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为什么女性和男性涂片中的白细胞都会升高？
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
妇科检查的标准程序之一是从阴道取涂片。对其成分进行分析可以提供大量信息。虽然它无法揭示所有病理过程，但当涂片中的白细胞升高时，可以怀疑存在问题，并确定进一步诊断的方向。
最常采集的阴道涂片中，几乎总能检测到白细胞，在化验员的视野范围内，白细胞数量应约为10-15个。这是正常值，根据采集部位的不同，可能会出现微小的偏差（阴道：0-15个，尿道：0-5个，宫颈：0-30个）。此外，患者和化验员的人为因素也可能影响检测结果。
“涂片检查白细胞增多”是什么意思？
在大多数情况下，这样的结论表明存在炎症过程。白细胞或白血球是人体免疫反应的直接参与者。它们识别并试图摧毁体内和外部的异物，同时储存有关病原体入侵的信息。所有类型的白细胞都能够快速移动，穿透血管膜进入细胞间隙，在那里聚集并摧毁外来物质。
当病原体大规模入侵时，会发生主动吞噬作用，白细胞因无法消化敌人而死亡，从而出现脓性分泌物（死亡的白细胞——中性粒细胞）。急性炎症症状加重，出现肿胀、发红、疼痛、瘙痒，并出现新的白细胞。
如果一位女性感到身体不适，并因某些原因去看妇科医生，那么白细胞升高不太可能让她感到意外。而当预防性检查后突然得出这样的结论时，女性们就会开始翻阅医学参考书，并转向互联网，询问一个神圣的问题：“涂片检查中白细胞升高是什么意思？”
我们先来谈谈人为因素。由于我们无法影响实验室技术人员，我们将概述涂片检查必须遵循的规则，以确保结果尽可能翔实。
最好在月经结束后立即进行涂片检查。此外，在进行检查前至少两天内，应避免性交、服用止痛药和巴比妥类药物。如果患者正在服用免疫抑制剂、细胞抑制剂或激素，则应告知医生。在就诊妇科医生的前一天，应减少体力活动（尤其是腹肌和臀部活动），不要使用任何阴道护理产品、药物和私处卫生用品，不要冲洗阴道，只需用温水清洗即可。您无需在抗生素治疗结束后十年内进行检查，或者至少应告知医生。在就诊妇科医生前两小时排空膀胱是不可取的，因为这会冲走阴道粘膜中具有诊断意义的成分。
同意，我们在去看妇科医生之前并不总是遵循这些规则。不遵守这些规则可能会导致结果失真。
原因 涂片中白细胞升高。
刮片中免疫系统细胞数量增加的最可能原因是泌尿生殖道局部炎症过程：阴道（阴道炎或阴道炎）、宫颈管或子宫本身的粘膜（宫颈外和内膜炎、子宫内膜炎）、尿道（尿道炎）；输卵管和卵巢（输卵管卵巢炎）。有时，同样的涂片也含有炎症的元凶 -淋球菌、滴虫，通常检测这些细菌需要更现代、更深入的诊断方法，以便识别衣原体、解脲支原体、病毒和其他传染源（PCR、ELISA、PIF诊断、性激素测试、涂片的培养和细胞学分析、活组织检查、超声），以及对患者的一般健康状况进行检查（咨询其他专家）。
如果由于宫颈糜烂而导致涂片中的白细胞增高，那么其原因并不是粘膜本身的结构缺陷，而是存在炎症过程，显然导致了糜烂的出现。
根据感染源的类型，泌尿生殖器官的炎症可分为特异性炎症和非特异性炎症，特异性炎症最常见的病原体是滴虫、衣原体、淋球菌、支原体、解脲支原体、结核杆菌、酵母菌、病毒；非特异性炎症则由各种球菌、加德纳菌、变形杆菌、肠道杆菌和铜绿假单胞菌引起。当体内出现有利条件（免疫力下降）时，机会性菌群就会成为炎症的病原体。然而，将感染分为绝对致病微生物感染和机会性致病微生物感染是相对的，因为炎症主要是由微生物相互作用引起的。
传染源（特定）主要通过性接触传播，有时也通过家庭接触（例如使用普通卫生用品）传播。第二种途径通常在儿童时期感染。
炎症过程的原因可能是阴道菌群失调。随着乳酸杆菌和双歧杆菌浓度的下降，机会性微生物开始活跃生长，尤其是酵母菌、念珠菌或革兰氏不定菌。因此，涂片检查中白细胞增多，并伴有鹅口疮。鹅口疮可能由抗生素、脲原体病、支原体病和衣原体感染引起。因此，需要进行进一步的诊断。
外生殖器炎症可能是由对药物和草药制剂、私密卫生用品、局部避孕药甚至伴侣精子的过敏反应引起的。
恶性肿瘤可导致涂片中白细胞浓度高，因为破坏过程还伴有炎症。
