R-CIN

R-CIN（国际名称 - 利福平）是一种广谱抗菌药物，属于安莎霉素类 - 由射线真菌地中海链霉菌产生的抗生素。

適應症 R-CIN

R-CIN（利福平）在现代医学中是一种半合成的抗结核抗生素，具有显著的杀菌作用。它能够抑制细菌RNA的合成，抑制其DNA依赖性的RNA聚合酶。

R-CIN 的使用指征：

• 各种形式的结核病（利福平是综合疗法的一部分）；
• 布鲁氏菌病（其他：人畜共患感染，波动热，Bang病） - 该药物与强力霉素（四环素类抗菌剂）联合使用;
• 麻风病（古代：慢性肉芽肿性感染、汉森病，过时的“麻风病”）；
• 预防脑膜炎球菌性脑膜炎（特别是与患者密切接触的个人以及脑膜炎奈瑟菌携带者）；
• 敏感微生物引起的传染病（利福平作为复合抗菌治疗的一部分）。

R-CIN 是一线（主）抗结核药物。该药物在细胞内和细胞外均有作用，可快速筛选出对利福平耐药的细菌。低浓度时，该药物对多种细菌具有杀菌作用：结核分枝杆菌、布鲁氏菌属、沙眼衣原体、嗜肺军团菌、伤寒立克次体、麻风分枝杆菌等。高剂量时，该药物对某些革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有活性：炭疽杆菌、葡萄球菌属、梭状芽孢杆菌属等。R-CIN 也对淋球菌和脑膜炎球菌有效。

發布表單

R-CIN 有多种剂型，可根据具体情况并考虑到患者的状况使用该药物。

药物释放形式：

• 150、300、450 和 600 毫克胶囊，每盒 10 粒；
• 利福平冻干粉，用于配制注射和输液的药液；
• 特殊涂层的药片。

一粒R-CIN胶囊含有150毫克的活性物质利福平，以及辅助成分：滑石粉，一水乳糖，硬脂酸镁，十二烷基硫酸钠，以及玉米淀粉，气相二氧化硅，液体石蜡。

R-CIN胶囊内容物为红棕色粉末。胶囊壳含有明胶、水、对羟基苯甲酸甲酯、E110（日落黄）、E171（二氧化钛）等成分。

需要注意的是，R-CIN 与其他抗生素一样，必须由专科医生开具处方。只有经验丰富的医生才能根据疾病特点和患者情况选择最佳药物。进行检测可以降低抗生素过敏反应的风险，并保护患者免受治疗并发症的影响。

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藥效學

R-CIN属于利福平类半合成抗生素，广泛用于治疗各种类型的结核病以及由致病细菌和微生物引起的感染。药物的活性取决于其浓度和给药方式。

R-CIN的药效动力学：

• 是一线（主要）抗结核药物；
• 具有有效的杀菌作用；
• 通过抑制病原体的DNA依赖性RNA聚合酶，对病原菌的RNA合成有抑制作用；
• 对细胞内和细胞外的结核分枝杆菌有杀菌作用；
• 对革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性微生物如葡萄球菌属、梭菌属、炭疽杆菌等表现出明显的活性；
• 对病原菌有抑制作用：麻风杆菌、伤寒杆菌、布鲁氏杆菌、沙眼衣原体等。

对R-CIN药物的耐药性发展相当快。同时，除其他利福平外，尚未发现与其他抗结核药物的交叉耐药性。

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藥代動力學

R-CIN是一种现代广谱抗生素，具有明显的杀菌作用，对多种致病细菌和微生物有活性作用。

R-CIN的药代动力学：给药后，抗生素立即从胃肠道吸收入血，并分布到几乎所有体液和组织中：肝脏、肺、脑脊液等。然而，应注意食物会在一定程度上延迟利福平的吸收。该药物在妊娠期间能够穿透胎盘屏障。其特点是蛋白结合率高，指标为89%。R-CIN代谢过程发生在肝脏中，微粒体酶在此受到刺激。R-CIN在24小时内通过尿液、胆汁和粪便排泄。半衰期为3至5小时。部分口服药物（30%）经肾脏排泄。

