造影

唾液造影（唾液腺造影與人工造影對比）最常用於診斷各種疾病。

Sialografiya允許你判斷腺管的狀況和腺體的實質。

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進行肛門造影的方法

Sialografiya將通過填充含碘藥物來研究大唾液腺的管道。為此，使用水溶性對比劑或乳化油製劑（二糖苷，超液體硫辛醇，乙醇酸，mayodil等）。給藥前，將製劑加熱至37-40°C以排除冷血管痙攣。

該研究主要用於診斷唾液腺和唾液結石疾病的炎症性疾病。

孔無管調查施用特殊插管或0.6-0.9毫米厚的塑料導管nelatonovy直徑或鈍的稍微彎曲的注射針唾液腺。在導管開花之後，插入心軸的導管在2-3厘米的深度處被導管壁緊密覆蓋。為了研究腮腺，施用2-2.5ml，給下頜下腺施用1-1.5ml造影劑。

射線照相是在標準的側向和直接投影中執行的，有時執行軸向和切向拍攝。

通過同時對比幾個唾液腺，全景斷層掃描（pantomosialografy）是首選，它可以讓病人在低輻射負載下在一幅圖像中獲得相當豐富的圖像。

分析15-30分鐘拍攝的照片，可以判斷唾液腺的功能。為了刺激流涎，使用檸檬酸。

Sialografiya與CT一起成功用於區別腮腺良性和惡性腫瘤的識別。

近年來，超聲波已被用於診斷唾液腺疾病，一種功能性數字減影唾液分析圖。將造影劑引入囊狀結構是通過刺破囊腫壁進行的。抽吸內容物後，將加熱的造影劑引入空腔中。X線照片以兩個相互垂直的投影進行。

作為造影劑使用的油（iodolipol，碘油等人）或水溶性（76％溶液verografin，60％泛影葡胺溶液，omnipaka溶液trazografa等人）中的製劑。水溶性藥物是明智的應用風險的情況下，唾液腺外的物質（患者乾燥綜合徵，與狹窄導管癌）和禁忌的碘製劑的管道長的延遲釋放（為接受放射治療的患者）。造影劑緩慢通過在患者的前列腺的管道引入直到飽脹在它的感覺，其對應於充裝導管I-III的訂單。為了填充未改變的腮腺導管，需要1-2ml油性或3-4ml水溶性製劑。填充下頜腺管 - 分別為1.0-1.5毫升和2.0 - 3.0毫升。

唾液腺的唾液圖僅在該過程緩解期間進行。否則，隨後可能會導致唾液腺炎的惡化。

腮腺結構的最完整的圖片是在橫向投影的唾液圖上獲得的。上在下頜主體鐵磁極的水平限定的橫向投影頜下腺導管sialograph頜下腺重疊下顎的上角，很大一部分是由它的下基部確定。

Pantomosialografiя

這是一個唾液圖，同時對比兩個腮腺，兩個頜下或全部四個唾液腺，然後進行全景斷層掃描。這種技術在與唾液圖相同的情況下顯示。同時檢查配對的腺體可以揭示配對腺體中臨床上隱藏的炎症過程。

根據以下方案對唾液圖進行描述。就實質而言，腺體建立了：

• 圖像如何顯示（好，模糊，但均勻，不清晰，不均勻，未檢測到）;
• 在填充管道時存在缺陷;
• 存在不同直徑的空腔;
• 空腔輪廓清晰。

在檢查管道時，確定：

• IV通道縮小或擴大（均勻，不均勻）;
• 腮腺或頜下管道擴張（均勻，不均勻）;
• 導管的混合或不連續;
• 管道輪廓清晰（清晰，模糊）。

Digitalnayasialografiya

這種在特殊設備（通常帶有數字信息）上執行的sialografiya可讓您獲得更加鮮明的對比度圖像，並在填充腺體和排空造影劑的動態過程中對其進行分析。

數字減影ptyalography增加診斷能力由於ptyalography減法和成像能力的填充和排空該研究中的造影劑動力學（背景周圍的骨組織形成的減法）。檢查是在具有數字前綴的X光機或血管造影儀上進行; 檢查時間為30-40秒。進行流動系統模式，水溶性造影劑填充和排空時間的分析。

