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涂片中的球菌：治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
女性涂片中的球菌
阴道菌群对女性健康至关重要。它包含女性全身约10%的菌群，在维持女性健康方面发挥着重要作用。其重要性在于，它不仅关系到女性自身的健康，也关系到新生儿的健康。阴道正常菌群的破坏不仅会导致妇科疾病发病率增加，还会增加新生儿和儿童的发病率和死亡率。
女性肠道菌群的基础是由厌氧微生物构成。这些厌氧微生物主要包括乳酸杆菌、双歧杆菌和丙酸杆菌。此外，还包括真细菌、梭菌、类杆菌和消化球菌。它们共同构成了专性菌群，为女性泌尿生殖道提供可靠的保护，防止致病菌入侵（它们能够抵抗黏膜的定植）。
除了专性菌群外，还有本土菌群或兼性菌群，即机会性菌群。其中，球菌占了相当大的比例，链球菌、葡萄球菌、肠球菌、产气球菌和其他微生物占主导地位。这意味着在人体正常生理条件下，它们的数量很少，不超过3-4%。这些菌群与专性菌群一起，提供可靠的保护，抵御病原体，刺激免疫系统。但是，随着免疫力下降和炎症过程的发展，以及专性菌群活性的降低，机会性菌群开始活跃生长，填满粘膜和体表的所有自由空间。在这种情况下，它们成为传染病的病原体。
疾病是由哪种微生物急剧增多且数量超过正常值决定的。随着球菌的流行，开始出现严重的内脏感染和炎症性疾病：细菌性阴道病、泌尿生殖系统感染、肾盂肾炎、输卵管炎、绒毛膜羊膜炎。
球菌可引起术后并发症、产后发热及其他并发症、新生儿感染、败血症和腹膜炎。球菌是最危险的院内感染之一，无法治疗，且对药物和消毒剂具有极高的耐药性。
微生物群落的组成相对稳定，是进化形成的。但在各种因素的影响下，微生物群落的组成和数量可能会发生变化。微生物群落的组成和数量可能受到解剖结构、激素背景特征、血液和淋巴循环特性的影响。服用某些药物（包括抗生素）可能会导致微生物群落发生严重变化。
女性体内的微生物群落从出生那一刻就开始形成。早在出生第一天，原本无菌的阴道就已被母体微生物群落定植。正因如此，保持生殖器官的健康和正常的微生态状态对女性至关重要。形成的菌群主要以乳酸杆菌和双歧杆菌为主。之后，这些微生物的数量逐渐减少，直到青春期才与其他微生物保持平衡，或者球菌开始活跃繁殖并占据主导地位。这显著增加了在日常生活中感染泌尿生殖系统感染的风险。
女孩进入青春期后，雌激素活性激增，导致上皮层和糖原含量增加。从此时起，乳酸菌群再次占据主导地位，它具有抗定植能力，保护女性身体免受病原体侵害。
当体内出现紊乱时，就会出现菌群失调，机会性菌群开始超过专性菌群，从而引发感染性疾病和炎症。月经期间尤其容易出现不良状况，菌群失调的风险也很高。此时体内激素水平会发生变化，糖原含量会急剧下降，从而为机会性菌群的生长和专性菌群的抑制创造了最佳条件。由于体内激素水平会发生剧烈变化，孕期和绝经后时期的菌群也会发生变化。
怀孕期间涂片中的球菌
孕妇体内为专性菌群的发育创造了最佳条件。这是由于活跃的“雌激素爆发”促进了乳酸杆菌和双歧杆菌群的生长。值得注意的是，菌群的正常化不仅发生在阴道生物圈中，也发生在所有其他生物圈中，尤其是肠道、口腔和皮肤。正因如此，健康女性在怀孕期间的头发、皮肤和指甲结构会得到改善。维持最佳菌群对于保护胎儿至关重要，可以预防宫内感染以及产道感染。终止妊娠会急剧降低粘膜的定植抵抗力，从而导致致病菌群活跃生长，最终导致感染和炎症的发生。
微生物群落的保护作用和抗定植能力在分娩期间以及产后早期会急剧下降。此时，保护作用微乎其微，因此产妇感染的风险最高。在此期间，医院内产生的微生物菌株尤其危险，它们会迅速感染体质虚弱的产妇，导致严重的病理改变，并且几乎无法通过抗生素和抗菌药物治疗。这些微生物群落常常会导致菌血症、败血症，甚至可能导致死亡。产后5-6周左右，产妇体内的正常微生物群落会逐渐恢复。
