治疗胃炎伴胃酸过多

胃酸过多性胃炎的系统治疗旨在消除病因，减少胃酸的产生，从而降低胃液的酸度。

这反过来有助于缓解胃粘膜炎症并为其细胞再生创造有利条件。

高酸性胃炎的治疗方案

胃肠病学家选择的胃酸过多性胃炎治疗方案首先应考虑疾病的病因。胃酸过多性胃炎的病因很多，包括：胃粘膜感染革兰氏阴性细菌幽门螺杆菌 (H. Pylori)；寄生虫感染（巨细胞病毒）；某些药物（长期使用非甾体抗炎药引起的医源性胃炎等）；胆汁从十二指肠慢性反流到胃（反流性胃炎）；酒精；过敏反应（嗜酸性胃炎）；应激反应；放射线照射；损伤；自身免疫性疾病（1 型糖尿病、卓-艾综合征、桥本甲状腺炎）。

普遍认为，高酸性胃炎的首要病因是幽门螺杆菌 (H. Pylori)。这种细菌在世界一半以上人口的胃肠道中定植，但并非人人都有。然而，感染者更容易患上胃溃疡和十二指肠溃疡，并且患胃癌的风险也会增加——胃MALT淋巴瘤、胃体腺癌和胃窦腺癌。幽门螺杆菌的发现彻底改变了胃炎、胃溃疡以及所有胃肠道高分泌疾病的治疗方法。

目前，针对幽门螺杆菌相关胃酸增多性胃炎的科学验证治疗方案，是由二十年前在欧洲幽门螺杆菌研究小组（EHSG）中齐聚一堂的众多核心胃肠病学家共同研发的。该方案针对幽门螺杆菌引起的胃酸过多性胃炎的诊断系统和药物治疗方案，经过大量临床研究的验证，使其能够彻底清除幽门螺杆菌。

胃肠病学家会进行这样的根除疗程，即为期14天的根除治疗，使用两种抗生素和抑制酸对胃粘膜黏蛋白层作用的药物——质子泵抑制剂。这是三组分治疗方案的一种变体，在四组分治疗方案中，还会开具铋制剂。

在治疗结束时，通过血液抗体测试、粪便抗原测试和标记尿素的尿素呼气试验来检查幽门螺杆菌的存在。

高酸度胃炎的治疗：抗生素

针对由幽门螺杆菌引起的高酸性胃炎的抗菌治疗包括服用两种抗生素两周，例如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素。

克拉霉素的处方为500毫克，每日两次；阿莫西林的处方为1克，每日两次。甲硝唑可以代替阿莫西林，500毫克，每日两次。如果使用包含四种药物的方案，医生会开出甲硝唑（500毫克，每日三次）和四环素（500毫克，每日四次），疗程为10天。

对抗幽门螺杆菌最有效的药物是耐酸半合成青霉素阿莫西林（商品名：Amoxiclav、Amofast、Augmentin等）和大环内酯类克拉霉素（商品名：Klarbact、Klerimed、Aziklar、Klaritsid等）。然而，后者的生物利用度几乎低一半，且其最大功效在碱性环境中才能发挥。

抗生素通过全身血液循环迅速进入胃窦黏膜并蓄积，对H. Pylori细胞产生杀菌和抑菌作用。抗生素的副作用包括恶心呕吐、腹泻、上腹部疼痛、头晕头痛、睡眠障碍、耳鸣、口腔炎、皮肤瘙痒和皮疹。

高酸度胃炎的治疗：抗分泌药物

为了使幽门螺杆菌感染引起的高酸性胃炎的抗菌治疗（根除疗法）更有效，并且通过减少胃中盐酸的合成来减轻疼痛，开了苯并咪唑类抗分泌药物，可抑制盐酸的产生 - 质子泵抑制剂（PPI）。

这些药物与氢钾ATP（三磷酸腺苷酶）结合，这是一种水解酶蛋白酶（称为质子泵），位于胃底腺细胞膜上，负责氢离子的转移。这样，HCl的亲水性分泌被抑制，从而降低胃液中的酸度，防止胃粘膜进一步受损。

高酸度胃炎的治疗方案采用以下PPI：奥美拉唑（Omek、Losek、Omiton、Omizak、Cerol等）- 每次20毫克，每日两次；雷贝拉唑（Zulbex）或埃索美拉唑（Emanera）- 每次20毫克，每日两次；兰索拉唑（Lanzal）- 每次30毫克，每日两次；泮托拉唑（Protonix）- 每次40毫克，每日两次。疗程持续一周。

这些药物的副作用包括头痛、头晕、口干、排便障碍、恶心、腹痛、皮疹。长期使用这些药物，尤其是大剂量使用，会增加骨折的风险。

PPI用于高酸反流性胃炎、胃食管反流病、酒精性和嗜酸性胃炎以及长期服用非甾体抗炎药后的胃炎的对症治疗。

除质子泵抑制剂外，高酸度胃炎的治疗还可使用阻断组胺细胞受体的抑酸药物（组胺H2受体拮抗剂）。根据美国胃肠病学协会的数据，在高酸度胃炎的临床治疗中，使用这些药物可提高92-95%的疗效。

