更昔洛韦

更昔洛韦是一种抗病毒药物，用于治疗某些病毒引起的感染，包括疱疹病毒和巨细胞病毒 (CMV)。它属于一类名为阿昔洛韦的抗病毒药物，是阿昔洛韦的衍生物。

更昔洛韦通常用于以下情况：

1. 巨细胞病毒 (CMV) 感染：更昔洛韦用于治疗活动性巨细胞病毒感染，尤其适用于免疫功能低下的患者，例如器官移植患者和 HIV 患者。它也用于预防器官移植后 CMV 的再激活。
2. 疱疹病毒感染：更昔洛韦可用于治疗疱疹病毒引起的感染，包括单纯疱疹和带状疱疹。
3. 预防巨细胞病毒感染：当巨细胞病毒感染风险较高时，例如接受器官或骨髓移植的患者，可使用更昔洛韦作为预防措施。

更昔洛韦通常以片剂、注射剂或外用凝胶剂的形式存在。其作用机制是抑制病毒DNA复制，从而抑制病毒的生长和繁殖。

值得注意的是，更昔洛韦可能引起多种副作用，包括血液系统疾病、肾功能障碍、肝毒性等。因此，应在医生的严格监督下使用。

適應症 更昔洛韦

更昔洛韦（Ganciclovir）用于以下情况：

1. 巨细胞病毒性视网膜炎：这是巨细胞病毒 (CMV) 感染的一种严重并发症，可能发生于免疫力低下的患者，例如 HIV 感染者或器官移植患者。更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎，以预防视力丧失。
2. 移植患者的巨细胞病毒感染：对于接受器官或骨髓移植的患者，可以使用更昔洛韦治疗或预防移植后免疫系统抑制导致的巨细胞病毒感染。
3. 疱疹病毒感染：更昔洛韦可用于治疗疱疹病毒引起的感染，包括单纯疱疹和带状疱疹。
4. 预防巨细胞病毒感染：对于发生巨细胞病毒感染风险高的患者，例如器官或骨髓移植后，可以使用更昔洛韦作为预防措施。

發布表單

更昔洛韦（Ganciclovir）有多种剂型，包括：

1. 注射液：更昔洛韦可制成注射液，用于静脉内或静脉注射给药。该剂型常用于治疗由巨细胞病毒 (CMV) 引起的严重或危及生命的感染，尤其适用于免疫功能低下的患者。
2. 胶囊：更昔洛韦可能有胶囊剂型供口服。然而，由于胶囊剂型生物利用度低且口服副作用风险高，因此很少使用。
3. 眼用凝胶：更昔洛韦也可制成眼用凝胶，用于治疗疱疹性角膜炎（由疱疹病毒引起的眼角膜炎症）。
4. 用于细胞内治疗（胃内植入）的药物：还有一种用于细胞内治疗的更昔洛韦，以植入物形式植入眼部，用于治疗巨细胞病毒视网膜炎。

藥效學

更昔洛韦的药效学基于其抑制病毒复制的能力，包括以下内容：

1. 抑制病毒DNA聚合酶：更昔洛韦是脱氧胍核苷的类似物。它与鸟嘌呤类似，在病毒合成过程中被整合到新的DNA链中，但随后阻止了DNA链的进一步增长。因此，更昔洛韦抑制病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA合成。
2. 对病毒复制的作用：由于其作用机制，更昔洛韦有助于抑制CMV病毒复制，从而导致体内病毒载量水平降低。
3. 对抗其他病毒的活性：更昔洛韦也可能对某些其他病毒具有活性，例如人类疱疹病毒 6 型 (HHV-6) 和 7 型 (HHV-7)。
4. 预防复发：长期使用更昔洛韦可用于预防高危患者病毒感染复发。

