为什么粪便会变硬、成球、成块，如何软化粪便？

排便是消化过程的最后阶段。在此过程中，身体会排出对身体无用的加工食物以及从外部进入体内或在生命过程中形成的有害物质。这些物质被称为粪便，通常呈糊状。而过稀或过硬的粪便可能表明身体存在某些疾病。

今天我们要讨论的是由于粪便的稠密程度导致自然排便困难且疼痛的情况。

大便干结的原因

出现硬便和排便不规律的情况需要仔细研究，因为便秘治疗的成功主要取决于找到导致这种消化系统疾病的病因。而这类病因可能有很多。此外，通常不止一种，而是多种病因同时存在，一个接一个。治疗便秘应该包括消除所有可能导致便秘的病因。

如果有人抱怨自己的粪便变得像绵羊或山羊的粪便一样硬，而且排便不规律，间隔时间很长，我们该如何解释呢？让我们来探讨一下导致粪便非常硬的可能风险因素：

• 便秘最常见的原因被认为是营养不良。如果一个人的饮食中含有极少的可溶性和不可溶性植物纤维（蔬菜、水果、谷物、坚果、麸皮等），粪便量就会减少，而且稠度也会更高。纤维本身几乎没有营养价值，但它能很好地吸收水分，膨胀并显著增加粪便的体积，因此，一旦大脑接收到直肠充盈的信号，粪便就会更快地排出体外。而且，由于膳食纤维吸收了水分，粪便的硬度也会降低。
• 心理因素扰乱了排便神经的调节，也是导致排便障碍的一个相当常见的原因。我们讨论的情况可能包括以下几种：
  • 抑郁状态。其危险之处在于，在这种状态下，身体的各种功能都会减慢，神经调节也会减弱。肠道也不例外。它的蠕动减弱，食糜在肠道中移动缓慢，水分流失越来越多（实际上是干涸），而摄入的食物量减少（其原因被认为是冷漠和食欲缺乏），只会加剧这种情况，减少排便频率。
  • 性虐待。强迫肛交和痛苦的性交会导致排便行为与之相关。由于害怕疼痛，人们开始抑制排便的冲动，这会导致生理反射本身逐渐萎缩。
  • 如果一个人在工作场所或公共场所时，由于尴尬或某些不便（缺乏无障碍厕所、公共厕所人流量大等）而经常抑制排便的冲动，也会观察到相同的情况，但与疼痛无关，但与心理不适有关。
  • 这其中也包括厌食症，它被认为是一种神经精神疾病，表现为对超重的病理性恐惧、代谢过程紊乱和消化功能失调。其结果是食欲缺乏、排便稀少或排便困难。
• 体力不支。随着计算机在各行各业的普及，以及各种需要用户持续参与的网络赚钱方式的盛行，这个问题正变得越来越普遍，甚至超过了饮食上的不足。缺乏运动会导致肠道运动功能（蠕动）下降，从而导致粪便在体内排出延迟和“干涸”。如果再加上膳食纤维含量低的饮食，数天排不出来的硬便就成了计算机化和营养不合理带来的必然结果。
• 频繁使用泻药可能会导致便秘和大便干结。偶尔的便秘是由于身体短期紊乱引起的，应立即进行治疗，否则肠道会适应外界刺激，无法自行排出粪便。
• 有时，由于害怕肛门和直肠疾病（裂缝、痔疮、血栓形成或最近的直肠手术）引起的疼痛，人们会故意抑制排便，从而导致反射减弱。
• 一些药物也会减少肠道蠕动，从而引起便秘和大便干结：治疗抑郁症的药物、一些解痉药、非甾体抗炎药、抗溃疡和抗真菌剂、钡盐类药物、用于治疗帕金森病的药物等。滥用止泻药最常导致便秘。
• 一些有毒物质，例如铅，进入胃肠道后也会对肠道功能产生负面影响。

除此之外，硬便和排便紊乱还可能引发各种疾病，而治疗这些疾病才是摆脱排便问题的唯一途径。我们讨论的是以下病症：

• 内分泌系统疾病及代谢紊乱：
  • 甲状腺产生的甲状腺激素缺乏（甲状腺功能减退症）
  • 1-3级肥胖
  • 糖尿病
  • 体内缺钾（低钾血症），
  • 钙过量（高钙血症），
  • 卟啉症伴色素沉着障碍等
• 神经系统病理：
  • 帕金森病及其治疗
  • 脊髓病变，伴随直肠和肛门神经支配中心受损
  • 与副交感神经系统疾病相关的直肠神经支配中断
  • 糖尿病性多发性神经病
  • 脑瘫
  • 多发性硬化症等
• 消化系统疾病：
  • 肠易激综合症
  • 肠道肿瘤
  • 术后狭窄
  • 憩室
  • 直肠先天性病变，其特征是直肠比正常直肠扩大（巨结肠）
  • 频繁便秘导致直肠扩张（巨直肠）
  • 胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡病，同时使用抗酸药物，可引起便秘等。

