急性尖锐湿疣

尖锐湿疣（同义词：病毒性乳头状瘤、尖锐湿疣、生殖器疣）是出现在生殖器皮肤和粘膜、嘴角和肛周区域的柔软、肉质、肉色的疣。

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生殖器疣的病因和发病机制

该疾病的病原体是人乳头瘤病毒(HPV)，属于乳头瘤病毒家族。这是一种含 DNA 的病毒，在上皮细胞的细胞核中复制。尖锐湿疣由 HPV 6 型和 11 型引起，较少见的是 16、18、31 型和 32 型。后三种类型的病毒致癌性极强，也会导致生殖器癌前病变和鳞状细胞癌。感染通过接触传播，包括性交。大多数患者感染后没有症状。HPV 潜伏在体内，仅偶尔被激活。在病情恶化期间，即尖锐湿疣临床出现时，传染性极强。

组织病理学

组织病理学检查可见乳头状瘤病、棘层肥大、角质层变薄及角化不全区域。表皮细胞呈空泡状，细胞核固缩。真皮层可见明显水肿、血管及淋巴管扩张，并有慢性炎性浸润。

生殖器疣的症状

潜伏期为数周至数年，出现孤立的丘疹（乳头状生长物），大小从针头到肿瘤状，颜色与正常皮肤相同，呈粉红色或灰红色。逐渐地，丘疹的大小和数量增加。乳头状皮疹相互融合，形成由单个小叶组成的广泛疣状生长物，小叶的底部变窄成腿状。这些肿瘤状元素呈鸡冠或菜花状，触诊时质地柔软。当受到刺激或不注意卫生时，这些元素会浸软、糜烂甚至溃烂。如果合并继发感染，则会导致脓性分泌物，并伴有难闻的气味。尖锐湿疣通常位于外生殖器和肛门区域，但也可出现在其他区域（嘴角、嘴唇的红色边缘、眼睑、结膜）。男性皮疹常局限于阴茎系带、头顶、尿道外口、阴囊、阴茎头颈等部位。女性尖锐湿疣多发生于阴唇、小阴唇、阴蒂以及阴道口周围。此外，尖锐湿疣也可发生于会阴、尿道和肛门周围。

肛门生殖器部位的尖锐湿疣，经手术切除或激光毁坏后常有复发，与人乳头瘤病毒的潜伏状态有关，位于与正常皮肤交界处，面积约10～15毫米。

鉴别诊断

尖锐湿疣需与继发性复发性梅毒及恶性肿瘤相鉴别。

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生殖器疣的治疗

对于小的尖锐湿疣，Solcoderm 有效，此外还可以使用间苯二酚与皮肤科混合的粉末，以及 20% 的鬼臼树脂酒精溶液，涂抹于每个疣体上。较大的疣体可以通过电凝或激光凝固术手术切除。Proteflazit 的处方为 20 滴，每日 2 次，作为抗病毒和免疫矫正药物。全身性抗病毒药物（例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）也有效。此外，还可以进行全身强化治疗，以增强身体的防御能力。

外用：利多卡林、博纳菲松和奥索林软膏。在患处涂抹普罗替拉齐特洗剂（每10毫升0.9%氯化钠溶液加入30-35滴普罗替拉齐特）可增强疗效。