肛门疼痛

我们每个人在生活中都曾听过或使用过“肛门疼痛”这个词。没有经历过这种疼痛的人可能会对这个词一笑置之，但事实上，直肠疼痛是一个非常现实的健康问题，尤其对男性而言。尽管它并非男性专属，女性也可能遭受这种疼痛，以及患有痔疮、肛裂或生殖系统疾病的人。直肠疼痛的原因有哪些？如果您受到肛门疼痛的困扰，该怎么办？

原因 肛门痛

直肠疼痛可能是由容易解决的简单健康问题引起的，但也可能是由非常严重的、有时甚至是致命的疾病（例如直肠癌）引起的。

肛门疼痛的原因有很多。有些疼痛令人不适，但并不严重。有些则是消化问题的征兆，需要长期治疗。医生（以及我们）的任务是找出肛门疼痛的原因。让我们来了解一下直肠疼痛和肛门疼痛的几种病因。

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肛裂

肛裂是指肛门皮肤、组织或内壁出现裂缝。肛门内或周围，或直肠内的肛裂可引起肛门剧烈疼痛。

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肛裂的症状

• 肛门疼痛；
• 出血；
• 大便、马桶或卫生纸上有血。

肛裂的原因

• 便秘导致大便干燥；
• 大便过多；
• 排便时用力；
• 肛交过程中的伤害和损伤。

肛裂的治疗

• 大便软化剂和泻药；
• 你需要喝大量的水；
• 需要用温水坐浴，以减轻疼痛并加速肛裂的愈合；
• 口服药物和注射剂以及灌肠剂。

在严重的情况下，可能需要手术，医生将裂缝缝合。

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直肠脓肿

直肠脓肿是指肛门区域、直肠内因组织感染而形成的脓肿或脓液积聚。局部感染通常发生在直肠内及周围。

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直肠脓肿的症状

• 肛门或臀部疼痛和肿胀；
• 发烧和盗汗；
• 肛门或直肠内出现疼痛的粪便块；
• 排便疼痛；
• 腹痛；
• 肛门疼痛。

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直肠脓肿的病因

脓肿是由肛门和直肠周围组织的腺体疾病引起的。脓肿可能由丘疹或毛孔堵塞引起，导致肛门和直肠内的腺体经常堵塞，引发炎症，并在肛门组织中积聚脓液。当这些组织破裂时，脓肿中的脓液会渗入直肠和肛门周围的组织。免疫系统较弱的人，包括艾滋病毒阳性者，感染此类疾病的风险更高。

肛裂会使细菌进入直肠区域，常常导致直肠脓肿。

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直肠脓肿的治疗

抗生素最常用于治疗引起脓肿的感染。具体使用的抗生素取决于引起脓肿的感染类型。抗生素也常用于治疗体内潜在的感染。

长针可用于从脓肿中抽吸感染性液体。这种方法也适用于浅表脓肿，使用更短更细的针头和注射器即可达到最佳效果。

对于无法用针刺穿脓肿部位的患者，可以采用手术引流。手术切开患处的皮肤，引流感染性液体。通过这种方式，患者可以缓解肛门脓肿和疼痛。

痔疮

痔疮是直肠内或周围充满血液的增厚静脉，称为痔垫或痔锥。

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痔疮的症状

• 肛门疼痛、瘙痒；
• 粪便表面或擦拭肛门表面后的纸上有血迹；
• 无法正常排便；
• 从肛门突出的组织（静脉）。

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痔疮的病因

• 排便时用力；
• 严重咳嗽、打喷嚏或呕吐；
• 怀孕;
• 肝硬化；
• 肛交；
• 肛裂或感染。

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痔疮治疗——非侵入性方法

• 坐浴，包括肛门区域——每天数次；
• 每天用冰袋敷冰几次，每次 15 分钟，以减轻肿胀；
• 处方药膏和非处方药膏可用于缩小痔疮或缓解肛门疼痛和瘙痒。使用湿巾保持肛门清洁，以缓解刺激和瘙痒；
• 如果肛门疼痛，应穿宽松的衣服和内衣，以减少肛门区域的刺激。