成人粪便干燥也可能是由于饮水习惯不当造成的。通常情况下，一个人每天至少应饮用1.5-2升液体。如果食糜中水分不足，粪便就会变得粘稠。当大量纤维进入体内，但可供其消化的液体却很少时，这种情况尤其严重。

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怀孕期间和分娩后大便干结

女性在怀孕期间经常会遇到大便干结的问题。怀孕期间出现大便干结的原因有很多：

• 孕酮分泌增加，使子宫肌肉放松，同时使肠道肌肉放松，导致肠道蠕动减弱，
• 由于子宫日益增大而压迫肠道功能，
• 由于持续紧张和害怕突然终止妊娠、孩子发育障碍等而产生的负面心理背景（难道一个怀孕的女性，由于荷尔蒙失衡和母性本能，就找不到恐惧和焦虑的理由吗？！），
• 孕妇，尤其是到了后期，可能会因为害怕早产而不敢在排便时用力，并抑制排便的冲动，从而扰乱自然反射，
• 自身免疫性疾病、过敏性疾病和内分泌疾病在怀孕期间恶化，
• 怀孕最后阶段缺乏身体活动（对于一些人来说，由于腹部巨大且较重，活动变得困难，而对于另一些人来说，医生由于早产的威胁而禁止主动运动）。

孕妇大便干结的原因显而易见，这个问题在即将迎来新成员的女性中普遍存在。但怀孕仅仅是个开始。很多时候，分娩后，这个问题不仅没有得到解决，反而会恶化。

首先，身体结构重塑和饮食限制会对肠道功能产生影响，肠道蠕动紊乱不会自行恢复正常。其次，分娩过程也可能有所不同。难产伴有撕裂或剖腹产后，产妇可能只是害怕“生大便”而去厕所。原因可能是害怕缝合线散开、用力时撕裂疼痛，或者害怕怀孕期间因频繁便秘而出现的痔疮。

女性产后出现大便干结和便秘的一个重要心理原因是，上厕所会让人感到不适，这可以被称为“别人的便盆”综合症。并不是每个人都能在陌生的环境中“如厕”，尤其是在多人共用的病房里。

儿童大便干硬

遗憾的是，便秘并非成人独有的问题。儿童时期也会出现大便干结和排便困难的情况。不过，原因可能略有不同：

• 婴儿大便干结通常是由于饮食不当造成的。这种严重后果的背后，是孩子习惯性地换了喂养方式，以及添加辅食不当。婴儿的消化系统已经习惯了母乳，正在逐渐适应更稠密的食物，在此期间，你可以观察到婴儿粪便的紧实程度，排便次数减少。

有些妈妈误以为母乳含有宝宝所需的所有营养物质，包括水分。然而，宝宝在哺乳期间摄入的水分不足以保证顺利排便。如果妈妈在哺乳期间没有给宝宝喝水，宝宝排出硬便也就不足为奇了。这是由于体内水分不足造成的。

新生儿大便干硬可能是肠道结构先天异常的结果，需要专科医生观察，有时还需要手术治疗。

• 对于年龄较大的儿童来说，大便干结和便秘通常是由于饮食中纤维含量低以及动物性食物（肉类和奶制品）摄入过多造成的。不均衡的饮食会导致粪便形成致密的团块，这些团块聚集成团，会导致结肠过度拉伸，并降低其敏感性（神经支配受损）。
• 儿童大便干结通常是由于某些疾病的药物治疗引起的。事实上，许多药物的副作用中都包含便秘，这意味着它们具有通便作用，这对于腹泻是有益的，但如果孩子大便呈糊状，则完全没有必要。在药物的作用下，大便会变得更硬，排出体外会更加困难。

便秘有时是由抗生素疗程引起的肠道菌群紊乱（菌群失调）引起的，理想情况下，抗生素疗程应配合服用益生菌。顺便说一句，成年患者也可能面临这样的问题。

• 大便干结和排便困难的原因可能是身体脱水，这是由于胃肠道水分不足、在此背景下大量食用富含纤维的食物、长期发烧和多汗造成的。体内水分不足可能是胃部不适或中毒引起的，并伴有严重的呕吐和腹泻。
• 粪便滞留和硬化引起的肠梗阻并非总是先天性疾病。有时，它发生在吞咽异物后，导致肠内形成一种堵塞物，或肠腔或附近器官内病理性过度生长的组织出现肿瘤。
• 当然也有一些心理因素，只是程度略有不同。在孩子进行如厕训练的过程中，可能会出现一些问题。比如，孩子不想排便，但为了以防万一，还是被放在便盆上，并被要求用力。显然，宝宝可能不喜欢这种“游戏”，他会刻意抑制排便的冲动，以免坐在便盆上。

