浅表性胃炎
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

原因 浅表性胃炎
超过80%的确诊胃炎是由一种名为幽门螺杆菌的特殊细菌引起的,这种细菌从外部进入消化道。然而,这种细菌并不总是影响胃黏膜:这需要一些有利于微生物生长的环境因素。这些因素可能是外部因素、不良的生活方式或其他器官的慢性感染性疾病。事实上,许多人体内存在幽门螺杆菌,但并没有患上胃炎。
因此,我们可以指出浅表性胃炎的主要原因是两种情况的融合:
- 消化系统中存在幽门螺杆菌;
- 胃粘膜长期且经常受到刺激。
粘膜组织可能在以下因素的影响下受到刺激:
- 长期或不正确使用药物(非甾体抗炎药、激素和磺胺类药物);
- 在经常出现营养障碍的情况下,食用机械上无法接受的食物(例如,吃干粮);
- 有酗酒、经常吸烟的情况;
- 滥用盐和香料;
- 经常饮用甜碳酸饮料,包括能量饮料;
- 不遵守工作条件(吸入毒物、灰尘、烟雾、有害化学物质)。
症狀 浅表性胃炎
浅表性胃炎并非突然发生。其发展是渐进的,病理体征逐渐加重。有时会出现加重,但通常持续时间较短,起初可自行消退。
您不应忽视该疾病的最初迹象:
- 胃部投射区域有不适和腹胀的感觉;
- 出现胃灼热,疼痛(疼痛不明显,不持续,进食后更常见);
- 两餐之间感到恶心;
- 减轻饥饿感;
- 在某些情况下,打嗝时会伴随难闻的气味,感觉口中有异味;
- 复发时,疼痛会变得更加剧烈。
浅表性胃炎的特征是胃内环境酸度的变化,可能升高也可能降低。酸度升高会伴有剧烈疼痛发作(尤其是在夜间)、口腔酸味和消化不良。酸度不足会导致胃萎缩,这种萎缩过程发生得很快,患者几乎难以察觉。一些患者会出现不明原因的体重和食欲下降、阵发性恶心呕吐以及所谓的“空”嗝(通常在早晨)。舌苔通常较薄。
十二指肠受累后,疼痛转移到上腹部:常伴有饥饿感、吃辛辣过热食物。这种情况的特征是肠道功能紊乱,之后疼痛会减弱或消失。
浅表性胃炎危险吗?
任何疾病都有其危险性,尤其是伴有内脏炎症的疾病。浅表性胃炎也不例外。我们切勿忽视炎症过程的扩散,因此浅表组织的损伤很快就会蔓延到更深层的组织。当然,浅表性胃炎本身并不危及生命。它的危险在于并发症的出现和病情的恶化,如果没有得到适当的治疗,病情必然会发展成更复杂的病症。因此,我们不能忽视这种疾病:与其日后再处理严重的后果,不如在初期阶段就治愈它,这样既简单又快捷。
如果浅表性胃炎引起的疼痛变得持续、搏动且与食物摄入无关,则应怀疑出现了并发症。
儿童浅表性胃炎
不幸的是,儿童时期患胃炎的情况并不少见。发病高峰期在5至6岁以及9至12岁年龄段,这可能与儿童身体快速发育的时期有关。
儿童浅表黏膜组织炎症最常与以下原因有关:
- 感染致病菌群幽门螺杆菌;
- 药物使用不正确;
- 营养失调(食物质量差、暴饮暴食);
- 食物过敏;
- 病毒性和传染病;
- 寄生虫感染。
儿童浅表性急性胃炎很容易侵袭深层组织,直至坏死。因此,一旦发现儿童胃肠道损伤的早期迹象,应立即就医并采取措施。
形式
为了更准确地表述诊断,医学上习惯有条件地将浅表性胃炎分为几个阶段。
- 轻度浅表性胃炎,又称1度浅表性胃炎,其特征是组织炎症改变蔓延至幽门腺口,萎缩细胞数量极少。
- 中度浅表性胃炎,又称Ⅱ度浅表性胃炎,炎症不仅发生在浅表腺体,也发生在中层腺体。与Ⅱ度胃炎相比,萎缩细胞数量增加。
- 重度浅表性胃炎,又称3度浅表性胃炎,是指胃壁整个黏膜直至肌层的病变。萎缩性改变的细胞结构数量急剧增加。
除了分期之外,浅表性胃炎还有其他分类方法。例如,可以区分慢性、复发性病程,以及浅表炎症过程的活动性病程。