服用利福平的患者应注意，该抗生素具有使体液和体膜（尿液、唾液、汗液、眼黏膜）染成橙色的特性。佩戴软性隐形眼镜的人也可能被染成橙色。

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劑量和管理

利福平必须严格遵医嘱，按照医生开出的剂量使用。自行用药是不允许的，因为不规范或错误地使用利福平可能会给患者带来危险的并发症。

给药方法和剂量：该药物口服（胶囊和片剂形式），也可静脉注射（滴注）。

片剂或胶囊应空腹服用，餐前半小时至一小时或餐后两小时服用。治疗结核病患者时，利福平的每日剂量为成人450至600毫克（根据患者体重），新生儿和幼儿每日剂量为10至20毫克/公斤。如果检测到脑膜炎球菌携带者，成人每日最大剂量为600毫克（给药时间为4天）。

在治疗结核病的过程中，R-CIN通常与一些抗结核药物联合使用：特别是乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等。

肺结核的疗程通常为6个月；播散性结核病或结核性脑膜炎，以及合并HIV感染的结核病，利福平的疗程为9个月。医生会根据具体情况为患者制定单独的治疗方案。如果病情加重且治疗无效，应在医院严格在医务人员的监督下服用抗结核药物。

在麻风病的治疗中：

• 多菌型：成人 - 每月一次600毫克药物（与氨苯砜和氯法齐明合用）；儿童 - 10毫克/千克（加氨苯砜）；治疗期 - 2年；
• 弱杆菌型：成人每次600mg，每日一次（与氨苯砜合用）；儿童每次10mg/kg，每月一次（与氨苯砜合用）；治疗期为6个月。

当治疗由敏感微生物引起的R-CIN感染性疾病时，该抗生素应与其他抗菌药物联合使用。在这种情况下，利福平的每日剂量为：成人0.6至1.2克；儿童和新生儿10至20毫克/千克。该药物每日服用两次。

成人布鲁氏菌病治疗：每日一次服用900毫克R-CIN，建议早晨空腹服用；该药物与强力霉素合用。疗程为45天。

为预防脑膜炎球菌性脑膜炎，R-CIN 的处方剂量为每 12 小时一次，每日两次：成人每次 600 毫克；儿童每次 10 毫克/千克；新生儿每次 5 毫克/千克。

利福平以静脉注射（滴注）的方式用于以下情况：存在破坏性结核病、出现严重化脓性脓毒症过程，以及需要在血液中产生高浓度的抗生素以快速抑制感染源；如果患者服用药物困难或耐受性差。

R-CIN 静脉治疗的持续时间取决于药物的整体耐受性，大约为一个月或更长时间，随后过渡到使用片剂形式的药物。

治疗各种非结核感染时，抗生素剂量为0.3-0.9克，最大剂量为每日1.2克。治疗持续时间由医生根据药物的有效性根据个人情况确定，约为7至10天。

服用 R-CIN 的患者应考虑到皮肤、尿液、泪液、痰液和软性隐形眼镜在药物影响下可能会变成橙红色。

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在懷孕期間使用 R-CIN

不建议在怀孕期间使用 R-CIN，大多数抗生素和其他可能损害胎儿的药物也建议在怀孕期间使用。孕妇严禁自行用药。这可能导致非常危险的后果，包括终止妊娠和早产。

妊娠期使用利福平（R-CIN）仅在特殊情况下允许，即孕妇预期获益大于对胎儿的潜在风险。无论如何，妊娠期使用利福平的决定权仅由主治医生。妊娠早期，利福平治疗仅适用于重要指征。

需要注意的是，在产前最后几周服用R-CIN会增加产后出血的风险，无论是母亲还是新生儿。在这种情况下，建议服用维生素K。

利福平在组织和体液（包括母乳）中浓缩。因此，在哺乳期间，如果必须使用R-CIN，建议母亲停止母乳喂养。

禁忌

R-CIN 与任何其他抗生素一样，有其自身的禁忌症，治疗期间必须考虑到这些禁忌症，以避免产生不良影响。

R-CIN 的使用禁忌症：

• 对药物的活性物质 - 利福平及其成分过敏;
• 肝炎缓解期（少于 1 年）；
• 黄疸;
• 严重的肝肾功能障碍（特别是 CRF - 慢性肾衰竭）；
• 心肺衰竭；
• 怀孕和哺乳期；
• 婴儿期。

利福平仅在极度必要的情况下才用于新生儿（包括早产儿）和婴儿。在疲劳和各种肝脏疾病的情况下，应谨慎使用该药物。如有必要，服用该药物时应持续监测肾功能，尤其是在停药后。