另一个问题是孩子进入学校或幼儿园后开始新生活。孩子可能会因为天生害羞、在老师和同学面前尴尬，或患有“陌生便盆”综合症而憋住。憋住期间，粪便会过度堆积，导致直肠敏感度下降。婴儿有时难以察觉到轻微的“想大便”的冲动，排便次数减少，这意味着粪便会变得更硬、更干燥。

无论如何，父母需要密切关注孩子的粪便性质和排便频率。如果孩子经常憋尿，肠道失去以往的敏感性，这将导致粪便中的有害物质开始对孩子的身体造成损害，并最终导致慢性便秘。

发病

我们不会深入探讨消化过程的所有复杂细节，而是重点关注食物（食糜）被充分粉碎并准备好消化吸收的过程：首先是约6米长的小肠，然后是1.5米长的大肠。为了适应腹腔，小肠被设计成环状。借助特殊设备，你可以看到肠环不断运动。这是因为肠壁被迫持续收缩，将食物混合并推向大肠入口。

食物在肠道中移动的过程称为蠕动。从十二指肠到大肠入口的整个路径在6-7小时内会被食糜覆盖，体积会显著减小。毕竟，小肠中宝贵的营养物质是通过覆盖其内壁的特殊绒毛的运动吸收到血液中的。

剩余的食糜与水一起进入大肠，大肠弯曲成字母“P”的形状，由 6 部分组成，在这里进行液体的吸收、纤维的分解和粪便的直接形成。

大肠壁收缩不太活跃，因此食物只能行进剩余的1.5米路径近半天，在此期间其体积会根据食物的性质而减少到150-300克。

排便行为与大肠的末段——直肠（其末端为肛门）相关。直肠的主要功能是积聚和清除粪便。粪便通过直肠壁的收缩运动再次排出体外，而这一过程由位于脊髓腰部的排便中枢调控。肛门括约肌的功能受位于大脑、脊髓以及肛门的神经支配中枢控制。

为了使食糜及其形成的粪便在肠道中运行不超过一天（理想情况下，排便应该每天进行），人体必须摄入足够的食物和液体。粪便的移动速度和稠度取决于肠道的蠕动。

肠壁收缩功能受损会导致食糜混合不均，结块并在直肠内滞留2天或更长时间。在此期间，粪便会完全脱水并被压实，从而导致难以排出体外。毕竟，与糊状粪便不同，硬便会聚集成大块或单个球状，因此很难通过肛门排出，因为肛门的直径几乎是大肠起始段（近端或最靠近十二指肠）直径的一半。

这个问题有个专门的名字——便秘。据统计，全球有10%到50%的人口患有便秘。而且，年龄越大，患便秘的可能性就越大。55岁以上的人更容易便秘。儿童，包括婴儿、年轻女性、孕妇和哺乳期母亲也容易患便秘。

统计结果如此大的差异，一方面是由于饮食偏好和生活习惯的差异，另一方面是并非所有人都会急于就医，因为这种微妙的问题可能有很多原因。但在大多数情况下，只需改变生活方式和饮食偏好，即可轻松解决便秘问题。然而，在一定比例的情况下，便秘可能是更严重疾病的症状，需要进行适当的治疗。

硬便有哪些类型？

正常情况下，即使不是每天排便一次，也应该至少每两天一次。如果排便不规律，就属于便秘。通常情况下，粪便质地较硬，需要用力才能排出。

便秘有急性便秘和慢性便秘。慢性便秘是指连续3个月以上排便不规律，并因粪便密度高而伴有一定不适和疼痛的情况。

正如我们之前提到的，硬便比糊状粪便更难排出体外，因此排便过程会耗时更长，并且会伴有轻微疼痛和腹部肌肉的强烈紧张。如果经常出现干硬的粪便，我们很可能患有慢性便秘，其早期症状包括：

• 食欲不振，
• 因摄入粪便中含有的有毒物质并长期滞留在体内而引起的恶心，
• 慢性疲劳和快速疲劳，
• 面色变差，皮肤上出现各种化脓性皮疹。

慢性便秘患者的排便欲望通常很弱。如果不立即去厕所，这种欲望可能在几分钟内就完全消失，这又是体内滞留一天的“毒药”。

有时会出现假性排便冲动，最终导致排气。这种冲动可能会非常痛苦，因为气体会进一步拉伸肠道，试图“挤”进密集的粪便之间。通常情况下，如果硬便呈球状，彼此紧密相邻，就会出现这种痛苦的排气。

硬便的症状还包括排便困难、强烈便意以及长时间排便不畅。粪便的外观也可能略有不同。在某些情况下，您会看到浓稠的“香肠”状粪便，难以通过肛门；在另一种情况下，粪便会粘在一起，形状不规则；在第三种情况下，粪便会非常坚硬，由类似山羊或绵羊粪便的球状物组成。

