什么是有袋动物化？

在进行包括腹腔镜手术在内的外科手术以治疗各种器官的囊性形成时，使用一种称为袋形术（来自希腊语 marsyppion - 小袋子）的手术方法。

程序的適應症

袋形手术的主要适应症是：

• 巴氏腺囊肿；
• 管道、管或 Gartner 管的大型或发炎囊肿；
• 胰腺囊肿，以及胰腺坏死背景下的假性囊肿;
• 肾脏或肝脏的单纯囊性形成。

袋形手术技术还可用于：

• 藏毛囊肿——尾骨囊肿；
• 颌骨牙源性囊肿；[1 ]
• 舌下涎腺囊肿（舌下囊肿）； [ 2 ]，[ 3 ]
• 伴有先天性泪囊膨出的大型鼻内囊肿 - 泪囊内积聚液体或粘蛋白或其炎症（泪囊炎）;
• 泪管囊肿（泪管）；
• 鼻咽（鼻咽）Thornwaldt囊肿；
• 声带囊肿。

製備

与任何外科手术一样，本手术的准备工作包括心电图、常规血液检查、凝血图、RW；以及常规尿检。在对巴氏腺囊肿或加特纳氏管进行造口袋术之前，需要进行血液检查，以排除性传播感染，并通过涂片检查阴道菌群。

此外，由专门的专家进行的术前检查包括：相关器官的超声波检查、计算机断层扫描或磁共振成像。

提前选择最佳的疼痛缓解方法：局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。[ 4 ]

技術 有袋化

袋形术通常包括打开囊肿（切开囊壁）并取出内容物（取样送实验室进行微生物检测）。然后将切开的囊肿壁边缘缝合到手术伤口或附近组织的边缘，形成一个开放的人工“囊”或“袋”（囊壳保留在开放的囊腔深处）。“囊”的愈合过程通过肉芽组织形成，并在其位置形成瘢痕组织。

需要注意的是，网膜囊袋形术（bursa omentalis）是开腹手术（通过腹壁切口）的其中一个步骤，用于治疗急性胰腺炎的化脓性并发症、感染性坏死性胰腺炎以及胰腺假囊肿（在慢性胰腺炎中形成）的炎症。在开腹手术中，需要打开网膜囊，用胃结肠韧带固定并引流，清理胰旁区域。[ 5 ]

此外，具体的手术操作和技术取决于囊性形成的位置。

当尝试通过其他方法（例如穿刺）去除巴氏腺囊肿（位于小阴唇底部 - 阴道前庭）失败并且出现大量化脓（继发性脓肿）时，需要进行巴氏腺囊肿袋形术。

因此，巴氏腺脓肿的造袋术可在局部麻醉下同时进行：外科医生将脓腔壁（即腺体本身）大面积打开，并排出其内容物。然后用可吸收缝线将脓肿膜外侧缝合于阴道口皮肤，内侧缝合于阴道黏膜，随着时间的推移，该区域将发生肉芽组织形成和伤口再吸收。

临床证明，造袋术、造瘘术和硬化疗法（使用乙醇或硝酸银）的治愈率和复发率相同。

加特纳管囊肿（Gartner's duct Cyst）是一种罕见的阴道壁空腔形成，位于中肾管胚胎残留区域。仅当出现以下症状时才进行加特纳管囊肿的造袋术：盆腔疼痛或压迫感、排尿困难、性交困难、组织膨出。如果囊肿较大，则需要将其切除，以避免产科并发症。[ 6 ]

胰腺、肾脏、肝脏囊肿造袋术

胰腺囊肿造袋术最常用于假性囊肿（慢性胰腺炎形成，且技术上无法切除）。术中，先切开胃结肠韧带，打开网膜囊，进入胰腺；然后，在囊壁上穿刺，排出囊内液体。排空囊腔后，切开部分囊壁，将其边缘缝合至伤口边缘。

如果囊肿壁薄或未形成壁，或囊肿形成与胰管之间存在连通，则不建议进行此手术。

腹腔镜肾内囊肿袋形术——结合经皮穿刺抽吸或随后的硬化疗法——是治疗与肾衰竭、疼痛、血尿和感染相关的简单囊肿的开放手术方法的替代方法。[ 7 ]

肝囊肿通常无症状，如有症状，通常需在超声引导下经皮穿刺抽吸囊肿内容物。然而，在极少数情况下，会采用腹腔镜或开腹肝囊肿造袋术，包括巨大肝囊肿，许多患者会并发囊肿破裂和出血。

禁忌程序

袋形术的临床应用仅限于含有液体的囊性病变，不适用于大多数皮样囊肿和畸胎样囊肿。对于寄生虫性囊肿（例如包虫囊肿），该方法更是不可接受。

此外，当保守治疗失败或需要完全切除时，袋形手术是禁忌的。

禁忌症还包括：严重心力衰竭、现有疾病和急性传染病的恶化、凝血功能差、出血、肿瘤疾病。

手術後的後果

袋形手术后常见的后果包括疼痛、出血、组织肿胀和血肿形成。

手术后的并发症与手术伤口感染（患者发烧）和化脓有关。

胰腺囊肿、肾囊肿和肝囊肿手术后也可能出现并发症。例如，肝囊肿造袋术后可能会出现胆汁漏。胰腺囊肿手术过程中可能会损伤脾动脉，胰腺炎患者可能会在左结肠旁沟出现局部积液（需要手术引流）。后期还存在发生腹壁疝和慢性十二指肠瘘的风险。

专家还认为囊肿复发是手术失败导致的远期并发症。

手術後小心

术后护理得当、术后康复顺利的主要原则是严格遵守消毒规定并遵照医生的所有建议。患者需测量体温，体温升高有助于及时发现炎症，术后需使用抗生素进行抑制。

具体建议取决于手术部位。因此，巴氏腺囊肿或加特纳管囊肿造袋术后，应使用消毒液处理生殖器；保持清洁干燥；两周内应避免任何体力活动和洗澡（仅限淋浴），至少一个月内应避免性交。

此外，为了防止恢复期间出现并发症，您应该服用处方药物，正常饮食（尤其是在胰腺、肝脏或肾脏囊肿袋形术之后）并喝足够的水。