- 慢性浅表性胃炎通常是急性胃炎未得到彻底治疗的结果。但在某些情况下,它也可能由于不合理的饮食(与胃部功能不相适应)而自行发生。慢性胃炎的症状通常不典型、隐匿,患者可能不会察觉。在慢性病程中,消化系统的分泌功能可能保持不变。慢性胃炎的特点是周期性加重,患者可能将其视为急性疾病的发作。
- 在大多数情况下,浅表性胃炎的恶化是正常的急性炎症过程。恶化的特征性症状包括令人不快的嗳气、恶心呕吐、气体产生增加、胃部剧烈疼痛、不适以及上腹部沉重感。
- 活动性浅表性胃炎是炎症过程的一个阶段,通常见于疾病的初期以及病情恶化期。随着炎症反应持续,病变可能在一段时间后从浅表组织转移到深层。在这种情况下,胃炎不再是浅表性的:胃内发生了全面的炎症过程,并伴随所有随之而来的不良后果。
浅表性胃窦炎 |
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特征 |
所谓的 B 型胃炎,是指胃窦部(食物通过胃的最后一个部位)的粘膜出现浅表病变。 |
症状 |
胃内不适感:沉重、不适、胃部隆隆、胃胀。 |
治疗 |
综合治疗:H²受体阻滞剂、抗幽门螺杆菌药物、铋剂。不建议单一疗法。 |
浅表性胃底炎 |
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特征 |
A 型胃炎,或自身免疫性胃炎,是在胃壁细胞抗体的影响下发展起来的。 |
症状 |
除了常见的浅表性胃炎临床表现外,还观察到恶性贫血的发展。 |
治疗 |
收敛药和抗炎药,主要来自植物,稳定组织代谢的药物,加速修复过程的药剂。 |
局部浅表性胃炎 |
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特征 |
胃粘膜局部(碎片状)病变。 |
症状 |
无论进食多少都会感到恶心和沉重,食欲不振。 |
治疗 |
解痉药物、酶、草药制剂与膳食营养相结合。 |
播散性浅表性胃炎 |
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特征 |
整个胃粘膜的浅表炎症性病变。 |
症状 |
胃部疼痛和痉挛、消化不良、气体产生增加。 |
治疗 |
饮食、服用包膜和抗炎药物、抗生素治疗。 |
浅表萎缩性胃炎 |
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特征 |
粘膜萎缩性改变,常伴有胃液分泌减少。 |
症状 |
食后沉重感、隐痛、乏力、食欲不振、腹泻。 |
治疗 |
抗炎、酶促和修复疗法旨在再生粘膜组织结构。 |
浅表卡他性胃炎 |
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特征 |
卡他性胃炎是一个医学术语,用于描述因不良饮食习惯引起的常见消化性或食物引起的浅表性胃炎。 |
症状 |
肚脐上方剧烈疼痛,有沉重感,口中出现难闻的味道。 |
治疗 |
治疗重点是稳定患者的营养状况。此外,还开具吸附剂和酶制剂。 |
浅表性胃炎伴糜烂 |
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特征 |
粘膜出现浅表病变,形成小伤口,逐渐发展为糜烂。 |
症状 |
呕吐物带血丝、大便带血、便秘或腹泻、肠道功能改变。 |
治疗 |
抗生素、抗酸剂、组胺受体阻滞剂、再生药物(Trental、Iberogast)。 |
远端浅表性胃炎 |
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特征 |