硬便是一个灵活的概念，任何医生都会告诉你这一点。本质上，肠道内粪便变硬是便秘的症状之一。但另一方面，这些粪便的性质和外观可能有所不同，这表明便秘的类型和成因各不相同。

便秘的一种类型是硬便，呈球状。这种粪便通常被称为硬羊粪或“羊球”。在这种情况下，单个粪便块较小（最多1-2厘米）。

医生认为，将这种粪便称为一种正式的疾病是不公平的。它是一种功能性疾病，最常见的病因被认为是菌群失调和肠易激综合征（“懒惰”肠道）。

这种疾病的症状通常包括：严重虚弱、因气体积聚过多而引起的腹胀痛、高血压和头痛。

成人粪便中发现硬粒可能提示胃肠道存在问题，导致食物消化不良。胆结石患者粪便中也可能发现微小的硬“结石”，因为胆囊中的小结石会自然排出，或经超声波治疗后随粪便排出。

婴儿（尤其是母乳喂养的婴儿）的粪便中经常会发现白色或淡黄色的小颗粒，质地坚硬。在这种情况下，无需进行病理检查。这种粪便被认为是正常的，很可能表明母亲的乳汁是脂肪乳。

白色硬便也不一定意味着患病。粪便的主要色素——粪胆素——使粪便呈现棕色。然而，粪便的颜色很大程度上取决于我们所吃的食物。乳制品会使粪便呈现白色。如果饮食主要由乳制品和植物性食物组成，粪便颜色会非常浅，几乎呈白色。此外，如果一个人很少吃含纤维的食物，粪便就会很少，排便次数也会减少，而且会变得非常硬。

胆结石症的常见症状是胆管被结石堵塞。粪便颜色变化的原因是缺乏粪胆素（粪胆色素）。在炎症性肝损伤（例如急性肝炎）、胆管炎症（胆管炎）或胰腺炎症（急性胰腺炎）、菌群失调以及病毒性疾病中也会出现类似的情况。在这种情况下，粪便会变成浅灰色或暗白色。

硬而黑的大便也可能看起来可疑。但在惊慌之前，你需要弄清楚你前一天吃了什么，服用了什么药物。有些食物（甜菜根、深色葡萄、西梅干、蓝莓、黑加仑）会在3天内使大便颜色变深。大量食用上述食物会导致大便颜色接近黑色，如果肠道蠕动功能受损，大便也会变硬，通常呈球状。

药物也会导致大便颜色变深甚至变黑。我们指的是用于治疗贫血的铁剂、活性炭以及含铋的胃药（例如，广告宣传的“De-Nol”）。然而，这些药物的副作用并非停用的理由。

黑便更危险的原因可能是胃肠道出血。但黑便还伴有其他不适症状，例如腹痛、恶心、呕吐（颜色呈深棕色）、严重虚弱。

但如果大便质地坚硬，但颜色正常，且不呈黑色，则可能是直肠某个部位出血。便秘时，由于难以排出坚硬的粪便，肛门会承受很大的压力，但由于肛门直径有限，很容易直接在肛门壁上形成裂缝。

当然，这是两害相权取其轻，因为痔疮和胃肠癌也会出现血便。

当然，黑色粪便令人怀疑，但绿色粪便更令人担忧。尽管这种现象可以找到解释。在大多数情况下，深绿色硬便是由于滥用含铁产品（绿叶蔬菜、果汁、谷物、海鱼）或人工色素（例如含色素的糖果）造成的。还必须考虑到，在这种情况下，粪便的绿色可能会持续5天。

大量食用这种颜色食物的素食者，粪便颜色呈亮绿色的情况很常见。某些维生素和矿物质复合物、天然泻药、海带、碘制剂和山梨糖醇会使粪便呈现绿色。

绿色粪便的病理原因包括：寄生虫感染（兰布氏杆菌，沙门氏菌），食物中毒或过敏，病毒病理，粪便中存在未改变的胆红素，克罗恩病，胃溃疡和十二指肠溃疡，糖尿病，甲状腺机能亢进，胆汁通过胃肠道过快等。

顺便说一句，新生儿的粪便颜色正常。出生后的第一个月，婴儿的粪便颜色呈绿色，之后才开始变化。如果婴儿没有摄入足够的液体，他的粪便不仅会变成绿色，还会变硬。

与儿童时期一样，宝宝的乳牙也可能在出牙、更换食物或奶粉种类、对牛奶蛋白不耐受时变绿。病理原因包括菌群失调、肝胆功能障碍等。

患有小肠蠕动和消化功能障碍的人可能会出现黄色硬便。如果粪便呈浅黄色，则最有可能是胰腺疾病，较少见的是肝脏或胆囊疾病。有时，黄色粪便是肠道发酵增多或饮食中乳制品占主导地位的指标。