藥代動力學

更昔洛韦的药代动力学主要包括以下几个方面：

1. 吸收：更昔洛韦口服后在胃肠道的吸收较差，因此通常以注射剂形式使用。
2. 分布：更昔洛韦的分布容积很大，这意味着它广泛分布于身体组织，包括肝脏、肾脏和粘膜。
3. 代谢：更昔洛韦在肝脏中代谢较少，主要以原型药物形式排出体外。
4. 排泄：更昔洛韦主要通过肾脏从体内消除。约90%的药物随尿液排出，其余的经肠道排出。
5. 半衰期：更昔洛韦在血浆中的半衰期约为2-6小时。这意味着一半剂量的更昔洛韦将在此时间段内从体内消除。
6. 剂量和给药方案：更昔洛韦的剂量和给药方案取决于感染类型、感染严重程度、患者的肾功能和其他因素。更昔洛韦通常以注射剂形式给药，注射频率和剂量可根据具体病例个体化调整。

劑量和管理

以下是关于使用方法和剂量的一般建议：

1. 使用方法：

   • 更昔洛韦通常以静脉输液的方式给药。
   • 更昔洛韦输注由住院或门诊的医疗专家在医生的监督下进行。

2. 剂量：

   • 更昔洛韦的剂量取决于感染的类型、严重程度、患者的肾功能和其他因素。
   • 通常每 12 小时服用 5 毫克/公斤体重的剂量来治疗成人巨细胞病毒 (CMV) 感染。
   • 为预防CMV感染，剂量可为每24小时5mg/kg体重。
   • 对于儿童，可根据其年龄、体重和健康状况个性化剂量。

3. 治疗时长：

   • 更昔洛韦的治疗时间由您的医生决定，取决于感染的特征、严重程度和对治疗的反应。

4. 监测血液参数：

   • 更昔洛韦治疗期间应定期监测血红蛋白、白细胞计数、血小板计数和肾功能。

在懷孕期間使用 更昔洛韦

妊娠期间使用更昔洛韦（Ganciclovir）应仅在有严格医学指征且仔细评估其对母亲和胎儿的风险和益处后使用。该药物在FDA妊娠期使用分类中属于D类，这意味着对胎儿存在风险，但在某些情况下，使用该药物的益处可能超过这种风险。

当给孕妇开更昔洛韦处方时，医生应与她们仔细讨论治疗的所有风险和副作用，以及可能的替代治疗或疾病管理策略。

考虑以下几点很重要：

1. 胎儿风险：怀孕期间使用更昔洛韦可能有致畸作用的风险，即胎儿出生缺陷。
2. 潜在的母体副作用：更昔洛韦可能引起多种副作用，包括血液系统疾病、肝毒性等。因此，在治疗期间应密切监测孕妇。
3. 产妇生殖健康风险：更昔洛韦可能对女性的卵巢产生毒性作用，从而影响她们未来的生殖健康。

如果孕妇有更昔洛韦治疗指征，应与医务人员仔细讨论后再决定是否开始治疗。此外，在接受更昔洛韦治疗期间，应采取避孕措施，以防止妊娠。

禁忌

然而，使用更昔洛韦的常见禁忌症包括：

1. 已知的过敏反应：已知对更昔洛韦或其他抗病毒药物过敏的人应避免使用。
2. 妊娠和哺乳：由于更昔洛韦对胎儿或儿童的潜在影响，妊娠或哺乳期间可能禁用。然而，在某些情况下，该药物的益处可能大于风险，应在仔细评估其益处和风险后再使用。
3. 严重肾功能不全：更昔洛韦可能对肾脏有毒性作用，因此严重肾功能不全或存在其他增加肾功能不全风险的因素的患者可能禁用。
4. 严重造血功能障碍：更昔洛韦可能对造血有毒性作用，因此患有严重造血功能障碍（如再生障碍性贫血或严重中性粒细胞减少症）的患者可能禁用。
5. 心血管疾病：患有心血管疾病，尤其是急性心力衰竭或心律失常的患者，可能禁用更昔洛韦，因为可能会增加心脏副作用。
6. 儿科：某些形式的更昔洛韦可能有年龄限制，儿童使用可能有禁忌或需要特别注意和调整剂量。