第二种是浅表性胃窦胃炎,影响胃的幽门部分(远端三分之一),位于横线前方。 |
症状 |
胃灼热、呕吐、胸骨后灼热和疼痛。 |
治疗 |
具有抗炎作用的抗酸剂和酶制剂。 |
浅表增生性胃炎 |
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特征 |
一种罕见的浅表性胃炎,其中上皮组织明显增生,并形成增厚的松弛褶皱和生长物。 |
症状 |
它往往没有明显的症状,只是在一段时间后才出现呕吐、腹泻和粘膜出血等症状。 |
治疗 |
富含蛋白质的饮食、稳定运动和分泌、定期进行医疗监测。 |
浅表红斑性胃炎 |
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特征 |
在浅表病变的背景下,最常发生红斑渗出性胃炎,其在过敏因素(食物过敏)的影响下出现。伴有粘膜内嗜酸性粒细胞的聚集。 |
症状 |
大便紊乱,胃部疼痛(进食期间或进食后)。 |
治疗 |
饮食、抗酸剂和抗组胺剂。 |
浅表出血性胃炎 |
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特征 |
本病与糜烂性浅表性胃炎相同,均伴有上消化道粘膜出血。 |
症状 |
典型症状包括深色、柏油样便和呕吐物带血。 |
治疗 |
抗生素、止血剂。严重病例需手术干预。 |
浅表性幽门螺杆菌胃炎 |
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特征 |
这种疾病与幽门螺杆菌感染有关。它很快就会变成慢性病,因此需要紧急治疗。 |
症状 |
与一般的浅表性胃炎没什么区别。 |
治疗 |
主要治疗方法是服用对抗幽门螺杆菌的抗生素。 |
浅表性胃炎,胃酸过多 |
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特征 |
它代表几乎所有胃炎的初始阶段,伴随胃酸水平的增加。 |
症状 |
胃灼热、酸性嗳气、气体形成增加、消化不良。 |
治疗 |
治疗以正常营养、服用抗酸药物为主。 |
小灶性浅表性胃炎 |
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特征 |
选择性地影响粘膜的浅表炎症,以小的、独立的岛状形式出现。 |
症状 |
上腹部疼痛,食欲下降,消化不良。 |
治疗 |
在温和饮食的背景下对胃炎进行完整的综合治疗。 |
混合性浅表性胃炎 |
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特征 |
它是多种不同类型浅表性胃炎同时发生的疾病。通常由3到4种疾病变体组成。 |
症状 |
同时结合了不同类型胃炎的症状。 |
治疗 |
治疗很复杂。 |
診斷 浅表性胃炎
诊断操作可分为几个连续的阶段。
收集病史、明确疾病的临床数据、检查患者——这些信息使我们能够做出初步诊断并确定进一步诊断研究的方案。
实验室检查包括:
- 用于一般临床分析、生物化学的血液采样;
- 采集尿液样本进行一般分析;
- 采集粪便样本进行一般检查、确定潜血、检测幽门螺杆菌。
仪器诊断是诊断浅表性胃炎的主要方法:
- 内镜检查是使用内镜直接检查胃黏膜。该检查方法信息量很大,因为它可以观察病变范围,明确病变部位和黏膜改变,并评估病变的恶性程度。为了评估肿瘤的可能性,医生会取组织样本进行活检——检查黏膜的一部分,以了解组织的结构变化;
- 氨呼气试验是确定胃部是否存在幽门螺杆菌感染的一种方法。要求患者服用一种由正常同位素组成的尿素特殊制剂,然后使用分析设备测量呼出气体中的氨含量;
