慢性非特异性食道炎

慢性非特异性食管炎通常由急性食管炎发展而来，病因基本相同。其特征包括：溃疡不愈合、长期炎症反应伴瘢痕性狭窄、肿瘤。慢性食管炎可分为非特异性食管炎和特异性食管炎（结核病、梅毒、放线菌病）。

另请阅读：慢性食管炎

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

慢性非特异性食管炎的病因是什么？

慢性非特异性食管炎通常是由于黏膜长期受到刺激、其保护性丧失以及感染正常致病菌或机会性菌群所致，在极少数情况下，它也是急性食管炎的并发症。在初期，该病几乎无症状，并会长期不被察觉。由于咀嚼效率低下（根据牙科计算，咀嚼效率低于40%）、吞咽过快、经常饮用过冷或过热的液体饮料和辛辣菜肴、吸烟、饮用烈性酒等原因造成的微创伤（创伤性成因）会逐渐累积，最终导致轻微但持续的后果。

感染性病变是慢性非特异性食管炎的病因组，其数量与创伤性慢性非特异性食管炎相当。这些继发性病变的病因包括鼻腔慢性化脓性炎症过程或牙龈疾病、牙周病、慢性干酪性扁桃体炎的化脓性病变，感染性分泌物长期与唾液一起在吞咽时进入食管并穿透粘膜，从而感染食管。后者也可因胆囊、胆管、肝脏、十二指肠、胃等炎症性疾病引起的食管逆行感染，以及食管外部但与其紧密相邻的组织（胸膜炎、纵隔炎等）的炎症过程而发生。

阻塞现象（狭窄、瘢痕性狭窄、长期功能性痉挛、肿瘤等）也会导致慢性非特异性食管炎的发展，因为它们会导致食物团块在食管内停滞、分解、发酵和腐败，从而导致粘膜刺激和感染。

慢性非特异性食管炎的发生可能源于局部和中枢的植物血管功能障碍，也可能源于整个胃肠道的神经营养失调，以及酸性胃内容物长期反流，从而引起粘膜刺激并最终导致消化性溃疡（消化性食管炎）。此类疾病在胃溃疡、胃切除术后、各种心脏整形手术以及食管胃吻合术后尤为常见。

慢性非特异性食管炎可能由职业因素引发，例如吸入空气中含有腐蚀性液体蒸汽。这些蒸汽会溶解在口腔黏液中，与唾液一起吞咽，并刺激食管黏膜。瓷器、陶器、各种金属的研磨加工过程中产生的粉尘颗粒，以及在后者情况下的电焊过程中产生的粉尘颗粒，都具有类似的特性。值得注意的是，“化学性”慢性食管炎常见于烟草和伏特加生产工人、厨师、水泥、石膏、雪花石膏生产工人等。

慢性非特异性食管炎的症状

慢性非特异性食管炎的症状通常不够明显，且往往是短暂性的，由于这些症状在疾病初期不明显，不足以确诊慢性食管炎。最常见的症状是胸骨后或上腹部有灼烧感，这种感觉发生在食团通过食管时，有时还会伴有食物移动缓慢的感觉。这种感觉迫使患者进行额外的吞咽动作，并迫使头部前倾。为了促进吞咽动作，患者在进食浓稠食物时，必须不断地用少量水漱口。

随着慢性非特异性食管炎的进展，可能会出现自发性或功能性胸骨疼痛，尤其是在致密的食物块通过食管时，疼痛通常会放射至背部。消化性食管炎患者在用力、向前弯曲身体或伸展身体时，胃液会进入食管腔，导致烧心感加剧，甚至剑突区域疼痛（体位性疼痛症状）。“化学性”食管炎患者疼痛会周期性发作，并伴有长期缓解。另一个重要症状是嗳气，有时伴有血液，这表明慢性非特异性食管炎存在神经肌肉功能障碍和黏膜血管完整性受损（溃疡）。

长期慢性非特异性食管炎，表现为吞咽困难，出血和食管反复感染，导致患者一般状况恶化，消瘦，食管组织发生病理形态学改变（食管壁回缩性纤维化，溃疡粘膜恶性肿瘤）。

慢性非特异性食管炎的诊断

诊断依靠食管镜检查（即对食管和胃进行的X射线检查）来确立。食管镜检查可发现各种慢性非特异性食管炎的典型体征。例如，在疾病具有感染性的情况下，粘膜会充血增厚，并被灰绿色的粘液或粘脓性渗出物覆盖，并且经常检测到个别溃疡。在化学性食管炎中，可以观察到粘膜的类似变化，唯一的区别是这些变化位于食管上部。在由食物滞留引起的食管炎中，除了主要的淤滞原因（憩室、狭窄、痉挛等）外，还会检测到粘膜充血、水肿、出血和痉挛性挛缩。慢性消化性食管炎时，食管下1/3粘膜明显充血、水肿，糜烂、出血，贲门部炎症明显、扩张，胃粘膜可由此脱出。

[ 5 ], [ 6 ]

慢性非特异性食管炎的治疗

慢性非特异性食管炎的治疗主要在于消除病因，病因的确定需要通过对患者进行全面检查来实现，包括检查患者的自主神经系统、胃肠道和上呼吸道的功能和有机状态。必要时，可采用管饲，并排除食管的解剖缺陷和肿瘤。慢性非特异性食管炎的非手术治疗由胃肠病学家负责，外科治疗由胸外科医生负责。