事实上，幽门螺杆菌产生的细胞毒素和黏液溶解酶会引起机体反应——激活炎症介质白细胞介素-1β。结果，胃粘膜壁腺细胞开始合成更多的盐酸。大多数胃肠病学家使用的药物雷尼替丁（Acidex、Histac、Zantac、Ranigast、Ranitab等）选择性阻断胃粘膜细胞的组胺H2受体，从而抑制盐酸的生成过程。标准剂量为每日两次，每次400毫克。这类药物的副作用包括腹泻、头晕和头痛、皮疹、疲劳、血小板数量减少（血小板减少症）、血肌酐略有升高。然而，长期大剂量使用该药物可能会导致激素紊乱（男性乳房发育、闭经、阳痿）。

显然，与美国医生不同，欧洲医生不会将组胺受体阻滞剂纳入高酸性幽门螺杆菌性胃炎的治疗中，原因是其副作用。此外，H2受体阻滞剂抑制盐酸合成的效果不如质子泵抑制剂。

目前，在阻断乙酰胆碱受体的抑酸药物（抗胆碱能药物）中，只有胃舒平（Gastrocepin、Gastril、Pirenzepine、Piren 等）用于治疗高酸度胃炎。它不会穿透血脑屏障，也没有类似结构的苯二氮卓类衍生物那样的副作用。该药物作用于胃壁细胞，减少盐酸和胃蛋白酶原酶的合成。建议平均剂量为每日两次，每次50毫克（餐前半小时服用）。胃舒平的副作用包括头痛、口干、瞳孔散大、便秘、排尿困难和心率加快。

高酸度胃炎的治疗：铋制剂和其他抗酸剂

如果基于三种药物的高酸性胃炎治疗方案由于某种原因未能达到预期效果，则患者会被开具第四种含有重金属铋的药物——次柠檬酸铋（柠檬酸三钾铋、Bisnol、Ventrisol、Vis-Nol、Gastro-Norm、De-Nol、Tribimol 和其他商品名）。这是一种包膜和抗酸剂，也具有杀菌作用。由于铋盐与胃酸相互作用在粘膜上形成一层薄膜，次柠檬酸铋可以阻挡酸的扩散。通过与幽门螺杆菌细胞蛋白质的巯基结合，铋盐可以使细菌细胞的酶系统失活，从而停止繁殖并导致病原微生物死亡。

建议服用次柠檬酸铋，每次0.4克，每日两次，或每次0.12克，每日四次（餐前半小时服用）；疗程最短28天，最长56天。该药的副作用包括恶心、呕吐、排便频率增加和大便颜色变深。肾功能不全、妊娠期、哺乳期以及儿童禁用。

抗酸剂和藻酸盐被认为是传统治疗高酸度胃炎的对症药物，其目的是通过减轻疼痛为患者提供短期缓解。服用抗酸剂——磷酸盐凝胶（Alfogel、Gasterin）和铝镁凝胶（Alumag、Gastrogel、Gastal、Maalox）——有助于在一段时间内中和胃酸。藻酸盐（Gaviscon）的治疗作用基于它们在胃粘膜上形成凝胶状保护膜，但不会降低胃液的酸度。

咀嚼片、粉剂和混悬液形式的抗酸剂应在饭后和睡前服用：每次咀嚼1-2片或喝1-2茶匙——每日三次。这些药物具有短期作用，但几乎不会引起不良副作用（如腹泻、胀气和呕吐）。

Gaviscon片剂应饭后咀嚼服用（2片）；建议6-12岁儿童服用5-10毫升混悬液。保护作用的最长持续时间平均约为4小时。

任何患有高酸性胃炎的人，在病情恶化期间，都必须遵循1b号治疗性饮食，即分餐制（每日五次），并且不吃油炸和辛辣菜肴、新鲜面包、肥肉和肉汤、豆类、蘑菇、生蔬菜、咖啡、酒精和碳酸饮料。同时，每天至少需要喝1.5升水。

民间方法治疗高酸性胃炎

在民间治疗高酸度胃炎的推荐方法中，最常见的是使用药用植物的汤剂和浸剂来对抗胃酸对胃壁的影响。任何民间疗法都无法根治胃炎的病因。

让我们来看看用草药可以治疗哪些高酸度胃炎。植物疗法中治疗胃炎最常用的植物有：洋甘菊（花）、薄荷、金盏花（花）、沼泽鼠尾草、柳兰、圣约翰草、牛蒡（根）、甘草（根和根茎）。

按照第一个配方准备药用汤剂，每 600 毫升沸水取一汤匙洋甘菊、薄荷和柳兰，用小火慢炖 10 分钟，冷却后，每餐后（45-60 分钟后）喝半杯。

以下集合还可以缓解各种病因引起的胃酸过多症：

1汤匙薄荷，2汤匙金盏花，4汤匙蜡菊和圣约翰草。将所有草药混合，每杯沸水加入1汤匙混合液，冲泡后盖上盖子，静置约1小时。建议餐前服用，每日3次，每次60-70毫升。

另一种治疗高酸度胃炎的有效民间疗法是牛蒡和甘草根（等量）的浸液。最好用保温瓶冲泡：将植物研磨，以每200毫升水一汤匙的比例放入保温瓶中，倒入沸水并盖紧。6小时后，即可饮用：每天至少四次，每次100-120毫升。

正如您亲眼所见，治疗胃酸过多性胃炎的药物手段非常强大。关键在于进行检查，找出真正的病因，并开始治疗胃酸过多性胃炎，确保胃部和整个消化系统正常运作。