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低密度脂蛋白增减的原因
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
LDL-C与动脉粥样硬化和冠心病风险的相关性比总胆固醇浓度更高。LDL-C浓度低于3.37 mmol/l时，风险较低；LDL-C浓度在3.37-4.27 mmol/l之间时，风险中等；超过4.27 mmol/l时，风险较高。LDL-C可采用Friedewald公式计算得出：LDL-C（mmol/l）= 总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇-甘油三酸酯/2.18。甘油三酯浓度高于4.52 mmol/l及III型高密度脂蛋白血症（HLP）患者不能使用此方法。
胆固醇的致动脉粥样硬化性主要取决于其属于特定类型的脂蛋白。在这方面，LDL尤其值得关注，因为由于多种原因，LDL是最易致动脉粥样硬化的。
LDL运输着血浆中三分之二的胆固醇，并且是胆固醇含量最高的物质（其胆固醇含量可达45-50%）。LDL颗粒的大小（直径21-25纳米）使其能够与HDL一起穿过内皮屏障穿透血管壁。但与HDL不同，HDL很容易从血管壁上清除，从而有助于清除多余的脂质。LDL会滞留在血管内，因为它对葡萄糖胺聚糖和平滑肌细胞具有选择性亲和力。后者是由于LDL中存在载脂蛋白B（apo-B），而血管壁细胞表面存在载脂蛋白B受体。由于上述原因，LDL是胆固醇的主要运输形式，以满足血管壁细胞的需要，并且在病理条件下，LDL也是胆固醇在血管壁中积聚的来源。这就是为什么在以高LDL-C浓度为特征的II型高密度脂蛋白血症（HLP）中经常观察到早期且明显的动脉粥样硬化和冠心病的原因。 LDL-C 的测定非常有用，并且该指标与标准的偏差可以高度概率地表明与动脉粥样硬化和冠心病的发展相关的危险程度。
成年人血脂指标及其与疾病发生风险的关系
指标 |
参考值 |
冠心病的高风险截断值 |
冠心病风险高 |
胰腺炎风险高 |
胆固醇，毫摩尔/升 |
<5.2 |
5.2-6.2 |
>6.2 |
- |
低密度脂蛋白胆固醇，毫摩尔/升 |
<3.4 |
3.4-4.1 |
>4.1 |
- |
高密度脂蛋白胆固醇，毫摩尔/升 |
>1.6 |
- |
<0.9 |
- |
甘油三酯，毫摩尔/升 |
<2.3 |
2.3-4.5 |
>4.5 |
>11.3 |
TC/HDL-TC |
<5.0 |
5.0-6.0 |
>6.0 |
- |