急性胃炎

急性胃炎是某些损害因素引起的胃黏膜的急性炎症反应。

ICD-10代码

根据国际疾病分类，急性胃炎ICD 10分为：

• XI 类 – 消化器官疾病（K00-K93）
• 食道、胃和十二指肠错位疾病（K20-K31）
• K29——胃炎和十二指肠炎；
• K29.1——其他急性胃炎。

该疾病的其他表现包括伴有出血的急性胃炎（K29.0）、酒精性胃炎（K29.2）、肥厚性肉芽肿性胃炎（K29.6）和未指明的胃炎（K29.7）。

急性胃炎的病因

胃壁炎症可由多种因素引起：

• 营养错误（吃粗糙、辛辣、酸或过热的食物）；
• 对任何食物的过敏反应（在这种情况下，胃炎伴有其他过敏症状）；
• 饮用大量浓咖啡（尤其是速溶咖啡）或酒精。浓酒和咖啡会刺激胃壁，并逐渐损害胃壁；
• 摄入食物中的各种化学物质（乙醇、甲醇、乙酸或其他酸、碱性溶液、重金属盐等）；
• 药物过量，尤其是长期服用（例如服用水杨酸衍生物、抗菌剂）。此类药物会破坏胃粘膜和胃屏障功能，扰乱血液循环，并阻碍胃液酶的生成；
• 烧伤、损伤、手术、胃肿瘤等引起的消化系统功能障碍；
• 消化器官感染性病变（葡萄球菌感染，沙门氏菌病，痢疾，流感，麻疹，斑疹伤寒等）；
• 代谢紊乱；
• 暴露于辐射（“放射性”胃炎）。

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急性胃炎的发病机制

胃粘膜炎症可归因于多种病因引起的多种病理。这些病因包括：

• 外源性因素——营养不良、吃太多食物、吃干燥食物、饮酒等。胃炎可能由日常饮食不当、暴饮暴食引起；
• 内源性因素（直接影响身体内部）包括代谢性疾病（甲状腺病变、糖尿病）、心因性原因（压力、情绪紧张，引起胃分泌功能和胃运动紊乱）、中毒（酸、碱、高浓度酒精饮料）等。

在急性胃炎中，可以区分以下病程类型：

• 急性糜烂性胃炎。这是外源性胃炎的一种形式。其症状与其他类型的胃炎略有不同。这类胃炎的出现与食用劣质食品或服用剂量不足（水杨酸盐、溴、碘等）有关。该病的早期症状是消化不良（恶心、胃部不适）、上腹部疼痛和胃出血。有时症状仅限于出血。胃黏膜表面形成糜烂性溃疡会导致胃出血。出血主要通过检查呕吐物来诊断：通常，呕吐物呈褐色或红色。
• 急性出血性胃炎是糜烂性胃炎的第二个名称，具有明显的胃出血症状；这些术语经常互换使用。
• 急性卡他性胃炎——有时也称为“单纯性”胃炎或消化道疾病。该病是胃黏膜组织的一种急性炎症，由饮食不当或压力环境诱发。暴饮暴食、不合理饮食、干燥食物、长期饥饿等因素均可导致此类病症。卡他性胃炎易于发现，治疗以保守为主。
• 急性溃疡性胃炎 - 与糜烂性胃炎有很多相似之处，表现为黏膜功能紊乱。先前发生的胃糜烂逐渐转变为肌肉组织的溃疡性病变。除消化系统疾病外，某些传染病也可能诱发此类疾病，例如白喉、肺炎、肝炎、斑疹伤寒等。
• 急性浅表性胃炎，又称“胃窦”胃炎。这是一种胃液分泌过多的疾病，是一种伴随胃液酸度升高的炎症过程。它可由细菌感染黏膜而引发。这种类型的胃炎主要累及胃黏膜浅表上皮细胞。
• 急性传染性胃炎——在体内存在感染灶（麻疹、流感、斑疹伤寒、肺炎）时发生。传染性胃炎的临床表现是严重的消化不良和胃分泌功能下降。

急性胃炎的症状

急性胃炎的主要症状：

• 消化不良表现（食欲障碍，胀气，肠道紊乱）;
• 胃灼热、令人不快的打嗝；
• 胃部突出部位出现剧烈疼痛和沉重感；
• 触诊上腹部时疼痛；
• 唾液分泌受损；
• 恶心，直至呕吐（胃内容物、粘液、胆汁甚至血液）；
• 贫血的迹象（疲劳加剧，嗜睡，皮肤苍白，头晕，头痛）；
• 体温从 37 摄氏度升至 39 摄氏度；
• 舌头表面有一层脏兮兮的灰色舌苔。