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Sialadenolimfografiya

該方法由V.V.提出。Neustroiev等人。（1984）和Yu.M. Kharitonov（1989），用於基於所述淋巴系統（內和vneorgannoy淋巴系統）的研究唾液腺疾病的診斷。使用腮腺注射器和針頭，經皮施用4ml水溶性或2ml脂溶性造影劑。5和20分鐘後，2和24小時進行系列ialadenolymphography。作者認為rentgenosemiotika的耗盡vnutrioogannyh淋巴管保持體的輪廓和區域淋巴結與凹凸圖案相關的慢性涎腺炎。對於腫瘤，確定填充缺陷。

計算機唾液酸測定

該圖像是在計算機斷層掃描儀上獲得的。掃描從舌骨水平開始，頦下傾斜度為5°，下頜下傾角為20°，腮腺為20°。執行15個節距（厚度）為2-5毫米的切片。由此產生的橫截面是一個地形解剖學，類似於Pirogov's。該方法適用於診斷唾液結石病和各種類型的唾液腺腫瘤。

調查的放射性核素的方法（radiosialografiya，掃描和顯像）基於吸收腺體組織的放射性同位素I-131或锝-99m（高锝酸鹽）選擇性能力。這些方法實際上是無害的，因為患者註射指示劑量的放射性藥物的輻射功率比常規射線照相研究中小20-30倍。該方法允許客觀地不論分泌的數量和質量的評估功能性條件setserniruyuschey實質，唾液腺腫瘤和炎症之間鑑別診斷。

L.A.開發了腮腺的放射線照相術（放射性同位素測量術）。尤金。這項研究是劑量的7,4-11,1活度記錄在腮腺和心臟的輻射強度曲線以下的高锝（锝 - 99m的）的靜脈給藥，使客觀地評價其功能。Radiosialogramma不變腮腺通常由三條曲線：第一分鐘，放射性的急劇上升超過唾液腺，然後 - 一個小快速衰減（曲線的血管第一區段）。此外，在20分鐘內放射性逐漸增加。這部分被稱為濃縮部分。放射性的增加停止或減弱（高原）。該放射性水平對應於放射性藥物（MPH）的最大累積量。通常，右側的MPR時間為22±1分鐘，左側的WSUS的時間為23±1分鐘。30分鐘後，糖對唾液的刺激導致放射性下降（在3-5分鐘內），並且該位點被稱為排泄段。在此期間，確定放射性最大下降的百分比和時間。通常，MNR的百分比是右側35±1和左側WSUS的33±1。時間MPR為左右腮腺4 + 1分鐘。曲線的下一部分稱為第二濃縮部分。此外，有可能確定在唾液腺（3，10，15，30，45和60分鐘）和MNR的血液放射性在30分鐘的時間條件的時間間隔的放射性之比（如果必要的話，以獲得在這些前列腺放射性的定量指標時間段）。在唾液腺疾病中，所有參數都會改變。放射影像學的方法可以最準確地測定腮腺唾液腺的功能狀態。

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涎腺造影（超聲診斷唾液腺疾病）

該方法基於具有不同聲阻的唾液腺組織對超聲波的不同程度的吸收和反射。唾液腺造影提供了唾液腺宏觀結構的概念。根據迴聲圖，可以判斷各種密度的腺體層的大小，形狀和比例，以鑑別硬化變化，唾液結石和腫瘤邊界。

熱成像（熱成像，熱成像）

讓您觀察唾液腺溫度變化的動態。該方法基於具有不同形態結構的組織的不同程度的紅外輻射，以及測量研究對像在一定距離處的溫度並在動態中觀察其在身體表面上的分佈的可能性。對於熱像儀，使用熱成像儀，在其上創建面部和頸部溫度的熱圖的顯像管。已經證實，通常有三種類型的臉部對稱熱圖像：冷，中，熱，這對每個人來說都是獨立的，並且在整個生命中持續存在。炎症過程和唾液腺的惡性腫瘤伴隨著與熱成像儀記錄的相反的健康側相比，其上的皮膚溫度增加。在該方法的幫助下，還可以確定唾液腺中分泌性發炎的炎症過程。該方法簡單，無害，沒有禁忌症。

這種研究的技術如sialotomografiya（經由elektrorentgenograficheskogo裝置ptyalography和書寫紙接收sialograph）（常規列線圖的組合和sialotrafii）elektrorentgenosialigrafiya pnevmosubmandibulografiya（ptyalography頜下唾液腺同時軟組織填充氧氣的頜下區域）立體照片（空間，三維在兩張不同的X光照片的幫助下，唾液腺導管的X射線圖像 垂直於X射線管），增加ptyalography直接圖像目前很少，並且主要用於科學研究。

