抑郁症

抑郁症的特征是情绪低落，严重或持续时间过长，导致功能受损，有时还会导致对活动的兴趣或享受能力下降。其确切病因尚不清楚，但遗传、神经递质水平变化、神经内分泌功能异常以及社会心理因素可能起着一定作用。诊断基于患者病史。治疗通常包括药物治疗、心理治疗、药物与心理治疗相结合，有时还包括电休克疗法。

“抑郁症”一词通常指多种抑郁症。其中三种抑郁症在《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）中根据特定症状被认定：重度抑郁症（通常称为重度抑郁）、心境恶劣障碍和未分类的抑郁症。另外两种抑郁症则根据病因被认定：由一般疾病引起的抑郁症和药物引起的抑郁症。

抑郁症的发病年龄各有不同，但最常见于20至30岁的中年人群。在初级保健机构中，约30%的患者报告有抑郁症状，但重度抑郁症的发病率不到10%。

抑郁症（depression）一词通常用于描述因失望或失落而产生的低落或抑郁情绪。在英语中，描述这种情绪的术语是“士气低落”（doralization）。与抑郁症不同，抑郁症的负面情绪会在引发这些情绪的情况改善后消退；情绪低落通常持续数天而不是数周或数月，并且出现自杀意念和长期丧失正常功能的可能性也更小。

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抑郁症的病因

抑郁症的确切病因尚不清楚。遗传因素在其中的作用尚不明确；抑郁症在抑郁症患者的一级亲属中更为常见，同卵双胞胎之间的发病率也较高。大脑中血清素转运蛋白活性的遗传多态性可能由压力引发。童年时期遭受虐待或其他严重压力，且携带该转运蛋白短等位基因的人患抑郁症的可能性是携带长等位基因的人的两倍。

抑郁症 - 病因

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抑郁症的症状

抑郁症的特征不仅包括情绪低落，还包括认知、精神运动和其他方面的障碍（例如，注意力不集中、疲劳、性欲减退、月经失调）。其他精神症状或障碍（例如，焦虑或惊恐发作）常与抑郁症并存，有时会使诊断和治疗变得复杂。各种抑郁症患者都可能滥用酒精和其他精神活性物质来缓解睡眠障碍或焦虑症状；然而，抑郁症导致酗酒和药物滥用的可能性比人们通常认为的要小。

抑郁症 - 症状

抑郁症的诊断

抑郁症的诊断基于上述症状和体征的识别。市面上有多种简短的筛查问卷。这些问卷有助于识别部分抑郁症症状，但不能单独用于确诊。特定的封闭式问题有助于识别患者符合 DSM-IV 标准中重度抑郁症诊断要求的症状。

病情的严重程度取决于痛苦程度、功能受损程度（包括身体、社交和职业方面）以及症状持续时间。自杀风险（表现为自杀想法、计划或企图）的存在表明病情的严重程度。

抑郁症 - 诊断

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抑郁症的预后和治疗

经过适当的治疗，症状通常可以缓解。轻度抑郁症可以通过一般支持和心理治疗来治疗。中度至重度抑郁症则需要药物治疗、心理治疗或两者结合，有时还需要电休克疗法。部分患者需要多种药物或多种药物联合治疗。病情改善可能需要按推荐剂量服用 1 至 4 周的药物。抑郁症容易复发，尤其是在发作不止一次的患者中；因此，重度抑郁症患者需要长期维持用药。

抑郁症患者大多在门诊接受治疗。有严重自杀倾向，尤其是家人支持不足的患者，需要住院治疗；如果出现精神病性症状或身体衰竭，也需要住院治疗。

抑郁症 - 治疗