男性涂片中的球菌
在男性中，丙酸杆菌和双歧杆菌通常占主导地位，它们构成了专性菌群。它们能够抵抗黏膜的定植，并防止致病菌群的生长。人体还含有以机会性形式存在的本土菌群。当免疫力下降且专性菌群活性不足时，这些本土菌群可能会被激活并定植于黏膜。
本土微生物群落主要以球菌为主。其中，链球菌、葡萄球菌和肠球菌占主导地位。正常情况下，指标不应超过10 3 CFU/ml。如果本土微生物群落的数量超过该指标，则可能引发细菌感染，具体情况取决于微生物的类型。球菌可引发各种感染性、炎症性、化脓性感染，甚至败血症，最终导致死亡。
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儿童涂片中的球菌
新生儿各种生物群落中均可发现涂片中相当大量的球菌，这是正常现象。这是因为在出生第一天，婴儿的所有肠道器官都保持相对开放。所有器官，包括大肠和小肠，都含有大量氧气。这为需氧菌群的积累创造了最佳条件。免疫系统的不成熟也促进了这一过程。必须记住，需氧菌群具有条件性致病性，这意味着此时婴儿最容易受到致病菌群的影响，这可能导致感染过程和败血症。
出生后最初7-10天可视为短暂的菌群失调期，在此期间，需氧菌群活跃发育，并在皮肤和黏膜上密集定植。此时，保护机制也正在形成，并通过母乳得到强化。逐渐形成更有利于厌氧菌群发展的条件。
厌氧菌群逐渐开始形成，导致其氧化还原电位下降。出生后第一周末，胃液酸度显著升高，自身抗体和免疫复合物的合成增加。之后，上皮前生物膜形成，这是人体自身菌群的主要储存器。上皮前生物膜形成过程的持续时间尚不清楚。该过程缓慢，且受多种因素影响，主要包括母亲的健康状况、母乳质量以及外部环境的生态环境。
已知新生儿大肠中生理性微生物群落（主要为双歧杆菌）的普遍性在新生儿早期结束前（即出生后约7天）就开始显现。但目前，在婴儿生命中的几个月甚至2-3年内，伴随微生物群落的浓度通常都相当高。
与肠道菌群形成同步，上皮和皮肤的菌群也在形成。其形成的诱因是早期母乳喂养。首先，婴儿会摄入乳酸杆菌。这些乳酸杆菌的种群很快形成一个生物群落，逐渐降低氧气含量。这些条件更适合双歧杆菌和丙酸菌的生长，它们开始生长。这是第二层菌群。
接下来是第三层，由乳酸杆菌形成。它们刺激细胞壁受体，激活上皮前微生物群落，最终形成生物结构基质，其中含有黏蛋白、其他活性酶和胞外多糖。这为共生微生物群落创造了最佳条件。
在健康儿童的微生物群落组成中，主要以球菌为代表的机会性致病菌水平不超过5%。由于环境中病原菌含量较高，儿童微生物群落中难免会混入少量病原菌。但生理性菌群占主导地位，可以预防病理发展。
后果和并发症
涂片中球菌的流行会导致感染过程的发展。发生各种内脏、皮肤疾病，炎症，化脓性感染过程。最危险的情况是腹膜炎，菌血症，败血症，这些都是危及生命的疾病，并可能导致死亡。
严重后果包括各种术后并发症、产后感染、新生儿感染、导管相关感染以及伤口感染。尤其危险的是医院内产生的球菌菌株，这些菌株已产生多重耐药性，几乎无法治愈。
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为什么涂片中的球菌很危险？
通常情况下，涂片中总会发现球菌，因为它们是人体正常菌群的代表。如果指标不超过正常值，球菌不会构成危险，相反，它们在体内发挥保护作用，防止其他致病微生物感染。当球菌数量超过正常值（超过103 CFU/ml）时，就会出现危险。在这种情况下，会发生各种感染性、化脓性和炎症性疾病。
球菌感染最危险的并发症是败血症，病灶处的感染会渗入血液，并随血流扩散至全身，感染其他器官，形成新的病灶。败血症需要紧急处理，立即进行抗菌治疗，否则可能导致致命后果。
