毛滴虫

据科学数据显示，10%的健康女性和30%以上的皮肤性病门诊就诊者体内均发现了滴虫。

滴虫病是由原生动物引起的泌尿生殖器官的炎症性疾病。

毛滴虫的结构

滴虫属于原生动物。其组织化程度相对较高，具备所有主要生命功能（基础代谢、运动、繁殖等）。

在显微镜下，毛滴虫通常呈椭圆形和梨形，但在某些情况下，它们会呈现细长、八角形和其他形状。

毛滴虫体由细粒状原生质和多个液泡组成。外层薄薄的覆盖物是周质体，其前侧有一个几乎不明显的裂口。这就是囊体，起着口器的作用。附近是细胞核，含有5或6个核仁。细胞核附近有几个颗粒状体，这就是睑体，轴丝从这里延伸出来，充当寄生虫的骨架。

毛滴虫借助鞭毛和波浪状膜移动，通过吞噬途径和内体途径在人体内进食。

毛滴虫的繁殖主要通过纵向或多次分裂进行。有趣的是，在不适宜生存的条件下（温度变化、药物作用等），毛滴虫会摆脱其运动器官（鞭毛），变得圆润并静止不动，就像睡着了一样。阳光对毛滴虫来说是致命的：它会减缓其运动速度，并减缓寄生虫的生命进程。它们也会因干燥或直接暴露于消毒溶液中而死亡。因此，1% 石炭酸、1% 氯胺或二氯化汞可在几秒钟内杀死毛滴虫。

滴虫可能会产生耐药性。

滴虫的寿命有多长？根据科学数据，它在+55°C的温度下30秒内就会死亡，在+43°C的温度下则需要24小时。这种寄生虫耐低温：在-10°C的温度下，它最多可存活45分钟；在+1°C至+4°C的温度下，它最多可存活114小时。

滴虫在人工营养培养基中的生活史仅在36.5-37℃的温度下进行，在酸性、中性和微碱性条件下均能保持生存能力，其最适生存环境pH值为5.2-6.2。

滴虫的种类

滴虫病有多种类型。其中最具潜在危险的是肠道滴虫病，最常见的是口腔滴虫病。

肠道毛滴虫在肠道内繁殖。这可能导致胆囊炎症、糜烂、贫血、小肠结肠炎、息肉等令人不适的疾病。肠道寄生虫损害的主要症状是肌肉无力和皮肤苍白。

口腔毛滴虫，顾名思义，寄生于人体口腔内。有时，它也会进入呼吸道、鼻咽部和循环系统。这种寄生虫在体内存在，可能导致瘫痪、四肢关节炎、肝病和生殖系统病变。口腔毛滴虫感染的主要症状包括脓皮病、进行性龋齿和肺部疾病。

泌尿生殖道毛滴虫（阴道毛滴虫）寄生于生殖系统，通过性接触传播。它以上皮细胞和各种细菌为食。通过床上用品和个人卫生用品感染的途径非常罕见，几乎不被考虑。泌尿生殖道毛滴虫感染可表现为尿道炎、宫颈炎、表皮炎，并可能导致不育和阳痿。

没有任何一种滴虫病对人体是安全的。所有类型的滴虫病都需要强制检查和治疗。

滴虫是如何传播的？

感染通常通过性交发生，主要是在偶然的性接触后。感染也可能通过接触患者的个人物品传播。

以下因素可促进毛滴虫的生长：

• 病原体毒力强；
• 体内有慢性病症（糖尿病、肺结核）；
• 在外部因素（毒性感染、体温过低、营养不良）的影响下，身体免疫力下降；
• 各种原因引起的尿道炎和阴道炎。

滴虫感染常常与淋病或衣原体感染同时出现。

滴虫病的症状

不会产生对滴虫病和淋病的免疫力。

滴虫的潜伏期平均为10天，但在某些情况下可缩短至2-3天，或延长至30-40天。

男性毛滴虫病通常表现为急性或慢性尿道炎，病程通常缓慢。已有报道显示，该病有潜伏期，以及携带毛滴虫但无任何病理学征象的病例。

最初的炎症反应发生在尿道前叶，随后蔓延至后叶。该疾病没有特异性的症状表现。主观感觉的严重程度极轻且不稳定。有时可出现尿道瘙痒和烧灼感，排尿时可能出现疼痛。尿道外口的炎症反应罕见。尿道可能出现分泌物（脓性、粘液性、透明性或粘脓性，有时为泡沫性）。