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痔疮治疗——侵入性疗法

结扎——用橡皮筋或缝线将痔疮结扎。大约一周后，痔核会干涸脱落。

硬化疗法——将化学药品注射到痔疮周围的组织中，从而显著减少痔疮静脉的血液供应，使痔疮缩小

痔疮切除术——手术切除痔疮

引起肛门疼痛的原因有很多，无法一一列举。但也有特定的原因会导致肛门疼痛。

结肠炎（溃疡性结肠炎或克罗恩病）

结肠炎是胃肠道的炎症。溃疡性结肠炎仅累及结肠。克罗恩病的炎症可影响整个消化系统。这两种疾病都会引起炎症，并导致直肠疼痛。

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结肠炎的症状

• 肛门疼痛；
• 肠道疾病；
• 恶心;
• 血性腹泻；
• 疲劳;
• 减肥；
• 粪便中有粘液和脓液。

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溃疡性结肠炎的病因

溃疡性结肠炎的病因并非医生们所熟知。大多数医生认为，溃疡性结肠炎并非典型的自身免疫反应——结肠的反应，可能与油腻或过辣的食物，或胃肠道细菌大肠杆菌有关。

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克罗恩氏病的病因

肠道内壁阻塞会导致肿胀、炎症、溃疡和脓肿，这些都是克罗恩病的特征。与溃疡性结肠炎类似，克罗恩病的病因尚不清楚，但被认为是身体的一种自身免疫反应。

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克罗恩病的治疗

溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗旨在最大程度地减轻导致两种疾病共同症状的炎症。治疗方法可能包括使用类固醇，以减缓炎症进程。药物可以口服，在某些情况下也可以灌肠——将药物直接涂抹在胃肠道上。在肠道受损的极端情况下，可以通过手术来缓解症状并修复严重的肠道损伤。

肛交相关损伤

当男女进行肛交时，如果操作不当或不熟练，可能会造成严重的身体伤害。最常见的伤害与肛交有关。虽然大多数此类伤害较为轻微，只需少量医疗干预即可纠正。

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肛门创伤的类型

• 肛裂或撕裂；
• 直肠穿孔（如果在肛交过程中使用异物则更常见）；
• 直肠和肛门周围的裂缝；
• 括约肌损伤（这可能是由于异物或激烈的肛交造成的）；
• 直肠脱垂（部分直肠从肛门突出）。

肛门创伤的症状

• 性交期间和性交后直肠疼痛；
• 性交期间和性交后出血；
• 移动臀部时疼痛。

肛门创伤的治疗

• 在完全康复之前必须避免肛交活动；
• 使用润肤剂来减少大便干燥的可能性；
• 治疗期间不要用力或做重体力劳动；
• 在极端情况下，可能需要手术。

尖锐湿疣（尖锐湿疣）

肛门内或周围的病变或生长物可引起肛门疼痛。最常见的两种肛门病变是生殖器疣和肛门疱疹。

生殖器疣（尖锐湿疣）是由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的光滑、肉色、圆形增生性病变。生殖器疣通过性传播，由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起。HPV 还可能导致肛门癌。

生殖器（肛门）疱疹是多种疱疹类型之一。它由单纯疱疹病毒引起。这些疱疹是肛门周围疼痛且充满液体的水疱。这些病变会形成直肠和肛门溃疡。

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生殖器疣的症状

• 类似花椰菜的肉色生长物；
• 疣本身无痛，但常常影响身体功能，例如排便时影响排便，使排便过程变得痛苦。

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生殖器疱疹

• 疼痛的、充满液体的肿块破裂并引起疼痛；
• 流感样症状；
• 高温;
• 扁桃体肿大；
• 肛门疼痛。

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疱疹治疗

治疗方法可能包括使用药膏或手术去除疣。即使去除或治疗了疣，也无法清除导致生殖器疣的病毒。

局部用药如 Zovirax 乳膏和口服药物如阿昔洛韦和 Valtrex 可以缩短疱疹爆发时间并减少其发生频率。

發病

“直肠”一词有时与“肛门”一词互换使用。当人们想到直肠疼痛时，通常指的是肛门疼痛以及直肠疼痛。但实际上，直肠和肛门是两个不同的概念。

直肠是一个空管状器官，连接大肠和肛门。肛门是由致密组织构成的环状结构，粪便由此排出。当粪便或气体进入直肠时，直肠内的神经末梢会立即向大脑发出信号，告知其已满，需要排出。

当排便时间到了（比如你正在上厕所），直肠就会收缩，将粪便从肛门排出体外。如果排便时间还未到（比如你下班开车回家），直肠就会把粪便留在那里，直到你上厕所。

肛门是位于胃肠道末端的一圈致密弹性组织。我们体内的废物通过肛管从直肠排出，并通过肛门排出体外。

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診斷 肛门痛

务必记住，肛门疼痛预示着严重的健康问题。这个问题可能很容易解决，例如痔疮；也可能非常严重，甚至可能致命，例如肛门癌。

如果您出现肛门或直肠疼痛症状（统称为肛门疼痛），无论严重程度如何，都应预约肛肠科医生，以获得准确的诊断。这种诊断可以挽救您的生命。

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