進行唾液腺流變學研究，以研究具有各種形式的慢性涎腺炎的組織中的血管血流量和微循環。波動幅度性質和血流速度的變化使得可以評估形態變化的程度並預測疾病的進程。相關疾病可反映在研究結果中，因此在評估時應予以考慮。

唾液腺疾病的X線診斷

大唾液腺（腮腺，頜下腺，  舌下）具有複雜的管狀肺泡結構：它們由管道和實質IV訂單（分別葉間，小葉，小葉內，插層條紋）。

腮腺。它的生長和形成時間長達兩年。成人腺體的大小：垂直4-6厘米，矢狀3-5厘米，橫2-3.8厘米。腮腺（stenoval）管長40-70毫米，直徑3-5毫米。在大多數情況下，導管有一個上升方向（斜前後向上），有時下降，不常見，其形狀是直的膝狀，弓形或分叉。腺體的形狀不正確地是金字塔形，梯形，有時是半月形，三角形或橢圓形。

為了檢查腮腺，X線片在鼻前方和側方投影中進行。在額鼻投影中，腺體分支伸出下頜外側，並且在側面它們與下顎的分支和頜下頜骨窩重疊。根據第二上磨牙的牙冠，在分支前緣水平處離開腺體，導管在口腔的門檻上打開。在鼻翼片上，投影縮短了導管。研究管道的最佳條件是在等角速度圖上創建的。

頜下腺具有扁平的圓形，卵圓形或橢圓形，其長度3-4,5厘米，1.5-2.5厘米寬，1.2-2厘米的厚度。主頜下腺（沃頓）排泄管40的長度-60毫米，寬2-3毫米，口中可達1毫米; 作為一項規則，它是平直的，更不是拱形的，在舌部的兩側開放。

舌下唾液腺3.5×1.5cm的尺寸舌下（Bartholin）末端導管的長度為20mm，寬度為3-4mm，開口於舌骨的兩側。

關於解剖特徵（一條狹窄的管道在舌骨褶的幾個位置或在頜下管中開口），不可能產生舌下腺唾液量圖。

大唾液腺中的進化變化表現為腺體大小的減小，導管管腔的延長和變窄，它們獲得節段性的，

根據病因和發病機制，可區分以下唾液腺疾病：

1. 炎症;
2. 反應distroficheskiesialozy;
3. 創傷;
4. 腫瘤和腫瘤樣。

唾液腺的炎症表現為唾液腺導管炎性疾病的形式，並且被稱為“唾液腺炎”，腺體的實質是“矽鈣石”。感染唾液腺的薄壁組織是通過口腔或血腫的導管進行的。

唾液腺的急性炎症是進行唾液圖的一個相對禁忌症，因為可能通過給予造影劑逆行感染。根據唾液血清學和細胞學研究結果的臨床情況確定診斷。

慢性非特異性唾液腺炎症症狀分為間質性和實質性。

根據唾液圖上鐵濃度變化的嚴重程度，該過程的三個階段是分開的：初始的，臨床上明顯的和晚期的。

X射線方法包括各種投影中的非造影射線照相術，唾液圖，氣壓彈道成像術，計算機斷層掃描術及其組合。

慢性實質性涎腺炎主要影響腮腺。在這些情況下，觀察到基質的淋巴組織細胞浸潤，在導管的結合處伴有囊腫增大的地方出現了蒼白。

在初始階段，在血管造影片上，在不變的薄壁組織和導管的背景下，檢測直徑為1-2mm的造影劑的圓形團簇。

在臨床發音階段，II-IV指令的頻道急劇縮小，輪廓均勻清晰; 腺體增大，實質密度降低，出現大量直徑為2-3mm的空腔。

在晚期，實質中出現膿腫和疤痕。許多不同的尺寸和形狀（大部分為圓形和橢圓形）見於膿腔（直徑從1至10毫米）。協議IV和V的順序是縮小的，有些地區沒有。油液造影劑保留在空腔內5-7個月。