前列腺、附睾、包皮腺系统、膀胱、肾脏常受累，并常并发前列腺炎、龟头包皮炎、附睾炎。

目前尚无滴虫转移的证据。我们只能假设，有时其他细菌感染是导致滴虫并发症的原因。

在女性中，毛滴虫最常位于尿道、阴道腔和宫颈管。相对而言，毛滴虫也很少出现在子宫腔和输卵管中。

在急性期，患者可能会出现外生殖器官分泌物增多、瘙痒和灼烧感。检查时，可见明显的肿胀、发红，并有脓性浆液性分泌物。黏膜某些区域可能出现糜烂。镜检时，患者会感到疼痛。因此，性交时也会出现疼痛。滴虫病最典型的症状之一是出现泡沫状分泌物。

当尿道受到影响时，排尿时会出现切割痛。如果按压尿道，可能会有一滴分泌物从尿道流出。

慢性滴虫病通常无症状。

妊娠期间的滴虫病

滴虫病最初会导致妊娠障碍，因此在备孕期间应就医。在计划怀孕之前，进行滴虫感染检测非常重要，因为滴虫病是一种相当常见的疾病。此外，一半的病例在发病时没有明显的症状，因此女性甚至可能不会怀疑自己感染了滴虫。

需要注意以下症状：泌尿系统疾病、生殖器部位炎症。只要有任何疑似症状，就应该就医，因为滴虫病可能导致自然流产、早产，并影响婴儿的正常生长发育（婴儿可能早产或发育不良——体重不足两公斤）。

如果孕妇出现明显的临床症状（生殖器灼伤、瘙痒、泡沫状分泌物），应立即进行滴虫检测并就医。

不要犹豫，提前做滴虫检测。这将确保你的怀孕安全，并保障你的健康。

儿童滴虫病

儿童最常见的感染途径是分娩时，由感染的母亲感染滴虫。男孩通常不会感染此病。女孩由于其生理结构特征而易受感染：首先，病原体会引起炎症，影响新生儿的外生殖器。女孩感染此病的症状与成年女性相同（当然，不包括主观感觉）：包括阴道黏膜肿胀、发红、糜烂形成、排尿疼痛。

出生后第一个月内，女孩可能不会出现这种疾病的症状。这是因为女孩除了感染病原体外，还会从母亲那里获得抗滴虫的抗体，这些抗体可以在一段时间内抵抗感染。然而，到出生后第一个月末，症状会加重。

家庭传播滴虫的情况极其罕见，但确实存在。孩子可能通过使用他人的卫生用品（例如毛巾、内衣、浴巾）而感染。需要向孩子解释什么是个人卫生以及为什么需要个人卫生。通过培养孩子良好的习惯，我们可以提前关注他的健康未来。

滴虫病的诊断

需要注意的是，显微镜检查并非总能检测到滴虫。有些情况下，即使滴虫感染症状明确，也只有通过反复检查才能发现寄生虫。因此，为了获得可靠的结果，应进行多次重复分析，如果可能的话，应使用不同的实验室方法。滴虫既可以在天然制剂中检测到，也可以在染色涂片中检测到。

研究涂片中活毛滴虫的方法非常简单：将一滴温热的生理溶液滴在玻璃载玻片上，加入一滴新鲜的分泌物；用特殊的玻璃覆盖所得制剂，然后在显微镜下检查。

滴虫病的检查通常使用干式显微镜，放大倍数为100至400倍。通常情况下，寄生虫在100倍放大倍数下可见。然而，滴虫也可能以非常小的样本形式出现，只有在更高的放大倍数下才能识别。通常在黑暗环境中检查涂片，因为充足的光照可能会掩盖涂片中透明的滴虫样本。