即使在月经周期中，白细胞水平也会受性激素的影响而发生变化，青春期和更年期、孕妇、流产和分娩后、内分泌科患者以及卵巢功能障碍患者的激素水平也会发生变化。因此，如果您在月经前发现涂片中白细胞增多，请不要惊慌。在预计的月经来潮前几天，从阴道粘膜刮片中可见的白细胞数量（没有破坏的迹象）可能为 35-40 个单位。同样，更年期和怀孕期间涂片中白细胞略有增加也不必担心。但是，即使在激素波动期间，免疫系统细胞水平也较高表明存在炎症过程，特别是当白细胞发生与其保护活性相关的形态转变时。
[ 症狀 涂片中白细胞升高。
每次患者去妇科就诊时，无论是出现症状还是进行预防性检查时，都会对患者进行阴道菌群涂片检查。
应促使女性去看医生检查的首要迹象是阴道分泌物外观的变化、排空膀胱时不适、内外生殖器区域发痒和灼热、下腹部疼痛、性交时不适。
涂片和分泌物中白细胞显著增多，令人怀疑存在炎症。炎症表现为大量中性粒细胞在对抗白细胞异物的过程中死亡，以及大量黏液。此外，涂片中还存在细菌（杆菌和球菌）、真菌，而乳酸杆菌和双歧杆菌通常数量不足。
如果阴道分泌物引起严重瘙痒和难闻的气味，并引起不适，则可能患有外阴阴道炎、阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎。
分泌物：脓性、泡沫性、灰绿色、白色、凝乳状，是特定炎症的征兆。
性交疼痛通常伴随子宫、宫颈、输卵管或卵巢的炎症性疾病。
对于月经周期不稳定的女性来说，涂片中白细胞增多可能表明卵巢发炎或其他病症。
白细胞增多，加上膀胱排空频繁且疼痛，表明存在尿道炎或膀胱炎，而虚假且频繁的排便冲动则表明可能存在菌群失调。
无条件炎症过程对应的症状如下：涂片中白细胞数量达到或超过50个。有时无法计数，实验室技术人员可能会得出“视野中到处都是白细胞”的结论。这种情况表明炎症急性发作，需要立即治疗。此类涂片通常不仅含有白细胞，还含有大量黏液和其他致病及机会性微生物，例如，接种有加德纳菌的上皮细胞，即所谓的关键细胞。这是细菌性阴道病的症状。
女性在收到检查结果后，如果对医生的解释似乎不满意，通常会上网搜索答案。但仅凭视野中的白细胞指标无法做出诊断，还必须分析其他指标。即使只有白细胞升高，也不能排除衣原体感染等疾病的可能性，而衣原体感染可以通过其他方法诊断。
如果涂片检查中白细胞升高40-50%，且伴有其他症状（分泌物、不适等），则可能存在问题。如果没有其他症状，可以重新进行涂片检查，但必须遵守所有检查规则。违反这些规则可能会导致结果不准确或更严重的后果。
涂片中的白细胞数为 35-40 可能表明存在慢性缓慢的炎症过程，也可能表明进行测试的时间不适当（例如，由妇科医生在工作中组织的常规预防性检查）。
同样的情况也适用于“涂片白细胞20-25”这个指标，它与正常值之间的差异甚至更小。即使您没有任何问题，并且对自己的健康状况充满信心，仍然值得谨慎行事，在遵守所有规则的情况下重新进行涂片检查。人为因素也不容忽视，但实验室技术人员不太可能犯两次错误。
如果涂片中检测到球菌且白细胞增多，则至少存在细菌性阴道炎——由于阴道微生物群落受损而导致致病菌群的滋生。这种情况可能由多种原因引起，从不恰当清洗导致的自身感染，到激素、解剖和免疫功能紊乱。此外，球菌的存在并不排除检测出其他炎症诱因的可能性，因此需要进行额外的诊断，例如PCR、ELISA等。
如果白细胞持续升高，且未发现任何异常，不要逃避现实，而要进行肿瘤病理学检查。及时诊断可以挽救您的生命，因为生殖器官并非至关重要。
妊娠期涂片检查中白细胞计数通常会升高，尤其是在妊娠后半期。妊娠前半期，由于生理性免疫力下降，泌尿生殖器官可能出现炎症。在没有其他症状的情况下，白细胞计数略有升高无需担心，必须排除炎症。
产后涂片检查白细胞升高，很可能是阴道菌群失调、潜在感染或新发感染引起的炎症反应。流产也是如此。在这种情况下，每个人的建议都一样。如果没有其他症状，您可以重新进行检查并进行更全面的检查。需要治疗的不是白细胞升高本身，而是必须确定导致白细胞升高的原因。
儿童涂片检查白细胞增高通常是在儿童出现其他症状时才发现的，因为涂片检查通常不是为了预防目的而进行的。儿童可能通过接触或与父母的接触感染任何疾病，因此必须由有能力的专科医生进行仔细检查和治疗。
治療 涂片中白细胞升高。
网上充斥着各种问题：涂片检查白细胞升高怎么办？如何去除涂片中的白细胞？
似乎对医生的信任度很低，因为没有一位称职的医生会治疗白细胞升高并向患者解释这只是一个实验室指标、一种症状，有必要找出这种升高的原因。
然而，我们强烈建议您不要自行用药，而是找一位值得信赖的医生来帮助您清除涂片中的白细胞。