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颈部血管动脉粥样硬化
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
颈部血管以及其他动脉的动脉粥样硬化是指循环系统疾病，由胆固醇以斑块的形式在血管壁微损伤处积聚而引起。
流行病學
根据《柳叶刀全球健康》杂志的最新数据，全球30-80岁年龄段人群中，颈动脉壁粥样硬化斑块及其增厚的患病率估计为21-27.6%。颈动脉狭窄的发病率为1.1-2.1%，且随年龄增长而增加，尤其在男性中。
据研究，循环系统这种病理对西太平洋地区人口的影响最大（33.4％），而对非洲和东地中海国家居民的影响最小（6.1-6.2％）。
应该记住，10-20％的中风是由于颈动脉粥样硬化病变引起的。
原因 颈部血管粥样硬化
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其病因在于脂肪代谢紊乱，从而引发高胆固醇血症[ 1 ] - 血液中胆固醇（一种蜡状脂肪样物质）和低密度脂蛋白（LDL）含量过高，后者会将胆固醇带入动脉壁。 [ 2 ]
所有详细信息均在出版物中：
颈部哪些血管会受到动脉粥样硬化的影响？首先是颈总动脉（arteria carotis communis），它们位于颈部气管和食管外侧。通常，该血管后壁的病变最明显发生在颈内动脉和颈外动脉分叉处的正下方。斑块也可能沉积在颈内动脉颈部的管壁上——即颈总动脉的分支处。
颈部成对的椎动脉或椎动脉（颅外椎动脉）存在动脉粥样硬化，这些动脉从锁骨下动脉分支，穿过颈椎横突的开口（位于C6-C7水平），并沿着颈部后表面向上延伸。这些动脉经枕骨大开口进入颅骨后，形成脑底基底动脉，持续向脑部供血。椎动脉近端（其起始段）的动脉粥样硬化病变尤为常见。[ 3 ]
發病
任何部位的动脉粥样硬化的发病机制都是由于血管壁（其内膜）中形成由胆固醇、钙和纤维组织组成的斑块所致。
其形成的机制在文章《动脉粥样硬化斑块》中有详细讨论。
斑块形成伴随血管壁纤维化、增厚、弹性丧失，斑块突入血管腔内，导致血管腔变窄（狭窄）或完全闭塞（闭塞）。
症狀 颈部血管粥样硬化
颈动脉粥样硬化的症状表现为虚弱、头晕和突然剧烈头痛、耳鸣、面部麻木、暂时性听力和视力障碍以及间歇性意识丧失。
颈部椎动脉的动脉粥样硬化病变会导致脑后部结构暂时性低灌注，其症状表现为椎基底动脉供血不足：同样会出现眩晕、耳鸣，以及运动和平衡协调性受损（共济失调）、眼球震颤伴凝视困难、复视（复视）、精细运动技能受损。此外，还可能出现头痛、恶心、呕吐、言语障碍和精神变化。
診斷 颈部血管粥样硬化
许多人直到需要紧急医疗救治时才知道自己患有颈部血管动脉粥样硬化。
与其他血管动脉粥样硬化一样，诊断需要体格检查、病史收集、实验室检查和影像学检查。需要进行血液检查：一般检查、生化检查、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平检查以及凝血因子检查。
只有仪器诊断才能检测和可视化颈动脉或颈部椎动脉的动脉粥样硬化病变：头部和颈部血管的双重扫描、增强 CT 或 MR 血管造影。 [ 4 ]
鑑別診斷
鉴别诊断需排除以下疾病：伴有慢性动脉高血压或脑动脉粥样硬化的脑循环障碍；椎基底动脉综合征（由颈椎骨软骨病或骨关节炎、椎间盘突出或脊椎病引起）；颈动脉和椎动脉非特异性主动脉炎；淀粉样血管病；脑干和延髓病变（改变综合征）。
預防
为了预防或减缓颈部血管动脉粥样硬化病变的进展，医生建议：戒烟、尽量减少饮酒、保持正常体重、多运动、合理饮食。阅读更多：
預測
对于颈动脉或颅外椎动脉的动脉粥样硬化，预后取决于其后果的发展 - 血管狭窄和中风（伴有运动、感觉、言语和视力障碍），这可能是致命的。
60 岁以上的中风患者中有 64% 患有认知障碍，这一事实并不能增加人们的乐观情绪。