长期使用R-CIN时，应定期监测肝功能和整体血象。利福平治疗非结核感染期间，可能会观察到微生物耐药性的快速发展。可通过将该药与其他化疗药物联合使用来预防。

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副作用 R-CIN

与任何其他药物一样，R-CIN 也存在一些副作用，在使用该药物治疗期间必须考虑这些副作用。如果出现任何副作用，患者应告知医生。或许应该减少抗生素剂量或寻找其他治疗方法。

R-CIN 的副作用可以表现为各种疾病和功能障碍：

• 消化系统：食欲不振、恶心呕吐、腹泻、糜烂性胃炎、高胆红素血症、肝炎。也可能出现发热、荨麻疹、血管性水肿（血管性水肿）、支气管痉挛、关节痛等过敏反应；
• 内分泌系统：女性月经周期失调；
• 神经系统：头痛发作、定向障碍、共济失调（协调障碍）、视力下降；
• 泌尿系统：间质性肾炎、肾坏死的发展；
• 其他器官和系统：白细胞减少、痛经、肌无力、痛风加重。

利福平停药一段时间后再次服用，可能会引起患者出现流感样症状，表现为发冷、头痛、发热、头晕。也可能出现贫血、皮肤反应和肾衰竭。

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過量

应谨慎使用R-CIN，严格遵循治疗方案，且不得超过主治医生开具的剂量。如果抗生素过量，可能会出现副作用症状：头痛、恶心呕吐、过敏反应、肝功能障碍等。

利福平过量服用也可能导致患者出现以下症状：

• 肺水肿，
• 温度升高，
• 呼吸困难，
• 溶血性贫血，
• 抽搐，
• 昏睡，
• 困惑。

如果您发现患者出现上述症状之一，应尽快采取措施将其送往医院。药物过量需要立即干预：您需要立即呼叫救护车，并在医生到达之前，对患者进行洗胃和催吐。为此，您可以使用盐水或高锰酸钾溶液。

药物过量症状的治疗包括对症治疗和传出疗法：使用吸附剂（尤其是活性炭）、强制利尿。医生通常会开一些稳定肝功能的药物。

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與其他藥物的相互作用

R-CIN对多种药物均有一定疗效，且易受其他药物干扰其疗效。治疗过程中必须考虑到这一细微差别。

R-CIN与其他药物的相互作用：

• 通过加速新陈代谢，帮助降低激素避孕药中雌激素的有效性；
• 降低抗心律失常药物（丙吡胺、美西律、奎尼丁、吡美诺等）、酮康唑、环孢素 A、环巴比妥、口服降血糖药、β 受体阻滞剂和许多其他药物的活性（详情请参阅 R-CIN 的说明书）；
• 酒精以及对乙酰氨基酚和异烟肼等药物会增加利福平的肝毒性；
• 当与酮康唑，抗酸剂，阿片类药物和抗胆碱能药物同时服用时，利福平的生物利用度会降低;
• 与异烟肼或吡嗪酰胺合用时，肝功能障碍的发生频率和严重程度会增加。

在使用R-CIN之前，患者必须咨询医生，以防止出现不良症状的可能性，包括与其他药物相互作用引起的症状。

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儲存條件

R-CIN应与其他抗生素一样储存于干燥处，避免光照和阳光直射。室内温度不应超过30°C。

必须考虑R-CIN的储存条件，以防止药物变质。在储存过程中，抗生素会逐渐变质，导致药物的化疗和刺激活性降低，但其毒性不会增加。

需要注意的是，抗生素属于强效药物（B类），因此应将其放在儿童接触不到的地方，以防止产生不良反应。建议将带锁的柜子顶层搁板用作存放处，以便存放所有急救药箱。

如果药品质量有问题，则不能使用。有些药品虽然未过有效期，但胶囊或药片却变黄、碎裂成粉末，注射液中也出现了沉淀物。说明书中可能会注明药物的物理性质存在偏差，但这不会影响其疗效。但如果说明书中没有此类说明，最好不要使用该药物。

保質期

R-CIN有其自身的有效期，在药物说明书中注明为3年。随着有效期的到期，抗生素的活性逐渐降低。

必须牢记R-CIN的有效期，因为过期的抗生素可能对身体有害，并导致中毒。无论如何，如果未在说明书规定的有效期前使用药物，则必须将其丢弃。

必须考虑到，几乎所有药物的有效期都意味着其储存条件——避光防潮。这种细微差别通常决定了药物的有效期：如果严格遵守所有储存条件，抗生素的保质期会更长，并且不会失去其特性。

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