- 内脏器官超声诊断是一种众所周知的超声方法,借助该方法可以评估整个消化系统的状况;
- 测量胃环境反应的方法就是所谓的 pH 值测定法,它可以了解胃中酸度可能发生的变化;
- 使用对比剂对胃部进行 X 射线检查是一种信息丰富的方法,可以“看到”胃腔内的肿瘤、糜烂和溃疡;
- 胃肠造影是一种评估消化道蠕动的方法。胃肠造影有助于确定是否存在胃十二指肠反流。
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治療 浅表性胃炎
该疾病的治疗由胃肠病专家根据检查结果开具处方。患者可以在家进行所有治疗并服用药物,因为只有在出现溃疡等并发症时才可以住院治疗。
保守治疗包括服用某些药物以及辅助恢复治疗。
- 如果证实体内存在幽门螺杆菌感染,则需要进行抗生素治疗,疗程通常为1-2周。以下药物可用于此目的:
- 甲硝唑是一种抗原虫和抗菌药物,片剂形式,每次500毫克,每日三次。不建议孕期使用甲硝唑。副作用:口中有金属味、便秘、睡眠障碍。
- 舒马德是一种对多种细菌均有效的抗生素。疗程持续三天,每日服用两片。副作用:腹泻、胀气。注意:该药物可能引起过敏。
- 血霉素是一种具有抑菌作用的氮杂环类抗生素。血霉素空腹服用,每日500克。通常用药时间为3天。副作用:非常罕见——消化不良。该药物被认为是毒性最小的抗生素之一。
- 对于浅表性胃炎,需要服用有助于恢复胃粘膜的特定药物。这类药物被称为组胺受体阻滞剂:
- 奥美拉唑是一种含奥美拉唑的抗溃疡药物。每日早晨空腹服用20毫克,持续两周。副作用:头晕、肌肉和关节疼痛、出汗增多。该药不用于孕妇。
- 法莫替丁是一种抑制胃液分泌并降低某些酶活性的药物。常用剂量为每日两次,每次0.02克。副作用包括胆汁淤积、头痛和疲劳感。使用法莫替丁前,建议进行过敏测试。
- 如果检测到胃酸过多,则可以使用具有抗酸作用的药物:
- Almagel 是一种中和胃酸的药物。每次服用 1-2 量勺,饭前和晚上服用。新生儿和过敏体质者禁用。副作用可能包括便秘和嗜睡。
- Phosphalugel 是一种包膜抗酸药,每日最多服用 3 次,每次 1 剂,餐前服用。副作用:便秘、食欲下降。
- 如果酸度低,则借助酶剂:
- 胃蛋白酶是一种消化酶。每次80毫克,随餐服用。持续治疗至少两周。胃蛋白酶不适用于糜烂性浅表性胃炎。
- Enzistal 是一种酶和蛋白水解酶的复合药物。处方为每日三次,每次一片,随餐服用。如有需要,医生可能会增加剂量。
- 还开了铋制剂,可以减少胃酸对胃壁的负面影响,促进粘膜更快愈合:
- De-nol 是一种具有收敛作用的抗溃疡药物。每日服用 2-4 片。De-nol 与抗生素和奥美拉唑配合使用效果良好。副作用罕见,例如消化不良或过敏。
- Gastrofarm 是一种修复胃粘膜的药物。每日三次,每次口服 1-2 片,饭前服用。疗程至少持续一个月。该药物安全无毒,因此孕期也可使用。
- Alanton 是一种草药制剂,可加速受刺激的黏膜愈合。每日最多服用 6 次,每次 50 毫升,饭前服用。不建议孕妇服用本产品。
如果同时检测到其他消化系统疾病,可能会开出其他药物:
- 在反流效应的情况下,使用药物来阻止食物从十二指肠进入胃(例如甲氧氯普胺);
- 在胰腺合并病变的情况下,使用 Creon 或其他含有适当酶的药物;
- 在儿科,可能会开镇静剂和草药来治疗浅表性胃炎。
在炎症消退期间,建议进行物理治疗(泥疗、石蜡疗法)、运动疗法和臭氧疗法。建议进行健康疗法、内服矿泉水或进行沐浴。
您需要服用维生素吗?为什么?