取材后必须立即进行显微镜检查，以防止温度变化和制剂干燥的影响。有趣的是，在显微镜下，滴虫可以通过其钟摆状、推动和摆动的移动性进行识别。

培养研究也发挥着作用——寻找滴虫。当怀疑存在隐匿性或无症状的泌尿生殖道滴虫病变体时，以及为了确认患者治疗的有效性时，会使用这种方法。

如果由于某种原因无法进行涂片检查，可以对清晨的第一串尿液进行离心分析。用特制吸量管提取尿液中的薄片，然后将其滴在载玻片上进行检查。

滴虫感染的刺激是通过注射普罗吉纳（Proginal）进行的。这样做的目的是在一段时间内削弱人体的免疫防御能力，使病原体（如果有的话）再次在涂片中可见。刺激也可以通过摄入酒精或辛辣、咸味食物来实现。

滴虫病不进行血液检测。还有另一种有用的血液检测方法，可以确定是否存在滴虫抗体。这种方法被称为酶联免疫吸附测定法。这种方法的优点在于，检测部位对结果的影响不大。血液采集于空腹状态下，从静脉抽取。准备检测的唯一条件是24小时内禁食酒精和辛辣咸味食物。

聚合酶链式反应法是另一种基于滴虫DNA检测的精准诊断方法。可以使用血液、尿道分泌物、阴道分泌物等样本进行检测。这种诊断方法可以在病原体发展的早期阶段检测出来，从而加快康复并防止病情进一步发展。

在准备体外受精时，通常使用滴虫萎缩体（病原体的营养形式）的寄生虫学检查方法：检查阴道分泌物（培养）。

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滴虫病的治疗

滴虫病的治疗适用于有或无炎症的患者。滴虫携带者必须接受治疗，因为他们可能成为他人的感染源。此外，体内寄生虫的存在会增加疾病反复发作的风险。感染源和与其发生性接触的人均需接受治疗。

磺胺类药物和抗生素对滴虫病没有治疗作用：它们只用于混合感染菌群感染的情况。在这种情况下，抗生素可以缓解炎症反应，促进患者快速康复。

口服的甲硝唑（Flagyl、Trichopol）对治疗滴虫病有显著的效果。

使用药物Trichopolum治疗滴虫病的方案有三种最常用的方案：

• 每日0.5克，分2次服用，连服10天；
• 前四天 - 每天三次，每次0.25克，接下来的四天 - 每天两次，每次0.25克；
• 第一天 - 两次，每次 0.5 克，第二天 - 三次，每次 0.25 克，第三天和第四天 - 每天两次，每次 0.25 克。

有些患者会因为甲硝唑的副作用（例如消化不良、胃部不适、呕吐）而避免使用。在这种情况下，患者会选择更容易耐受的奥硝唑来代替。

据统计，约90%的病例在首次治疗后即可痊愈。部分患者随后可能出现滴虫感染后炎症，需进行额外治疗。

急性炎症症状缓解后，可对被诊断患有外阴炎和阴道炎的女性使用洋甘菊和鼠尾草汤剂进行冲洗。

慢性滴虫病以及复杂病程的治疗，除上述治疗外，还可采用相应淋病诊疗方法。此外，还可开具增强人体防御功能的药物（复合维生素、免疫增强剂——胸腺肽、kipferon、imunorix、异丙肌苷、glutoxim、apilak、myelopid、prodigiosan）。

滴虫病患者，处方单剂量2克替硝唑。内服的Nitasol片剂是针对滴虫病的，其成分为替硝唑、乳糖、淀粉、滑石粉和硬脂酸。每日服用三次，疗程5-10天。

局部治疗：左旋霉素（0.2 g）、硼酸（0.1 g）和六亚甲基四胺（0.5 g）的组合有效。该组合每日一次将药物注入阴道或尿道，疗程为10-15天。

滴虫栓剂用于治疗泌尿生殖系统疾病。通常使用Klion D，其成分为甲硝唑和硝酸咪康唑。该药物建议女性在晚上睡前服用一枚栓剂。该药物的疗程为10天。

男性患者可以口服Klion D片剂治疗。该药物对混合感染（滴虫病和念珠菌病同时存在）有特殊疗效。

如果滴虫病患者经过一个疗程的治疗后，两个月内实验室检查未检测到滴虫，则可视为治愈。如果滴虫病治疗后仍有炎症或组织营养不良的迹象，可以考虑物理治疗，例如超声导入疗法、滴注疗法、透热疗法、按摩、银烧灼疗法、填塞疗法。