急性胃炎发作通常在黏膜受到某些损伤因素直接刺激后5-10小时内出现。因此，出现初期症状就应该就医。

急性胃炎的体温波动范围从低热（37-38 ^℃）到高热（38-39 ^℃）。高热可能是合并严重感染并发症的结果。因此，出现这种情况时，应立即就医。

急性胃炎引起的疼痛可能持续数天，持续数日。通常伴有胃部沉重感、恶心、酸胀嗳气。随着急性期转为慢性期（未进行适当治疗），疼痛会变得隐隐作痛，难以缓解。

胃炎发作时，疼痛通常在进食后不久（15-20分钟）出现，并可持续约2小时。如果食用辛辣食物、腌菜、汽水或酒精饮料，疼痛会更加明显。

有时疼痛可能是由情绪压力、吸烟、附近器官炎症引起的。

儿童急性胃炎

急性胃炎最常发生在 5 至 12 岁的儿童时期 - 这是儿童系统和器官活跃生长和形成的时期。

胃粘膜的炎症反应可分为原发性和继发性。原发性疾病的发生发展因素包括细菌和毒性物质的病理作用、药物对胃壁的影响，以及营养不良和对某些食物的过敏。

继发性胃炎可能伴随其他病症：急性呼吸道病毒感染、白喉、败血症感染、肾衰竭、麻疹。

儿童胃炎的主要症状包括全身乏力、恶心、唾液分泌障碍、中毒症状、胃突出部疼痛。脉搏加快，胃压可能略有下降。

除一般临床症状外，还可能出现中毒、肾功能障碍、腹胀等症状。

急性胃炎严重时，孩子会出现休克、虚脱，甚至胃壁穿孔和腹膜炎。

如果有急性胃炎的症状，建议立即就医，事先不要给孩子吃任何食物或药物，以免混淆病情。

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急性胃炎并发症

急性胃炎如果得不到治疗，尤其是复发的话，就会变成慢性的。

如果胃炎是由中毒引起的，食道和胃腔可能会出现瘢痕性改变。接触有毒物质后，胃黏膜并不总是能够修复。在严重的情况下，中毒后最初几天内，可能会出现休克、胃壁穿孔、出血，以及炎症病变转移到腹腔（腹膜炎）。

在严重形式的胃炎中（尤其是在儿童时期），可能会出现全身中毒和心脏疾病。

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急性胃炎的诊断

除了询问、检查和触诊患者外，还经常使用各种仪器研究方法：食管胃十二指肠镜检查、胃环境pH值测定、荧光透视、十二指肠溃疡等。

• 实验室检查。全血细胞计数、生物化学、尿液分析、粪便分析、粪便潜血试验、感染性幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶和胃蛋白酶原血液检测、免疫力测试。
• X射线检查。确定是否存在粘膜溃疡，退行性病变，食管开口疝，恶性肿瘤，息肉等。
• 胃内容物pH值测定。评估分泌功能状态、胃环境平衡（空胃环境pH值应为1.5-2.0）。
• 胃肠电图法。确定消化道的运动和排泄能力。
• 超声波检查方法。确定胃壁是否有损伤，以及是否存在伴随疾病（胆囊炎、肝炎、十二指肠炎）。

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急性胃炎的治疗

主要患者的治疗以门诊方式进行。

治疗措施由医生根据疾病的原因和阶段单独选择。

急性胃炎的急救应旨在消除引起粘膜炎症反应的因素。因此，应诱导患者呕吐，或在可能由感染性或毒性病因引起的情况下，用小苏打、盐水等稀溶液冲洗胃部。

此后最初几天，患者不得进食任何食物。仅允许饮用热饮，例如甜茶、玫瑰果茶、碱性矿泉水（不含气泡）。

急性胃炎的营养

急性胃炎的营养取决于疾病的阶段。开始治疗后 2-3 天，患者需要吃过滤的谷物粥、粘稠的汤、淀粉质的非酸性食物、煮鸡蛋。

大约一周后，医生给患者开了 5a 号饮食，这种饮食要求患者食用机械和化学性质较温和的食物。

急性胃炎可以吃什么？

• 由粗面粉、大麦、燕麦、大米和碎荞麦制成的粘稠汤。
• 低脂干酪，制成泥状。
• 煮低脂肉（鸡肉、火鸡、小牛肉）。
• 瘦鱼（无骨鱼片，蒸熟）。
• 将蔬菜（胡萝卜、红薯、土豆、西葫芦）制成泥。
• 干白面包。
• 用搅拌机磨碎的谷物制成的配菜可以与牛奶一起食用（牛奶和水的比例为 50/50）。
• 玫瑰果和洋甘菊汤剂。