已证实,某些维生素缺乏会增加消化系统对不良因素的敏感性。例如,维生素B6缺乏会导致胃粘膜状况恶化。
B族维生素通过豆类和黑面包进入人体。
鲜为人知的维生素PP能够稳定胃液分泌,预防肠道疾病。烟酸(维生素PP的全名)可以从肉类、鱼类和谷物中获取。
此外,还有一种通用维生素可以对抗体内的任何炎症反应——叶酸。然而,这种物质的益处只有在胃液酸度正常或升高的情况下才能感受到,因为低酸度和萎缩过程会干扰维生素的吸收。
所有类型的卷心菜、肝脏和菠菜菜肴中都含有叶酸。
谷物、油和胡萝卜中含有足量的维生素 A,可以防止包括幽门螺杆菌在内的细菌进入胃部。
上述维生素与食物或特殊的复合维生素制剂一起服用,同样有效。建议与食物一起服用或餐后立即服用此类维生素复合物。
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物理治疗
如果胃液分泌增多,可以使用脉冲治疗和微波治疗。这些疗法具有抗炎、镇痛、抑菌、脱敏、恢复和营养作用。
如果患者主诉胃部剧烈疼痛,医生可能会建议进行泥疗,使用硫化物泥、泥炭泥、淤泥或腐泥。将泥敷于上腹部或颈部,每次约15分钟,每两天一次。电镀泥疗、泥电泳疗法和Gumizol泥疗仪也有类似的效果。
几乎所有形式的浅表性胃炎都可以通过同时使用适当的矿泉水和精心设计的饮食来治疗。
民间疗法
民间疗法通常有助于更快地控制病情,并在发作期间缓解症状。此外,这种疗法在大多数情况下比药物治疗更容易获得。然而,您不应仅仅依赖民间疗法:如果将胃炎与传统疗法相结合,效果会更好。
- 每天三次,每次饭前20-30分钟喝1汤匙鲜榨的车前草汁,浅表性胃炎会好得更快。
- 收敛剂很有效,可以保护粘膜组织免受各种不利因素的侵害。收敛性植物疗法包括亚麻籽和燕麦:可以用沸水冲泡,每次服用1汤匙,每日数次。
- 经常食用生鹌鹑蛋也能观察到类似的收敛效果。将鹌鹑蛋打入玻璃杯中,饭前半小时喝4-5个。
- 空腹喝 1-2 汤匙沙棘油是有益的,即使在康复后,定期进行这种早晨仪式也会更好。
- 鲜土豆汁有助于缓解表皮炎症,但应空腹饮用,且应在急性发作停止后饮用。一次饮用量约为100毫升。
- 无论胃液酸度如何,蜂蜜都能缓解浅表性胃炎。事实上,餐前服用蜂蜜会增加胃液分泌。如果在餐前两小时服用几勺这种健康食品,胃酸分泌反而会减少。
建议每日服用蜂产品量最多为150克,分三至四次服用。
选择蜂蜜进行治疗时,请确保购买的是真正的新鲜蜂蜜。
草药疗法在治疗胃病方面非常流行。许多植物都被认为能够改善消化功能,舒缓受刺激的黏膜。
如果您体内酸性过高,洋甘菊花、圣约翰草和甘草会有所帮助。
可以通过草药(例如苦艾、鼠尾草叶和花楸果)来弥补分泌减少的现象。
- 将苦艾与西洋蓍草按1:1的比例混合。取60克苦艾,加入0.5升沸水中冲泡。每日服用200-400毫升。
- 将洋甘菊花和西洋蓍草混合。将40克干原料放入0.5升沸水中浸泡,每日两次,每次200-400毫升,饭前半小时服用。
- 将车前草叶、圣约翰草、薄荷叶、菖蒲根茎和葛缕子籽混合制成药液(每半升水加入2汤匙药液),每日4次,每次100毫升,饭后60分钟服用。
茴香、茴香、葛缕子和薄荷叶等草药制剂对缓解胃痛非常有效。用这些草药泡的茶可以一天少量多次地饮用。
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顺势疗法
顺势疗法医生坚信,他们提供的疗法与其说是针对疾病本身,不如说是针对病因。正因如此,顺势疗法通常被认为是有效的。
哪些顺势疗法药物可用于治疗浅表性胃炎?