如果大便不仅硬，而且还干燥（好像干了一样），那么原因要么是缺乏液体，要么是由于胆囊问题或肠道蠕动紊乱导致粪便形成紊乱。

到目前为止，我们已经讨论了硬便的类型以及便秘时粪便中含有血性或硬砂状物质的情况。但有时硬便也会与黏液一起排出。理想情况下，粪便中不应该存在肉眼可见的黏液，这种症状表明什么呢？

首先，你需要弄清楚黏液的来源。例如，上呼吸道炎症性疾病会导致黏液被吞咽并进入肠道，并与粪便混合。在肠道中，一些食物（例如香蕉、奶酪、燕麦粥、西瓜）可能会刺激黏液分泌。婴儿时期，粪便中出现黏液被认为是消化系统发育不成熟的指标。

然而，在某些情况下，粪便中的粘液也可能提示各种疾病的发展：小肠或大肠炎症、下消化道肿瘤、痔疮、菌群失调、肠易激综合征、肠道感染、囊性纤维化和其他一些疾病。如果各种营养物质的吸收受损，例如脂肪、乳糖等，也会出现粘液。

便秘，粪便坚硬、排便困难，是一件令人不快的事。但如果一开始的粪便又硬又大，之后的粪便质地恢复正常，情况也同样令人不快。在这种情况下，排便欲望强烈且疼痛，排便后也会出现一些不适。

这种“误解”的原因可以被认为是胃液酸度低，胆汁流入肠道不足。类似的现象，称为木塞状粪便，在伴有便秘的肠易激综合征中也可见。在这种情况下，粪便中出现粘液的情况并不排除。

后果和并发症

任何形式的硬便都被认为是便秘最可能的原因。短期便秘本身不太可能对人造成太大伤害。或许会有一些不适、疼痛，并且在某些时候可能会出现肛门疼痛的裂痕。

另一个问题是长期排便困难或慢性便秘。这类并发症的清单很长：痔疮、结肠炎和反流性肠炎（小肠炎症）、直肠乙状结肠炎（大肠远端炎症）、肛周炎（肛门区域组织炎症）、巨结肠（大肠增大或仅仅是拉伸）。巨结肠的后果更为严重，并会导致频繁便秘。

重要的是要记住，有害物质和毒素会随着粪便排出体外。如果粪便质地较硬，难以通过肠道，并在肠道中滞留很长时间，粪便中的毒素就会逐渐进入血液，毒害整个身体。

粪便在肠道内滞留会导致致癌物质以肠道菌群废物的形式积聚。而致癌物质反过来又会促进恶性肿瘤的发生。因此，许多人认为慢性便秘并不危险，但却可能导致结肠或其部分——直肠——的癌症。这意味着便秘并非儿戏。必须采取一切措施，确保硬便达到正常的稠度，以便肠道能够及时、轻松地将其排出体外。

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诊断

当有人就诊时，抱怨大便干结、排便疼痛、困难，医生会立即询问症状出现的时间以及是否与饮食失调有关。医生会询问患者的饮食偏好和每日饮水量，以及是否存在其他不适症状，例如虚弱、发烧、恶心、呕吐等。

在听取患者的主诉并提出引导性问题后，医生会研究患者的病史，询问近亲是否有过便秘的情况，并确定初步诊断（急性或慢性便秘）。

慢性便秘定义为患者对至少 2 个问题给出肯定回答，并且必须连续观察所描述的症状至少 3 个月（如果便秘不是持续性的，则为 6 个月）：

• 每周排便少于3次，
• 至少 25% 的排便中会出现固体全粪或“羊”粪，
• 排便时直肠张力很大（超过 25% 的病例），
• 在四分之一或更多的排便过程中，仍然有肠道未完全排空的感觉，
• 在一些大便干燥的情况下，需要用手帮助排空肠道。

医生肯定会询问您大便的性质：颜色、气味、稠度、形状。如果治疗师将您转诊给肛肠科医生，肛肠科医生肯定会进行直肠指检。这项检查当然会很不舒服，但对于大肠疾病来说却是必要的。