你需要经常吃饭，每天5-6次。

急性胃炎的严格饮食通常持续7-12天。

胃炎禁吃什么？

• 新鲜面包、小圆面包和黑面包。
• 意大利面是硬质小麦制成的或未煮熟的。
• 油炸食品，包括芝士蛋糕、煎饼和油炸饼。
• 浓汤、卷心菜汤和卷心菜罗宋汤。
• 肥肉、家禽、鱼类、猪油、熏制食品和罐头食品。
• 炒鸡蛋、煎蛋卷、硬奶酪和加工奶酪。
• 卷心菜、腌制蔬菜和罐装蔬菜、萝卜、大蒜、洋葱、辣根、葡萄。
• 浆果和水果的酸味代表。
• 碳酸水。
• 巧克力、咖啡饮料、可可。
• 快餐和半成品。
• 食物和冰淇淋太辣。

急性胃炎的菜单（示例）：

• 早餐。液态牛奶米粥加少量黄油，加牛奶的茶，白面包干。
• 小吃。烤去皮甜苹果，玫瑰果浸液，饼干。
• 午餐。蔬菜汤、燕麦果冻、白面包干。
• 下午点心。洋甘菊茶，奶酪（用筛子过滤）。
• 晚餐。蒸鸡胸肉，土豆泥，茶。
• 一杯牛奶或新鲜的开菲尔。

治疗急性胃炎的处方可能多种多样，但它们应该遵循一个共同的条件：

• 食物不宜过咸、过辣、过油、过辣、过冷、过酸、过硬；
• 所有食材都应尽可能切碎，因此菜单最好包括粥、奶油汤、各种蛋奶酥和布丁；
• 食物中不应含有难以消化的颗粒（水果和蔬菜皮、粗纤维）；
• 食物中不应含有酒精或其他刺激胃壁的物质。

此外，还应补充一点，患有胃炎时，严禁暴饮暴食和混乱进食：必须遵守饮食和休息制度。

急性胃炎的药物治疗

初期，可用温热的加热垫或热敷于上腹部来缓解疼痛。卧床休息也很重要。

然后医生将决定使用以下药物：

• 排毒疗法——静脉注射盐水、葡萄糖或维生素；
• 镇痛疗法——使用抗胆碱药物（普拉替林、阿托品）、解痉药（巴拉金、罂粟碱）、麻醉性镇痛药；
• 抗过敏疗法——用于治疗过敏性病因，使用抗组胺药。这类药物包括芬卡罗、地亚唑啉、他维吉、舒普拉斯汀、地拉嗪、苯海拉明。所有列出的药物均可内服（片剂、胶囊、糖浆）或以栓剂形式直肠给药。如果出现严重的过敏症状，则使用注射药物；
• 止血治疗——用于糜烂、溃疡出血；使用组胺受体阻滞剂（Zantac 100 mg 静脉注射，然后 150 mg 每日两次口服，或 Quamatel、Losek 静脉注射 40 mg，然后 20 mg 每日两次）；同时开具硫糖铝 6 mg；
• 抗菌疗法——针对疾病的感染性病因开具处方；根据细菌菌群的敏感性使用抗生素，以及吸附药物（活性炭、索瑞克）。

顺便说一句，治疗幽门螺杆菌引起的胃炎的主要原则是将其在胃腔内破坏。为此，人们使用各种药物，其中抗生素占据重要地位。科学实验证明，幽门螺杆菌对青霉素衍生物（阿莫西林、卡非西林、氨苄西林、美西林）更敏感。然而，也已证实这些抗菌剂并非会导致所有细菌死亡：约20%的微生物仍保留活性，并继续对胃壁产生有害影响。还应考虑到，在胃的酸性环境中，抗生素的效果会有所降低。

在这方面，专家们着手寻找类似的药物，即使在胃部酸性pH值极高的环境下也能100%杀灭幽门螺杆菌。解决方案是联合使用青霉素衍生物、硝基唑衍生物（替硝唑、甲硝唑）和四环素类药物（强力霉素）。在晚期患者中，可以联合使用硝基呋喃衍生物（呋喃多宁、呋喃唑酮）——由于这些药物毒性较大，因此很少使用。