在慢性間質性涎腺炎中，注意到基質增殖，玻璃化，替代和壓縮實質和導管與纖維組織。主要受影響的腮腺，較少 - 下頜下。

在該過程的最初階段，HI-V通道的變窄顯現，並且腺體實質圖像中的一些不均勻性。

在臨床顯著階段，II-IV級的導管明顯變窄，實質密度降低，腺體增大，導管的輪廓均勻，清晰。

在後期，包括主導管在內的所有管道變窄，輪廓不均勻，有些區域沒有對比。

特異性慢性涎腺炎（用於診斷結核病，放線菌病，梅毒）設置考慮到的血清學和組織學研究（檢測玻璃疣中的放線菌病，結核分枝桿菌）。在結核病患者中，腺體鈣化的X線圖的檢測具有重要的診斷價值。唾液圖顯示多個腔填充造影劑。

慢性涎腺炎。主要是頂壁腺管受到影響。

在血管造影片的初始階段，主要的排泄導管不均勻地擴張或不變，導管I-II，有時II-IV導管擴大。延長的管道部分與未改變的（觀念念珠）交替。

在臨床明顯的階段，導管的管腔顯著擴大，輪廓不均勻，但清晰。擴展站點與收縮站點交替。

在唾液圖的後期階段，導管的擴張和縮小區域交替出現; 有時導管的過程中斷。

唾液結石病（髂骨結石病）  是唾液腺的慢性炎症，其中在導管中形成結石（唾液結石）。最常受到影響的頜下腺，不太常見的 - 腮腺，極少 - 舌骨腺體。唾液腺疾病的份額約佔所有唾液腺疾病病例的50％。

一個或幾個石頭主要位於主風管彎曲的區域，其質量從幾克到幾十克不等。它們位於頜下唾液腺中。

X線或超聲檢查後確診。石頭可以位於主銷導管或管道，以便I-III（其被稱為“腺石頭”）。在大多數情況下obyzvestvleny和X光片的石頭被確定為明確界定的陰影緻密球形或不規則橢圓形。陰影可變的強度，通過結石的化學組成和數量來確定。對於沃頓的膽管結石診斷頜下腺使用口口內放射成像vprikus地板，並懷疑“腺結石”的情況 - 從側面看下頜照相。腮腺唾液腺的X線片在側向投影中產生下顎的X射線，並且在額鼻投影中產生圖像。

為了鑑別未想像的（X線陰性）結石並評估唾液腺的變化，使用水溶性藥物進行造影是特別重要的。在唾液圖上，石塊表現為充盈缺損。有時它們會被包裹起來，並被對比材料浸漬並在圖片中可見。

在初始階段，位於牙結石後面的所有導管（唾液保留階段）的擴張在唾液圖上確定。

在臨床上明顯的階段，導管的擴張和縮小區域交替。

在後期，由於反复惡化，發生瘢痕性變化，導致形成充盈缺陷。腺管的輪廓不均勻。

X射線檢測2毫米或更大尺寸的結石，位於腺體內的結石更容易看到。

這組反應性營養不良過程包括舍格倫氏病和米庫利希病。

疾病和乾燥綜合徵。該疾病表現為唾液腺實質進行性萎縮伴隨纖維結締組織和淋巴浸潤的發展。

在疾病的最初階段，唾液圖沒有變化。未來，由於管壁的滲透性增加，出現滲出物。在後期階段，直徑達1毫米的圓形和橢圓形腔體以及III-V型腔體似乎未填充。隨著疾病的發展，腔體增大，輪廓變得模糊，導管未充滿，主導管擴大。一般來說，唾液圖像與慢性實質性涎腺炎相同。

Mikulich病。在慢性炎症過程的背景下，該疾病伴隨有淋巴浸潤或肉芽組織的發展。

在唾液分析圖上，唾液腺的主導管變窄。淋巴組織，擠壓裂片裂片中的導管，使得不可能用對比劑填充最小的通道。

良性的唾液腺惡性形成。在惡性腫瘤浸潤性生長的唾液圖中，正常組織和腫瘤之間的邊界分別是模糊的，腫瘤表現出充盈缺損。在良性腫瘤中，確定輪廓清晰的充盈缺損。在腫瘤周圍部位填充導管提示了該過程的良性特徵。診斷可能性通過結合造影和計算機斷層掃描進行擴展。

如果懷疑有惡性腫瘤，最好使用水溶性造影劑進行唾液圖，這種造影劑比油性造影劑更易分泌和溶解。這一點很重要，因為在某些患者將來計劃放射治療。