抑郁症 - 症状

抑郁症不仅表现为情绪低落，还会导致认知、精神运动和其他障碍（例如注意力不集中、疲劳、性欲减退、月经不调）。

其他精神症状或障碍（如焦虑或惊恐发作）常与抑郁症共存，有时使诊断和治疗变得困难。各种形式抑郁症患者都可能滥用酒精和其他精神活性物质来自我治疗睡眠问题或焦虑症状；然而，抑郁症并非酗酒和滥用精神活性物质的真正原因，这一点人们通常认为的并不多。抑郁症患者还会大量吸烟，忽视自身健康，这增加了他们患上和发展其他疾病（如慢性阻塞性肺病）的风险。抑郁症会降低免疫防御能力。抑郁症会释放细胞因子和促进血液凝固的因子，从而增加心肌梗死和中风的风险。

[ 1 ], [ 2 ]

重度抑郁症（单相情感障碍）

重度抑郁症的典型症状是情绪低落到绝望和无助的程度（通常称为抑郁心境）或对日常活动失去兴趣或乐趣（快感缺乏）。其他精神症状包括无价值感或内疚感、反复想到死亡或自杀、注意力下降，有时还会出现激动。躯体症状包括体重和食欲变化、精力不振、疲劳、精神运动迟滞或激动、睡眠障碍（失眠、嗜睡、晨醒过早）。患者可能看起来很不开心，眼含泪水，眉头紧锁，嘴角下垂，驼背，目光呆滞，缺乏面部表情，身体动作缓慢，言语改变（如声音轻柔，单音节反应）。这种表现也是帕金森病的特征。有些患者抑郁至极，甚至无法哭泣；他们表示，自己无法体验正常的情绪，周围的世界似乎变得毫无生气，毫无色彩。患者的营养状况可能严重受损，需要立即干预。一些抑郁症患者甚至忽视个人卫生，甚至忽视他们的孩子、亲人和宠物。

重度抑郁症通常分为不同的亚型。精神病性亚型的特征是妄想，坚信自己犯下不可饶恕的罪孽或罪行，患有隐匿的、无法治愈的或可耻的疾病，或有遭受迫害的想法。患者可能出现幻听或幻视（例如，指责和谴责的声音）。紧张性亚型的特征是严重的精神运动性迟滞或过度漫无目的的活动、退缩，部分患者还会做鬼脸和重复他人的言语（模仿言语）或动作（模仿动作）。忧郁性亚型的特征是几乎对所有活动都失去乐趣，无法对积极刺激做出反应，情绪表达不变，内疚感过度或不恰当，晨醒较早，精神运动性迟滞或激动明显，食欲或体重明显下降。非典型亚群的特点是，对积极刺激的反应情绪有所改善，敏感性增加，表现为对批评或拒绝的明显抑郁反应、痛苦的无助感或无力感、体重增加或食欲增加、嗜睡。

心境恶劣障碍

轻度或亚阈值抑郁症状被认为是心境恶劣障碍。症状通常在青少年时期隐匿出现，持续数年甚至数十年才会加重（诊断需要>2年）；心境恶劣障碍可能周期性地并发重度抑郁症。该障碍患者通常情绪低落、悲观、缺乏快乐、被动、冷漠、内向、过度批评自己和他人，并且爱抱怨。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

未分类的抑郁症

不符合其他抑郁症诊断标准的症状群被视为未分类的抑郁症。例如，轻度抑郁症可能包含一些重度抑郁症的症状，持续两周或更长时间，但少于诊断重度抑郁症所需的五周。短暂性抑郁症包含诊断重度抑郁症所需的症状，但仅持续2天至2周。经前烦躁症包括情绪低落、焦虑和活动兴趣减退，但仅在月经周期的特定时期出现，从黄体期开始，到月经开始后几天结束。

[ 8 ], [ 9 ]

混合性焦虑和抑郁

这种疾病也称为焦虑性抑郁症，在《精神疾病诊断与统计手册-IV》（DSM-IV）中不被视为抑郁症的变体，但其特征是同时存在轻微的焦虑和抑郁症状。病程通常呈慢性和间歇性。由于抑郁症更为严重，混合性焦虑抑郁障碍患者应接受抑郁症治疗。强迫症、恐慌症、社交恐惧症与嗜睡性抑郁相结合，提示可能患有双相情感障碍II型。