治疗便秘而不查明病因，无异于痴人说梦。由于便秘症状——粪便干燥——的原因可能有很多，其中很多是病理性的，因此，对粪便进行分析至关重要。

针对便秘可以进行哪些检查：

• 一般血液检查（大多数情况下用于明确患者病情和诊断炎症），
• 粪便检查以检测潜血，
• 粪便微生物群落测试（细菌培养），
• 共同程序（粪便详细分析）。

如果怀疑有肿瘤，则需进行结肠黏膜活检，并对活检组织进行细胞学和组织学检查。此外，还需进行实验室检查，以明确消化系统分泌器官功能障碍。

慢性便秘的仪器诊断包括：

• 盆腔器官的X光检查，使我们能够评估结肠的功能状态、蠕动、大小以及先天性缺陷、狭窄和其他异常，
• 虹膜镜检查（对比放射线照相术），
• 结肠镜检查（大肠内窥镜检查），
• 胶囊内窥镜检查（该检查不使用内窥镜，而是使用内置微型摄像头的胶囊，像药丸一样吞服，8-9 小时后自然排出；在此期间，摄像头会持续记录），
• 结肠 CT 扫描（可称为虚拟结肠镜检查）。

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鉴别诊断

鉴别诊断可以帮助医生区分硬便的病理原因以及生理和心理原因。如果检查和仪器检查未发现任何异常，医生会建议进行进一步的检查，以确定不适症状是否与患者的心理情绪状态、激素水平、药物摄入（包括泻药）或生活方式相关。

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治疗硬便便秘

许多患者发现粪便呈“羊球状”而不是通常的香肠状，便会感到恐慌，不明白粪便外观和性状发生这种变化的原因。他们不知道如果粪便变硬并在排便时引起许多不适感（甚至恐惧）该怎么办，因此他们不会急于就医，而是尝试在网上寻找答案。

答案只有一个：不要冒险自行用药。便秘并非身体的正常状态，因此需要一定的治疗。给自己开泻药和灌肠剂只会让情况恶化，因为普通的便秘背后可能隐藏着更严重的问题。

医生非常重视硬便便秘的治疗。这类排便障碍的治疗方法比较全面，包括：

• 调整生活方式（从不运动到积极运动），修改所服用的药物，改用不会引起便秘的药物，增加每日液体摄入量（至少 2 升）和患者饮食中的纤维（每天至少 35 克）。
• 服用温和的泻药：

• 肿胀作用，促进水分保留和粪便量的增加（Mukofalk，聚卡波非，甲基纤维素等），
• 渗透性药物，试图将水吸引到肠道中并增加其在粪便中的体积，从而软化坚硬的粪便块（聚乙二醇、山梨糖醇、甘露醇、Duphalac、以硫酸镁或氢氧化镁、磷酸钠或硫酸钠为代表的盐类泻药），
• 以甘油或凡士林为基础的直肠栓剂形式的润滑剂（促进粪便通过肠道）。

物理治疗：电疗（腹部法拉第）、低功率直流电照射（镀锌）、紫外线照射、骨盆区域石蜡涂抹、用电流加热腹部（透热疗法）、解痉电泳、各种热疗和按摩程序。

• 开具刺激性泻药（比沙可啶、蓖麻油、Senadexin 等）、促动力药（多潘立酮、甲氧氯普胺等）、解痉药（Niaspam、Dicetel、Mebererin 等）。

用灌肠剂清洁肠道（当服用泻药无效时开处方）。

治疗分阶段进行。只有前一阶段治疗未取得积极成果时，才会进入下一阶段。大多数肠动力障碍患者在第一阶段即可解决问题。如果便秘问题并发更严重的疾病，则需进入第二阶段；病情严重者则需进入第三阶段治疗，该阶段与原发疾病的治疗同时进行。

此外，医生可能会开具维生素疗法。维生素A、C和B1有助于缓解便秘，因为它们可以改善消化功能和肠道神经支配。上述维生素可以与食物一起服用，也可以以药物制剂的形式服用。

硬便性便秘的手术治疗仅适用于保守治疗无效、胃肠道先天畸形或恶性肿瘤等情况。

硬便和泻药

让我们看看泻药如何帮助解决大便干结、排便疼痛和不规律的问题。

“Mukofalk”是一种以植物（车前草籽）为基础的具有消肿作用的泻药。该药物的活性成分能够吸收自身重量40倍的水分，从而增加粪便量。同时，车前草籽对肠道有刺激作用，改善肠道蠕动。

该药物为粉末状，装入一次性小袋中。每次服用1袋。每日服用频率可达6次。使用前，将小袋中的粉末与150毫升冷开水混合。治疗期间，请大量饮水（2升或更多）。

禁用于该药物的情况包括：肠梗阻或肠梗阻可能性高、肠道结构异常、水电解质失衡、严重糖尿病。儿科患者12岁以上即可使用。

Mucofalk 的副作用包括：过敏反应、气体形成暂时增加以及肠道饱胀感。

“聚乙二醇”是一种基于多元醇乙二醇聚合物的药物，它与水分子形成氢键。在胃肠道中，聚乙二醇与水结合，并将其转移到食糜中，然后进入粪便，从而使粪便液化。同时，它还能刺激肠道蠕动，防止电解质随粪便排出。

