，不良后果很快就会出现。男性肠脱垂的预后是膀胱和前列腺受到压迫，可能导致尿失禁、前列腺炎或前列腺腺瘤。女性肠脱垂对子宫、卵巢和膀胱的压迫会导致不孕、月经不调以及各种盆腔器官的炎症。对于两者而言，肠脱垂都会引发消化系统各器官的炎症，并可能引发危及生命的肠梗阻。

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]