目前，De-nol 药物正被积极用于治疗胃炎的抗幽门螺杆菌疗法。它是一种胶体柠檬酸铋三钾，易溶于水，且耐胃酸作用。该药物的主要作用是杀灭幽门螺杆菌，因为 De-nol 的活性成分铋对这类细菌具有毒性。铋离子能够穿透胃壁黏膜，填充胃的所有腔隙和皱褶，并杀死病原体。该药物很少有副作用，通常仅在长期使用时才会出现：消化不良、舌头上出现黑斑、粪便变黑，严重情况下过量服用会导致脑病。

在急性胃炎的抗菌治疗中，最常用的药物方案如下：

• 使用 De-nol，每日剂量 480 mg，分 4 次服用（服用 28 天），使用甲硝唑，每日剂量 2 g，分 4 次服用（服用 10 天），使用阿莫西林，每日剂量 2 g，分 4 次服用（服用一周）；
• 使用De-nol，每日剂量480mg，分4次服用（28天），替硝唑每日2g，分3次服用（一周），苯唑西林每日2g，分4次服用（10天）。

De-nol 在饭前半小时使用，其他药物在饭后使用。

有时，根据医生的建议，几个月后会重复用药疗程。

胃酸pH值降低可通过服用酶制剂（以改善食物的消化）来阻止。这类药物包括festal、enzistal、mezim和panzinorm，每次服用1片，随餐服用。

相反，如果酸度增加，则不建议使用此类方法。在这种情况下，可以开一些能够中和胃环境侵蚀并抑制分泌活性的药物：例如氧化镁、镁镁凝胶、磷酸盐凝胶和碳酸钙。以下是一些更常用且有效的增加酸度的方法：

• Maymagel - 由氢氧化镁、氢氧化铝和薄荷醇组成。每日最多服用4次，每次2-3茶匙，饭前或饭后服用；
• Maalox是Almagel的类似物，由氢氧化镁和氢氧化铝组成。饭后立即服用1-2片（咀嚼或溶于口中）。
• gastralugel-含有甘草和二氧化硅。餐时服用1-2片；
• Alumag 是 Maalox 的类似物，但活性物质的剂量较低，每次服用 3-4 片。

治疗持续时间以及使用其他药物的可能性由医生根据具体情况决定。

用民间疗法治疗急性胃炎

采用传统药物治疗必须得到主治医生的同意和批准。

提供以下药用植物混合物选项：

• 对于胃炎和胃液分泌不足，将艾草、菖蒲和葛缕子等量混合，泡水喝，饭前半小时喝半杯；
• 对于消化不良症 - 茴香，菖蒲和缬草根，薄荷，洋甘菊，等量混合，午餐后和晚上服用一杯汤剂;
• 对于胃痉挛 - 将茴香、小茴香、葛缕子和薄荷果实浸泡在沸水中，全天小口饮用；
• 如果酸度增加，可以喝菩提树茶或薄荷茶；每餐前喝半杯鲜榨的胡萝卜汁或土豆汁也有帮助；
• 治疗腹胀——用圣约翰草、茴香和薄荷煎剂。

由于胃炎常常导致肠道和胆囊功能障碍，使用洋甘菊、矢车菊和车前草等草药会有所帮助。鼠尾草、橡树皮、香薄荷和西洋蓍草也具有抗炎作用。

预防急性胃炎

预防胃粘膜急性炎症基于一系列措施：

• 戒除不良习惯（喝酒、吸烟）；
• 均衡规律的饮食，选用优质新鲜的食材，避免暴饮暴食。食物应细嚼慢咽，避免仓促进食和吃干粮；
• 避免过咸和过辣的食物、快餐、防腐剂和色素、苏打水和油炸食品；
• 提高抗压能力，积极运动，强健体魄。

急性胃炎是一种非常常见的疾病。它主要与我们的生活方式和营养不良有关。在当今快节奏的生活中，我们常常没有时间准备新鲜食物，享受正常而悠闲的进食，享受食物的味道和过程。我们匆匆忙忙地寻找食物，吃快餐、三明治、方便面或罐头食品。我们忘记了照顾自己的健康，直到身体疼痛难忍的那一刻。

急性胃炎是疾病转为慢性前的警示。只要你做出正确的判断，并调节饮食，疾病就会消退，不会复发。