副作用 更昔洛韦

更昔洛韦与其他抗病毒药物一样，可能引起患者各种副作用。一些最常见的副作用包括：

1. 血液系统疾病：更昔洛韦可能导致白细胞（白细胞减少症）、红细胞（贫血）和血小板（血小板减少症）数量减少，从而增加感染和出血的风险。
2. 肾毒性：更昔洛韦对某些患者的肾脏可能产生毒性作用，表现为血肌酐和尿素水平升高以及肾功能改变。
3. 肝毒性：更昔洛韦很少会导致血液中肝酶水平升高，表明肝脏受损。
4. 胃肠道疾病：副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻、厌食和腹部不适。
5. 神经系统症状：可能出现头痛、头晕、嗜睡、焦虑或烦躁。
6. 过敏反应：极少数情况下，可能会出现皮疹、瘙痒、荨麻疹或血管性水肿等过敏反应。
7. 局部反应：使用静脉注射更昔洛韦时，注射部位可能会出现局部反应，如疼痛、炎症或刺激。
8. 对光过敏：有些患者可能会对阳光或光敏感。

過量

更昔洛韦（更昔洛韦）过量服用可能造成严重后果，需要立即就医。过量服用可能引起急性毒性反应，影响身体各个系统。

更昔洛韦过量的症状可能包括：

1. 血液系统疾病：包括贫血、白细胞减少症（白细胞计数减少）和血小板减少症（血小板计数减少），这可能会增加感染和出血的风险。
2. 肾脏和肝脏毒性作用：可能出现肾脏和肝脏功能障碍，包括血液中肝酶水平升高和肾衰竭的迹象。
3. 中枢神经系统：可能出现头晕、嗜睡、失眠、头痛、癫痫甚至昏迷。

如果怀疑更昔洛韦过量，必须立即就医。过量治疗主要集中在对症治疗和维持重要身体功能上。这可能包括清除体内过量药物的措施，例如洗胃或使用活性炭。

與其他藥物的相互作用

以下是更昔洛韦与其他药物的一些已知相互作用：

1. 引起肾毒性的药物：更昔洛韦可能会增强其他药物的肾毒性，例如某些抗生素（例如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药 (NSAID) 以及用于治疗癌症的药物。这可能会增加肾衰竭的风险。
2. 抗病毒药物：更昔洛韦可能会增强或减弱其他抗病毒药物的作用，尤其是那些针对疱疹病毒的药物，例如阿昔洛韦或伐昔洛韦。联合使用这些药物可能需要调整剂量并监测副作用。
3. 影响骨髓功能的药物：更昔洛韦可能会增强化疗或抗癌药物等药物对骨髓的毒性作用。这可能会增加白细胞减少、血小板减少或贫血等造血系统疾病的风险。
4. 影响肝功能的药物：更昔洛韦可能会增强或减弱影响肝功能的药物的作用，例如某些抗生素、抗生素、抗真菌药物和抗癌药物。这可能需要调整剂量或监测肝功能。
5. 引起高钾血症的药物：更昔洛韦可能会增强导致血钾水平升高的药物的作用，例如抗高血压药物或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

儲存條件

以下是更昔洛韦储存条件的基本建议：

1. 温度：更昔洛韦应储存在20°C至25°C之间。这意味着该药物应存放在阴凉处，避免阳光直射和热源。
2. 湿度：更昔洛韦应储存在干燥处，避免受潮。高湿度可能导致药物分解。
3. 包装：药品应储存在原包装中或特殊的容器中，以防潮、避光。
4. 儿童和宠物：更昔洛韦应放在儿童和动物接触不到的地方，以防意外使用。
5. 有效期：务必遵守包装上更昔洛韦的有效期。请勿使用超过有效期的药物，因为这可能会导致药物失效和安全性受损。
6. 运输：运输更昔洛韦时应避免极端温度和震动，以防止包装损坏和药品性状改变。