儿童滴虫病的治疗通常使用与成人相同的甲硝唑，但剂量低于成人。同时，还需进行坐浴或用弱效消毒液冲洗。

在治疗期间，您必须遵循不吃咸味、辛辣和油腻食物以及酒精的饮食。

妊娠期滴虫病的治疗

对于孕妇，治疗仅从妊娠中期开始，使用甲硝唑和克霉唑药物。在这种情况下，必须同时为夫妻双方开具治疗方案。

• 在妊娠早期，可以使用特日南、阿斯利康和双歧杆菌素，这些药物可以维持阴道环境的正常菌群。药片每日服用1片，连续服用10天；
• 孕中期加用甲硝唑（口服，每次0.5克，每日2次，连用1周），特立尼达栓剂，克霉唑D，夜间服用，连用10天，之后服用阿昔洛韦或双歧杆菌素，连用10天。为纠正免疫力，可开具直肠栓剂Viferon，每日2次，连用10天；
• 在妊娠晚期，也需要口服甲硝唑，每次0.5克，每日两次，持续一周。一般来说，妊娠早期和妊娠中期的治疗几乎没有区别。

建议每两周进行一次滴虫涂片检查，以监测治疗的积极动态。

治疗滴虫病的民间疗法

在家治疗滴虫病只能作为传统治疗的补充。您不应在未咨询医生的情况下自行治疗滴虫病：该疾病的治疗必须通过检查结果进行监测。

• 肠道毛滴虫。常用的抗寄生虫植物包括苦艾酊、丁香，以及天然植物杀菌素——大蒜、洋葱、辣根。酸味和红色浆果对肠道毛滴虫有抑制作用，例如蔓越莓、花楸、荚蒾等。
• 泌尿生殖道中的滴虫。这种阴道寄生虫几乎可以在辣根汁、洋葱和柠檬的作用下立即死亡。然而，这些植物可能会引起粘膜灼伤，因此在生殖器上使用它们很危险。在冲洗和坐浴时，可以使用针叶树、醋栗叶和桦树叶、地榆、蔓越莓和橘皮的浸液。
• 前列腺毛滴虫。建议患有毛滴虫的男性使用草药汤剂漱口或泡澡：鼠李皮、橡树、艾菊、马尾草。男性应该用温热的汤剂坐浴15分钟。高岭土也有帮助：取一汤匙高岭土，溶于一升温开水中。这种溶液可用于清洗生殖器或泡澡。

除了治疗之外，您还应该改变饮食习惯：不要吃甜食、烘焙食品、辛辣香料、咸味食物或油腻食物。

在治疗期间，建议禁欲，多呼吸新鲜空气，多吃富含维生素的食物，以增强身体的免疫系统。

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预防滴虫病

预防感染是健康生活方式最重要的方面。此外，如果我们考虑到性传播感染这种病原体传播的特殊性，预防措施是自然且普遍可行的：

• 你不应该与健康状况不确定的伴侣发生性关系。如果你决定发生性关系，请务必使用安全套；
• 遵守个人及私密卫生规定。使用自己的毛巾、牙刷和浴巾，不要穿别人的内裤。每天淋浴一到两次，尤其要注意私处的清洁。
• 即使没有疾病迹象，也要定期去看医生。

需要注意的是，治疗性传播感染无需感到羞耻。如果自己生病或成为性传播感染者，将感染传染给他人，那就太可耻了。

滴虫是一种非常常见的感染，需要治疗，而且必须治疗。

感染滴虫的性行为

性接触是感染寄生虫病的主要途径之一。病原体既可以通过病人传播，也可以通过感染者传播，而感染者在大多数情况下甚至不怀疑自己是携带者。

滴虫病的治疗通常需要同时为两位伴侣进行。因此，如果正在同时接受治疗的男性和女性在此期间发生性行为，是可以接受的（前提是使用避孕套）。在这种情况下，如果一方先于另一方开始治疗，则再次感染的风险会增加。在这种情况下，应避免性行为。

顺便提一下，许多患有泌尿生殖道滴虫病的女性，在性交时会感到极其疼痛和不适。因此，有些人会因此在治疗期间拒绝性生活。