颈部颈动脉斑块。

虽然颈总动脉 (a. Carotis communis) 是头臂干的一部分，并分为两条动脉 (外颈动脉和内颈动脉)，但颈动脉中的颈动脉斑块通常形成于颈内动脉 (a. Carotis interna)，该动脉通过其筋膜层的结缔组织向上延伸至颈部。[ 1 ]

原因 颈动脉斑块

斑块是动脉血管壁上的胆固醇沉积物 - 在其内膜（内膜）中，由内皮组成 - 一层薄薄的单个内皮细胞（内皮细胞），由内弹性膜支撑，形成血管壁内膜和中膜（中膜）之间的边界。

动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块形成的原因在于脂质（脂肪）代谢紊乱和高胆固醇血症——血液中胆固醇和循环低密度脂蛋白（LDL）水平升高，从而导致颈动脉粥样硬化的发展。

专家指出，动脉粥样硬化斑块形成的典型部位是颈内动脉的颈部（颈部），靠近颈总动脉或颈动脉的分叉（分离）处 - 位于第四颈椎水平（或颈三角内的舌骨水平 - 颈部的颈动脉三角）。

根据受影响动脉的内腔状态及其参与全身血流的能力来区分：非狭窄性动脉粥样硬化（血管腔狭窄在血流动力学上不显著）和狭窄性动脉粥样硬化（斑块阻碍正常血流）。

發病

一般认为，动脉粥样硬化的形成始于血管内壁内皮的损伤，导致低密度脂蛋白在内皮下空间积聚和粘附，形成脂肪沉积物（氧化低密度脂蛋白），随后发生纤维化和钙化。[ 2 ] 结果，血管壁变厚并失去弹性，斑块突入血管腔并使其变窄，从而减少流向脑部的正常血流。

动脉粥样硬化斑块形成的发病机制在出版物中有详细讨论：

• 动脉粥样硬化 - 病因和风险因素
• 颈部血管动脉粥样硬化
• 头臂动脉颅外支动脉粥样硬化

症狀 颈动脉斑块

大多数非狭窄性动脉粥样硬化患者没有症状。

由于动脉粥样硬化斑块导致管腔明显狭窄，从而引起颈动脉供血不足，可能会出现以下症状：[3 ]

• 弱点;
• 经常头晕、头部有杂音；
• 突然出现剧烈头痛；
• 暂时失去平衡；
• 间歇性昏厥；
• 面部或手臂部分感觉异常（麻木）；
• 有暂时性视力障碍。

並發症和後果

颈部颈动脉的斑块会缓慢挤压动脉，减少血流量。斑块破裂时，可能会突然形成血栓，阻塞部分或全部脑部血流。[ 4 ] 斑块可能会引发严重的并发症和后果，包括：

• 颈动脉狭窄；
• 由于脑组织营养受损而出现循环障碍性脑病- 伴有认知障碍；
• 发生短暂性脑缺血发作（小中风）；
• 缺血性中风。

临床统计显示，20%-25%的缺血性中风和短暂性脑缺血发作患者存在颈动脉粥样硬化病变。

診斷 颈动脉斑块

除了医学检查和收集病史外，动脉粥样硬化病变的诊断还涉及强制性实验室检查：一般和生化血液检查；凝血图；血清总胆固醇、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）和甘油三酯的水平；内皮细胞抗体。

可视化血管仪器诊断：超声血管多普勒、头颈部血管双工扫描、CT 血管造影、MR 血管造影。

鉴别诊断包括颈动脉夹层、颈部椎动脉粥样硬化、脑血管粥样硬化、脑淀粉样血管病以及罕见的颈内动脉血管病变——内鞘纤维肌性发育不良。

治療 颈动脉斑块

文章中的详细信息：

• 动脉粥样硬化 - 治疗
• 颈动脉粥样硬化的治疗

手术治疗可能包括去除动脉粥样硬化斑块（颈动脉内膜切除术）、颈动脉血管成形术或支架植入术。

預防

预防任何部位血管中动脉粥样硬化斑块形成的措施包括：

• 遵守健康生活方式的原则；
• 高胆固醇的治疗；
• 高胆固醇饮食。

文学

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan：血管外科。国家手册。精简版。出版社：GEOTAR-Media，2020年。
2. Shlyakhto，EV 心脏病学：国家指南/编辑。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版，修订和补充。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2021