该药物可用于治疗和诊断目的（例如结肠镜检查前）。释放形式与之前的药物相同。

该药每日仅需服用一次，每次1-2包，倒入半杯水中。早晨空腹服用。2-3天即可见效。

患有肠道溃疡和糜烂、溃疡性结肠炎、克罗恩病、中毒性结肠扩张、完全或部分肠梗阻、不明原因腹痛的患者禁用本品。对本品成分过敏者禁用。儿科患者8岁以上可服用本品。心力衰竭和脱水患者慎用。

渗透性泻药的副作用包括：过敏反应，表现为腹部肿胀、充血、皮疹、疼痛和沉重感、腹泻、腹胀、恶心和呕吐、强烈的排便欲望，需要立即解决。

Duphalac是一种以乳果糖为基础的高渗糖浆。其功效包括刺激肠道蠕动，促进磷酸盐和钙盐的吸收。

用于调节结肠排空节奏，软化硬便。有粉剂袋装。

该药物可以纯药形式服用，也可以用水稀释服用。药物无需含服，而是立即吞服。剂量由主治医生选择（通常为15至45毫升）。儿童剂量为5-15毫升，具体取决于年龄。给药频率为每日1-2次。

成人每天服用 1-3 袋粉末状药物，用水稀释。

药物治疗需要每天至少喝1.5升水。治疗效果在2-3天后显现。

对于半乳糖血症、胃或肠阻塞或穿孔、半乳糖和果糖不耐症和乳糖酶缺乏症、对药物成分过敏的患者，不宜使用泻药。

最常见的副作用是：腹泻、腹胀和腹痛、恶心和呕吐。

“Senadexin”是一种具有刺激作用的草药制剂。它起效迅速（6-12小时内）。该制剂的活性成分——番泻叶——对肠道受体有刺激作用，从而刺激其收缩（蠕动）。同时，它还具有渗透作用，可以吸收水分并稀释粪便。它能增加粪便对肠壁的压力，从而刺激蠕动。

该药用于治疗肠张力减退（肠张力和蠕动减弱），以及用于放射线摄影准备。该药为棕色片剂。

每日服用1-2次，每次1-2片，但每日不超过4片。

泻药的禁忌症包括：对药物成分不耐受者、克罗恩病、肠梗阻、溃疡性结肠炎、胃肠道出血、子宫出血。该药不适用于急性阑尾炎及其他肠道疾病的急性期、腹膜炎、消化性溃疡、膀胱炎、水电解质紊乱、痉挛性便秘、绞窄性疝、肛门出血。儿科方面，该药允许12岁以上儿童使用。

Senadexin 的副作用非常罕见，包括轻微过敏反应、尿液颜色变化、腹痛和腹泻、肌肉无力以及因电解质流失（长期使用高剂量）导致的心脏问题。

民间疗法

正如我们已经提到的，并非每个人都急于就医，因为大便干燥的问题。有些人觉得讨论如此棘手的问题很尴尬，有些人害怕频繁且令人不快的检查，还有些人根本没有机会就医。但这个问题仍然存在，需要尽快解决，直到其他危险的病症在慢性便秘的背景下开始发展。

对于那些想知道如何在不进行医疗干预且不损害健康的情况下软化硬便的人，我们可以推荐几种传统药物。然而，必须记住的是，如果大便变硬和不规则的原因是肠道中的某种障碍，从而减缓了粪便在肠道中的运动（肠扭转、肠肿瘤、粘连性疾病、未消化的食物团块、胃肠道异物、器官发育异常、痉挛），则传统治疗方案中的任何药物都无法使用。

一些资料建议用肥皂水灌肠来软化大便。尽管这种方法见效很快（10-15分钟），但医生不建议仓促使用这种激进的疗法。首先，您可以尝试在饮食中加入碎亚麻籽和麸皮。您可以将其作为日常饮食的一部分食用，每次添加1-2茶匙。最好在早上和下午进行，以便有足够的水（每天2-2.5升）稀释胃肠道中的民间“药物”。

食用甜菜和醋汁甜菜可以增加粪便量，并软化粪便的粘稠度。甜菜既可以生吃，也可以煮熟后食用。每天三餐之间饮用甜菜汁也有良好的效果。每餐至少饮用一杯甜菜汁。新鲜榨出的甜菜汁应静置一小时后再饮用。

早晨，您可以将土豆汁和胡萝卜汁加入甜菜根汁中，这也能软化粪便，有益于胃肠道黏膜，并帮助清除因慢性便秘而在体内积聚的毒素。混合果汁或单独饮用上述任何一种果汁，应在早餐前一小时空腹饮用，每次3/4至1杯。

传统医士认为，黄瓜卤水有助于快速有效地解决粪便干燥问题。我们说的不是腌料，而是一种卤水，它由水和盐混合，并添加香料（例如莳萝）制成。这种卤水每天应该喝1-2杯。加热的卷心菜卤水也有同样的效果。