- 稀释度为 10、3、6 和 12 的 Acidum Sulphuricum 可用于治疗胃部不适、恶心和消化不良。
- 如果食欲不振,可以使用 3 倍或 6 倍稀释的 Antimonium Crudum 来消除胃部沉重感。
- 辣椒素 3、6 或 12 倍稀释度可用于治疗胃酸过多。
- 建议使用磷酸钠 3、6 或 12 倍稀释度来治疗胃灼热、酸性嗳气和呕吐。
药物的服用剂量由顺势疗法医生根据个人情况确定。以上列出的疗法可以与任何类型的治疗有效结合,包括药物治疗和民间疗法。
手术治疗
一般来说,对于表皮病变,不建议进行手术干预。只有在极端情况下才需要手术,例如,当病变发展为糜烂性病变,不再被称为表皮病变时。
此外,对于无法用药物止血或无法确定出血原因的胃出血病例,也会进行手术治疗。
人们认为,表皮炎症可以通过保守方法成功治疗,只有出现并发症时才需要外科医生的帮助。
浅表性胃炎的饮食
饮食可能是浅表性胃炎患者治疗的主要内容之一。在发作间歇期,建议每日至少进食五次,每次少量,并将食物加热至温热。在病情恶化期间,医生建议遵循饮食表1a(约5-6天),之后可以改用治疗性营养表1。
菜单应由煮或蒸的食物组成,不含过多的盐、香料或酸。
您需要分开进食和饮水:这有助于更好地消化食物和正常产生酶。
急性期以外的每日菜单选项:
- 早餐:蒸蛋卷,或者煮鸡蛋,或者不加牛奶的燕麦片。
- 午餐:汤或粥配米饭、蔬菜配菜、蒸蔬菜或鸡肉排。
- 下午点心:新鲜磨碎的奶酪、果泥、烤甜水果。
- 晚餐:蒸菜、粥、砂锅菜。
浅表性胃炎不能吃什么?
- 腌菜、腌料、蜜饯、调味品。
- 蘑菇菜肴和肉汤。
- 油炸食品、动物脂肪(猪油、肉类的肥肉)。
- 采用优质面粉、蛋糕、饼干制作的新鲜烘焙食品。
- 未加工的水果和蔬菜。
- 酒精饮料、碳酸饮料、浓茶和咖啡、速溶饮料。
建议以煮熟的菜肴为主。乳制品和发酵乳制品、干面包、干饼干、粘稠的粥都可以。
重要的:
- 不要吃得过饱;
- 不要挨饿;
- 忘掉半成品、快餐、速溶饮料、薯片、饼干、零食、人造黄油、含有大量防腐剂和其他合成添加剂的产品吧。
浅表性胃炎的食谱
- 适合早餐和清淡晚餐的砂锅饭。
原料:
- 三分之一杯米饭;
- 植物油1汤匙;
- 一个洋葱;
- 一根西葫芦;
- 三个鸡蛋;
- 一些磨碎的奶酪。
将 150 毫升水倒在米饭上,煮 10 分钟,然后关火,盖上盖子煮 5 分钟。
将切碎的洋葱轻轻炒一下。
在另一个容器中,将洋葱、西葫芦丝、米饭、生鸡蛋和奶酪丝混合。加少许盐。
放入抹有植物油、铺有烘焙纸的模具中。以180°烘烤至熟透。食用时,可撒上香草。
- 西兰花配鸡肉。
原料:
- 250克西兰花;
- 鸡柳250克;
- 100毫升酸奶油;
- 盐。
将西兰花焯水约30秒。切成小块。
我们用同样的方法切鱼片。
将鸡块、西兰花、酸奶油、盐放入厚底平底锅中搅拌。
慢炖20-25分钟。佐以香草即可享用。
- 膳食奶酪甜点。
菜品材料:
- 低脂干酪250克;
- 中脂酸奶——200毫升;
- 明胶 10 克;
- 香兰素;
- 水70-80毫升;
- 苹果或梨——150克;
- 糖-约25克。
将明胶溶于水中,与干酪、酸奶、糖和香草混合。
用搅拌机搅拌。
将苹果或梨去皮切丁,与凝乳块混合。放入模具中,冷藏过夜。
早上食用,可以搭配果酱或蜂蜜。
預測
浅表性胃炎急性期,如果及时有效地治疗,大约4天即可痊愈。如果忽视治疗,病情可能变得复杂,甚至发展为慢性炎症,需要终身抗争。
浅表性胃炎与军队
被诊断患有胃浅表性炎症的义务兵能入伍吗?
是的,他们会的,因为这种疾病并非服兵役的禁忌症。如果病情急性期恰逢征兵期间,应征者可以短暂缓服兵役,但不会完全免服兵役。
浅表性胃炎乍看起来似乎是一种轻微的胃病。然而,治疗刻不容缓,因为病情可能会恶化到无法挽回的地步。
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