弥漫性毒性甲状腺肿（基底甲状腺肿） - 信息概览

弥漫性毒性甲状腺肿（格雷夫斯病、巴塞多氏甲状腺肿、格雷夫斯病）是最常见的甲状腺疾病，其发病原因是甲状腺激素分泌增多。通常情况下，甲状腺肿块会弥漫性增大。该病在20至50岁的城市人口中更为常见，尤其以女性为主。

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弥漫性毒性甲状腺肿的病因

目前，弥漫性毒性甲状腺肿（DTG）被认为是一种器官特异性自身免疫性疾病。其遗传性已得到证实，因为存在甲状腺肿家族史、患者亲属血液中检测到甲状腺抗体、家族成员中其他自身免疫性疾病（I型糖尿病、Addison病、恶性贫血、重症肌无力）的患病率较高，并且存在特异性HLA抗原（HLA B8、DR3）。情绪压力常可诱发该病。

弥漫性毒性甲状腺肿（格雷夫斯病）的发病机制是由遗传缺陷引起的，似乎是T淋巴细胞抑制因子的缺乏，导致T淋巴细胞辅助细胞的受阻克隆发生突变。免疫功能正常的T淋巴细胞与甲状腺自身抗原发生反应，刺激自身抗体的形成。弥漫性毒性甲状腺肿的免疫过程的特殊性在于，自身抗体对细胞具有刺激作用，导致腺体功能亢进和肥大；而在其他自身免疫性疾病中，自身抗体具有阻断作用或与抗原结合。

弥漫性毒性甲状腺肿（格雷夫斯病）——病因

格雷夫斯病的症状

临床症状的发生是由于过量的甲状腺激素影响到身体的各个器官和系统。甲状腺病变发生发展的因素的复杂性和多样性也决定了该病临床表现的多样性。

除了甲状腺肿大、眼球突出、震颤和心动过速等主要症状外，患者一方面会出现神经兴奋性增加、易流泪、烦躁、多汗、发热、体温轻微波动、大便不规律、上眼睑肿胀以及反射增强等症状。他们变得好斗、多疑、过度活跃，并患有睡眠障碍。另一方面，患者经常出现乏力和突然发作的肌肉无力。

弥漫性毒性甲状腺肿（格雷夫斯病）- 症状

弥漫性毒性甲状腺肿的诊断

如果临床症状足够明显，诊断无疑。实验室检查有助于及时做出正确诊断。弥漫性毒性甲状腺肿的特征是基础甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。通常，基础_T3水平为_{升高幅度大于T4}水平。有时，疾病的 T3_会较高，而总甲状腺素和游离甲状腺素会在正常波动范围内。

对于疑似病例，如果T3_和T4略有_升高，并怀疑为甲状腺毒症，则可进行利法噻唑啉（TRH）检测。如果在检测TRH后TSH未升高，则可确诊弥漫性毒性甲状腺肿。

弥漫性毒性甲状腺肿（格雷夫斯病）-诊断

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弥漫性毒性甲状腺肿的治疗

目前，治疗弥漫性毒性甲状腺肿的主要方法有三种：药物治疗、手术干预（甲状腺次全切除术）以及放射性碘治疗。所有治疗弥漫性毒性甲状腺肿的方法均能将升高的甲状腺激素水平降至正常值。每种方法都有其适应症和禁忌症，应根据患者的具体情况确定。治疗方案的选择取决于疾病的严重程度、甲状腺的大小、患者的年龄以及合并症。

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）- 治疗

预后和工作能力

弥漫性毒性甲状腺肿患者的预后取决于诊断的及时性和治疗的充分性。在疾病早期，患者通常对恰当的治疗反应良好，并且有可能康复。

弥漫性毒性甲状腺肿诊断过晚，以及治疗不充分，会导致病情进一步发展，并丧失劳动能力。肾上腺皮质功能减退、肝功能损害、心力衰竭等明显症状的出现，使病情发展和预后更加复杂，对患者劳动能力和生活能力的预后也产生不利影响。

眼病的预后复杂，且并不总是与甲状腺功能亢进症的症状动态相一致。即使甲状腺功能正常，眼病也常常会进展。

弥漫性毒性甲状腺肿患者的合理就业有助于维持其劳动能力。根据咨询专家委员会 (AEC) 的决定，患者应避免重体力劳动、夜班和加班。重症弥漫性毒性甲状腺肿患者的体力活动能力会急剧下降。在此期间，患者将丧失劳动能力，并可能根据职业技能培训与培训中心 (VTEK) 的决定转为残疾。如果病情好转，患者可以恢复脑力劳动或轻体力劳动。具体情况将根据具体情况酌情决定是否恢复劳动能力。