同样危险的是菌血症、败血症等疾病，这些疾病的血液和其他通常无菌的体液中会存在少量至中等量的球菌。危险之处在于，在这个阶段，疾病进展非常迅速，几小时内就可能发展成败血症，最终导致死亡。
球菌可以传染给伴侣吗？
如果伴侣一方球菌数量增多且存在活跃的炎症过程，致病菌群就会传播给伴侣。是否会因此引发疾病取决于免疫系统状态和身体的整体耐受力。如果免疫系统正常且身体整体状况良好，则很可能不会发病。这是因为伴侣自身的菌群具有相当高的抗定植能力，能够阻止外来菌群侵入其生活环境。
如果免疫力下降，身体虚弱，很容易发生细菌感染，因为自身微生物群落的保护活性和抗定植能力处于非常低的水平。这将使外来微生物群落得以侵入生物群落，从而可能出现疾病症状。
鉴别诊断
意味着需要明确区分病原体：为了证明疾病的病因正是球菌的高浓度。为此，需要进行定期涂片检查或全面的细菌学研究。
这需要从被研究的生物环境中获取生物材料。例如，对于呼吸系统疾病，通常从鼻腔和咽喉处取涂片；对于泌尿生殖系统感染，则从阴道或尿道等处取涂片。然后将涂片涂在载玻片上，用燃烧器烘干，或用化学方法固定，再用显微镜检查。
必要时，可进行额外染色，以便清晰区分各种结构。革兰氏染色法是鉴定球菌最常用的方法。在这种情况下，球菌会呈现亮紫色，在显微镜下清晰可见。可以研究其形态和主要特征。
通常，为了获得关于显微镜分离培养物的更详细信息，需要进行细菌接种。为此，将所得培养物接种到人工培养基中，并在最佳条件下培养3-5天。之后，取出培养物，重新接种以分离纯培养物（病原体），并再次培养。然后对生长的菌落进行分析，并进行定性和定量分析。使用多种生化和免疫学方法，使用伯杰氏菌落识别器对培养物进行鉴定。然后，使用任何方便的方法测定1毫升悬浮液中的细胞浓度。通常使用连续稀释法或浊度标准法。
如果涂片结果良好，会有感染吗？
任何良好的涂片都应包含特定生境特有的全部微生物。其数量必须符合标准。也就是说，分析结果将显示正常微生物群落的代表及其数量。良好的涂片意味着专性微生物群落优于机会性微生物群落，并且不存在任何其他微生物。
单个微生物可以作为暂时性（意外引入的）微生物群落的代表。这意味着不会发生感染，因为定植抗性和免疫机制处于足够高的水平，足以抵抗感染。
治疗
如果涂片中发现球菌，且在正常范围内，则无需治疗。如果球菌数量显著超过正常值，则可能需要抗生素治疗。顺势疗法、民间疗法和草药也可使用。选择治疗方法时，应咨询医生并参考检测结果。如果球菌数量适中且菌群失调严重，建议使用益生菌或益生元。
药物
治疗球菌感染时，必须遵循基本预防措施——仅在与医生进行初步咨询后才开始治疗。医生也需谨慎——他必须仅根据检查结果开具治疗方案。
如果考虑抗生素治疗，建议进行抗生素敏感性测试，并据此选择最有效的药物及其最佳剂量。用药不当的后果和副作用可能是灾难性的——病情恶化、发展为严重的菌群失调，影响深层菌群，甚至引发细菌感染。最好从益生菌开始治疗，益生菌作用温和，可以恢复体内的微生态平衡。
为治疗和预防肠道菌群失调、球菌感染，建议每日服用1粒Bifilact-Extra胶囊。该胶囊含有双歧杆菌和乳酸杆菌，以及辅助成分。
对于肠道感染、腹泻、胀气，以及作为治疗急性炎症和过敏性疾病的综合疗法的一部分，使用 Bifi-Form，1 粒胶囊。
用于治疗和预防阴道菌群失调以及其他女性生殖泌尿系统疾病，bifolak以栓剂形式使用。夜间阴道内使用，每次1粒栓剂。
Emulact 软膏外用，用于治疗各种皮肤病。含有稳定的乳酸杆菌培养物。可用于治疗皮炎、其他皮肤病以及菌群失调。清洁皮肤后，薄薄涂抹一层。
针对涂片中球菌的抗生素
抗生素被广泛用于治疗球菌感染，尤其是在浓度足够高的情况下。环丙沙星已被证实有效——每日一次，每次500毫克，连续三天。它能迅速消除所有细菌感染症状，并使球菌水平恢复正常。其他抗生素的作用机制类似：阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、阿奇霉素、阿奇曲克、青霉素。
