吞咽时耳朵疼痛：原因、治疗

如果吞咽时的疼痛蔓延至耳朵，那么最合理的做法是咨询耳鼻喉科医生，因为这种症状最常出现在影响中耳的炎症过程中。

但情况并非如此简单，因为吞咽时喉咙和耳朵可能会同时疼痛。同意，症状相似，但略有不同。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 吞咽耳痛

因此，最简单的解释是：左耳吞咽时疼痛可能意味着左侧急性中耳炎或慢性中耳炎，而右耳吞咽时疼痛则可能意味着右耳发炎（急性或慢性）。此外，吞咽时耳朵疼痛的原因也可能是听觉管（耳咽管）或内耳（迷路炎）发炎。

但大多数患者吞咽时喉咙和耳朵的疼痛在发病机制上与滤泡性咽炎（咽部粘膜和其中淋巴结的细菌性或病毒性炎症）或急性扁桃体炎（咽峡炎），尤其是滤泡性和腔隙性扁桃体炎（咽峡炎）有关。

吞咽时出现明显的耳痛症状，可能由颌下淋巴结、耳后淋巴结或颈静脉淋巴结（淋巴结炎）炎症引起。张口、咀嚼和吞咽时疼痛放射至耳部也是唾液腺炎症（唾液腺炎）及其肿瘤的特征。

除上述所有情况外，儿童吞咽时耳痛也可能是麻疹或猩红热的症状之一。此外，儿科医生指出，麻疹的初期症状（大约在皮疹出现前一天）通常表现为上呼吸道粘膜和咽喉淋巴环的炎症。猩红热在许多情况下表现为类似咽峡炎的急性腭扁桃体炎症或类似急性喉炎的喉部炎症，咀嚼和吞咽时会感到耳朵疼痛。

另一种传染病——以腮腺双侧肿胀为特征——会导致儿童在吞咽、打哈欠、咀嚼和其他下颌运动时出现耳痛。这种疾病就是腮腺炎，又称流行性腮腺炎。

此外，吞咽时喉咙和耳朵会出现疼痛，在患有巨大茎突等先天性异常的情况下转动头部时也会出现疼痛。在这种情况下，疼痛的发病机制与缺陷过程不断刺激经过此处的舌咽神经有关。

吞咽时耳朵里疼痛的咔哒声，很可能隐藏在与年龄相关的颞下颌关节病变——变形性关节病或关节炎中。吞咽时耳朵里没有疼痛的咔哒声，可能是由于咬合不正确——远中咬合或近中咬合。顺便说一句，错颌畸形并非先天性：颌骨位置改变（关节负荷增加）也可能是由于牙齿修复不成功造成的。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

風險因素

由于吞咽时耳痛的原因多种多样，耳鼻喉科医生将出现这种症状的风险因素与耳部、喉咙和鼻咽部的所有炎症性疾病及其慢性病联系起来。

此外，局部淋巴结和唾液腺的局部感染，以及很大程度上由儿童传染病引起的风险也很高。当然，最普遍的因素是免疫力下降。

[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

診斷 吞咽耳痛

如果吞咽时耳朵疼痛与中耳炎或扁桃体炎有关，那么耳鼻喉科医生会通过检查耳朵或喉咙立即确定这一点。

吞咽时耳痛的诊断旨在明确病因。儿科医生通过对患儿进行检查并分析现有症状，即可轻松诊断出感染性疾病。

利用可视化仪器诊断（尤其是放射影像和超声诊断）可以帮助牙医确定唾液腺或颌面淋巴结的炎症。为了准确诊断咬合、颌骨关节和肌肉的病变，正畸医生和颌面外科医生除了全景X光片外，还可以使用计算机和磁共振成像技术。

全面检查和鉴别诊断（有时需要其他领域的专家参与）应能消除所有假设并得出正确的诊断。

治療 吞咽耳痛

吞咽、咀嚼或打哈欠时出现的耳痛是一种症状，因此吞咽时耳痛的主要治疗是病因治疗。

在这种情况下，止痛药只是一种辅助手段，未经医生许可，擅自使用止痛药来缓解疼痛是不可接受的。

对于中耳炎症性疾病，可使用以下方法：

• 治疗中耳炎的滴剂
• 治疗中耳炎的耳敷
• 抗生素治疗中耳炎

如果咽喉和耳朵在吞咽时疼痛是由心绞痛引起的，那么就需要进行治疗。阅读文章《扁桃体发炎：扁桃体炎还是心绞痛？》了解正确的治疗方法、应使用哪些药物以及哪些民间疗法有助于治疗腭扁桃体发炎。

物理治疗也取决于症状的原因；有关更多详细信息，请参阅 –中耳炎的物理治疗，以及 –心绞痛的物理治疗

所有治疗颌下淋巴结和腮腺淋巴结发炎的方法均在文章“淋巴结炎的治疗”中

預防

预防措施只能针对疾病采取——前提是已经开发出一套此类措施（例如接种麻疹和腮腺炎疫苗）并引入临床实践。

由于中耳炎或扁桃体炎引起的吞咽时耳痛是无法预防的，以及耳鼻喉器官感染性炎症的大多数症状也是无法预防的。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]