肺坏疽：病因、症状、诊断和治疗

肺坏疽是一种严重的病理状况，其特征是受累的肺组织大面积坏死和脓性腐烂，边界不清，化脓性融化迅速。

肺坏疽的症状

1. 病人一般严重情况：体温升高，发冷，严重中毒，体重下降，食欲不振，呼吸急促，心动过速。
2. 患侧胸痛，咳嗽时疼痛加剧。
3. 叩诊患处可闻及钝音和疼痛（Kryukov-Sauerbruch征），用听诊器按压患处肋间隙可闻及咳嗽（Kiessling征）。随着坏死组织迅速腐烂，钝音区逐渐扩大，并在其周围出现高音区。
4. 听诊时，患处的呼吸变得无力或支气管困难。
5. 坏疽侵入支气管后，出现咳嗽，并排出大量（可达1升以上）恶臭、污浊、灰白的痰液，病变部位可闻及湿罗音。肺坏疽病程通常较为严重，并常伴有并发症，甚至死亡。

实验室数据

1. 全血细胞计数：贫血症状，白细胞增多，带移，中性粒细胞毒性颗粒，ESR明显增加。
2. 一般尿液分析：蛋白尿、管型尿。
3. 生化血液检查：唾液酸、纤维蛋白、血清粘蛋白、结合珠蛋白、α2-和γ-球蛋白、转氨酶水平升高，白蛋白水平降低。
4. 痰液的一般分析：颜色 - 污灰色，静置后形成三层：上层为液体，泡沫状，颜色发白，中间层为浆液，下层由脓性碎屑和融化的肺组织碎片组成；可确定弹性纤维和许多中性粒细胞。

仪器研究

X线检查：肿瘤突破支气管前为边界不清的大面积浸润，占一至二叶，有时占全肺；突破支气管后，在大面积暗影背景下，可见多个往往较小、形状不规则的影，有时伴有液平面。

肺坏疽筛查计划

1. 一般尿液和血液检查。
2. 血液生化：总蛋白、蛋白质组分、转氨酶、醛缩酶、胆红素、尿素、血清粘蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白、唾液酸。
3. 痰液大体临床检查：总数、弹性纤维、异形细胞、BK。
4. 通过支气管镜检查痰液来检测菌群和抗生素敏感性。
5. 心电图。
6. 肺部透视检查和放射照相术。
7. 纤维支气管镜检查。

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