妊娠末期腿部浮肿

腿部水肿在妊娠晚期更为常见。一些水肿可能是由于仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，或双侧股静脉血流受阻所致。腿部水肿也可能是深静脉血栓形成的结果，这种血栓通常在妊娠期间形成。此时，孕妇会出现高凝状态，活动能力下降。腿部水肿可能是先兆子痫以及妊娠期动脉高血压的结果。

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診斷 妊娠末期腿部水肿

诊断时需排除深静脉血栓形成、子痫前期等疾病，需与生理性水肿进行鉴别诊断。

病史

深静脉血栓形成的常见危险因素包括静脉功能不全、创伤、已有的高凝性疾病、吸烟、不动和癌症。先兆子痫的常见危险因素包括慢性高血压、先兆子痫个人史或家族史、年龄未满 20 岁、首次妊娠、多胎妊娠、糖尿病、血管疾病和葡萄胎。如果出现单侧肿胀，则应怀疑患有 DVT。深静脉血栓形成的肺栓塞可能出现急性呼吸困难。如果出现面部或手部肿胀（例如，戒指不再适合手指），则应怀疑患有先兆子痫。此外，可能提示先兆子痫的症状包括头痛、上腹部疼痛、其他中枢或周围神经系统疾病、视力障碍和出血倾向。

临床检查

测量血压；高血压（血压 > 140/90 mmHg）是先兆子痫的典型表现。眼底改变、弥漫性反射亢进、黄疸、瘀点和紫癜也可能提示先兆子痫。单侧腿部发红、发热和压痛提示深静脉血栓形成。

实验室诊断

如果怀疑先兆子痫，则需测量尿液中的蛋白质。尿蛋白检测是必需的，但如果诊断不明确，则需测量24小时尿液中的蛋白质水平。动脉高血压和蛋白尿提示先兆子痫。其他检查需根据疑似临床疾病进行。

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治療 妊娠末期腿部水肿

定期左侧卧可以减轻腿部生理性肿胀，从而减轻增大的子宫对下腔静脉的压力。也可使用弹力治疗袜。