植物油可以帮助你缓解排便。任何你家厨房里有的油都可以：葵花籽油、橄榄油、玉米油。你每次需要喝1-2汤匙植物油。每天重复服用3-4次。如果你无法吞咽纯植物油，可以将其添加到食物中。

草药疗法也被认为对便秘有效。例如，莳萝。它的种子，就像葛缕子籽一样，不仅可以解决胀气问题，还能使大便通畅。为此，将1勺莳萝籽和1.5杯沸水混合冲泡（浸泡30-40分钟），过滤并挤出种子。将混合物分成4份，在两餐之间服用。

在其他治疗便秘的食谱中，值得强调的是：荨麻浸液（每杯水 1 勺）或牛至（每杯水 2 勺）、种子汤剂和牛蒡根浸液（每杯水 1 勺）、用沸水冲泡的番泻叶草药（每 ¾ 杯水 1 勺）。

无论民间疗法多么有效，如果便秘是由肠道无力引起的，那么不规范生活方式和饮食就不可能摆脱便秘。

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顺势疗法

不仅传统医学和民间医学，顺势疗法也拥有丰富的方法来帮助那些大便干结和持续性便秘的患者。顺势疗法药物的禁忌症和副作用极少，这意味着只要正确使用，就能快速安全地摆脱便秘。

顺势疗法药物可以产生不同的效果，每种药物都以自己的方式使人的大便正常化，因此应该由熟悉药物作用机制的专家开具处方。

顺势疗法制剂硫磺对懒惰肠的功能有积极的影响，改善门静脉（腹部）的血液循环。

如果排便不规律导致出现硬便，马钱子（Nux vomica）这种药物可以帮助缓解痉挛。由于排便时肛门括约肌痉挛性收缩，患者无法“大便”上厕所。

以七叶树（Aesculus hippocastanum）为基础的顺势疗法药物有助于缓解痔疮和肛裂引起的便秘。

腰果对于治疗无力性便秘和痉挛性便秘都有帮助，它还有助于缓解与食物摄入相关的不适感（恶心、消化不良、腹痛）。

如果便秘的原因是食糜进入肠道后胆汁流速不足，那么石松有助于增加胆汁的流出量。它对“羊粪”症状有效。然而，侧柏也有同样的效果。

如果排出的是硬便和粘液，尤其是肛门有裂痕，那么服用Graphitis药物会很有帮助。该药物用于治疗腹泻，并有不同剂量。

为了增强直肠的张力和蠕动，医生会开一些顺势疗法药物：乌贼墨、硅石、鸦片、碳酸钡。后两种药物尤其常用于治疗老年人的无力性便秘。

顺势疗法医生会根据各种具体情况，考虑许多初学者难以理解的细微差别，决定哪种药物对每种情况有效。医生还会确定便秘药物的服用剂量和服用时间。

预防

这难道不是预防和及时治疗便秘的理由吗？毕竟，除非是肿瘤、结构异常或肠道异物，否则预防便秘并不难。均衡的饮食、充足的植物纤维以及每天饮用1.5-2.5升水，不仅有助于避免便秘和粪便硬结，还能对您的健康和皮肤状况产生积极的影响。

这将有助于预防慢性肠道疾病，并及时就消化系统、内分泌系统和神经系统等新发疾病就医。便秘通常是此类疾病的晚期后果。如果疾病在早期阶段得到发现和治疗，就可能避免发生严重的肠道疾病。

一个人的生活方式也起着重要作用。体力不支常常会导致许多疾病，便秘也不例外。肠道蠕动会随着体力活动的减少而减弱。因此，从事脑力劳动的人应该去健身房或运动场休息，而不是去吸烟室。而工作人士则需要在食堂或咖啡馆吃得饱饱的，而不是靠零食（饼干、薯片、面包、快餐）来逃避现实，因为零食和便秘的问题尤其突出。

预报

无论硬便会带来多大的不适，情况并非无可救药。大多数情况下，你甚至不需要接受严重的治疗，只需增加饮食中的纤维摄入量并加强体育锻炼即可。

如果饮食和生活方式的改变无效，他们就会转向药物治疗。为了有效且持久地对抗便秘，务必遵照医生的建议选择泻药。切勿立即使用会导致成瘾的刺激性药物。长期使用此类药物只会加剧情况，因为肠道已经懒得自行排空。

便秘的预后很大程度上取决于便秘的病因。显然，如果便秘只是更严重疾病的症状，那么只有针对潜在病理进行治疗才能解决问题。在这种情况下，对症治疗只能起到暂时的效果。

晚期病例的预后最差，因为便秘会导致结肠癌。这种情况的发生取决于疾病的分期、淋巴结和人体各器官是否存在转移。治疗必须严格遵循手术原则。结肠癌第四期患者，生存期不超过3年。

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