一家印度公司推出了一种结合抗生素和益生菌的新药。抗生素可杀死致病菌群，益生菌则可立即恢复受损的正常菌群。该药物成分包含250毫克阿莫西林和氯唑西林，以及6000万个乳酸杆菌。该药物可用于治疗任何部位的细菌性病因。
蜡烛涂片中的球菌
如果病变不是全身性的，即未影响全身，则不建议口服抗生素。最好使用栓剂。栓剂可以快速有效地局部消除病变。同时，副作用和过量服用的风险也降至最低。栓剂只能由医生开具处方。根据病变情况，栓剂可直肠或阴道内使用。通常，疗程为3至14天。最常用的是抗生素或益生菌。
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民间疗法
芦荟汁广泛用于治疗球菌感染。具体方法如下：取2-3片多汁的芦荟叶，挤出汁液，根据病变部位，内服或外敷。内服时，可取1汤匙纯芦荟汁，或用一杯温水稀释后服用。
蜂蜜也一直被用来对抗感染。它具有抗菌功效。对于呼吸系统疾病，蜂蜜可以添加到茶或草药中，也可以制成蜂蜜敷布和乳液。蜂蜜还可用于按摩和裹敷。早晚各服用一汤匙纯蜂蜜，有助于消除感染。
Mumiyo 对内外感染均有效。建议将其稀释在一升水中，并在早晨起床前喝一杯。喝完后，您需要再躺40分钟才能起床。
草药治疗
最著名的具有抗感染和抗炎功效的草药是洋甘菊。它可制成煎剂或泡剂。区别在于，泡剂是用酒精或伏特加调制的，浓度更高、口感更醇厚，活性成分也更多，因此所需剂量比煎剂低。泡剂的浸泡时间更长，最长可达7天，而煎剂则可在1-2小时内完成。泡剂需要用汤匙饮用，而煎剂则每天最多一杯。泡剂可保存长达一年，而煎剂则最多可保存一天。
金盏花具有抗菌功效。可煎服：每杯沸水加入一汤匙金盏花。浸泡30分钟，白天饮用。通常1-2天内即可见效。
茴香煎剂已被证实能有效对抗肠道感染。冲调方法：将一杯水倒入三分之一茶匙茴香籽中，每日三次，每次三分之一杯。
顺势疗法
采取预防措施至关重要——未经医生许可，请勿服用任何药物。顺势疗法药物只有在服用不当或过量的情况下才会产生副作用。通常情况下，病情会恶化。
Vitaflor 是一种生物活性补充剂，含有两种乳酸杆菌菌株。用于治疗菌群失调，缺乏乳酸杆菌，球菌占主导地位，每日 1 粒胶囊。
Vitasporin 是一种孢子益生菌，包含多种杆菌型微生物。用于治疗葡萄球菌和其他球菌感染，每日1粒。
Gastrofarm 是一种益生菌，含有肠道正常菌群的主要代表。用于治疗感染和菌群失调。每日服用一片。
肠溶片用于治疗急性和慢性腹泻、肠炎。本品为小袋装。每日2-3次，每次一袋。含有冻干酵母菌。
预防
微生物群落紊乱会给人群带来严重后果。需要注意的是，大多数产妇，即使是正常的妊娠和分娩，体内的微生物群落也会出现不同程度的异常。这必然会影响新生儿的健康。因此，近年来人群中普遍存在的菌群失调，很大程度上与新生儿微生物生态系统形成过程中出现的原发性微生态缺陷有关。缺陷的生物膜和微生物群落最初在体内形成，导致其无法发挥生理功能。
通过分析儿童体内微生物群落的初级形成和进一步功能模式，可以得出结论：有必要实施并执行特殊措施来预防菌群失调。首先，解决方案在于消除导致病理发展的因素。已确定原发性疾病主要存在于妇产科环节。有必要提高治疗和预防措施的有效性，以预防孕妇、产妇和待产妇女体内微生态的病理变化。
维护母子沟通的文化也至关重要：及时吸吮乳房、母乳喂养，以及母子之间正确且持续的接触。第三点是遵守卫生规范和要求。
还必须确保充分纠正现有的菌群失调，采用合理的治疗方案，对孕妇进行初步准备，有针对性地对高危儿童的生物群落进行定植，减少抗生素和其他抗菌药物的使用，并在必要时使用益生菌和益生元。