兒童心肌炎

心肌炎兒童 - 一種疾病，其特徵在於的心臟肌肉炎性性質病變直接或間接造成通過的感染的免疫機制，寄生蟲或原生動物侵擾，化學和物理因素的作用，以及出現在過敏性，自身免疫性疾病，和心臟移植。

心肌炎可以是獨立疾病或各種疾病的組成部分（例如係統性血管炎，結締組織病，感染性心內膜炎等）。在兒童中，心肌炎常伴有心包炎（心包心肌炎）。

ICD10代碼

• 101.2。急性風濕性心肌炎。
• 109.0。風濕性心肌炎。
• 140.急性心肌炎。
  • 140.0。傳染性心肌炎。
  • 140.1。孤立性心肌炎。
  • 140.8。其他類型的急性心肌炎。
  • 140.9。急性心肌炎，未詳細說明。
• 141.0。心肌炎在細菌疾病分類別處。
• 141.1。在其他地方分類的病毒性心肌炎。
• 141.2。感染和寄生蟲病中的心肌炎歸類於別處。
• 141.8。其他疾病分類在別處的心肌炎。
• 142.心肌病。
• 151.4。未明示的心肌炎。

198.1。在別處分類的其他傳染病和寄生蟲病中心血管系統的失敗。應該指出的是“國際疾病統計分類”（ICD-10）。雖然沒有“慢性心肌炎”的概念，但是在1995年通過了一個名為“急性心肌炎”的專欄。因此，如果心肌炎性疾病不是急性的（長期或慢性），而是相對有利的性質，則可以參考紅細胞“心肌炎 - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4“。這意味著這種疾病是次要的。如果心肌炎症具有不利進展的特徵為進行性心力衰竭，心臟肥大，則應將其歸入“心肌病”標題下。

兒童心肌炎流行病學

鑑於心肌炎的臨床表現多種多樣，其在一般人群中的頻率仍不清楚。病理形態學資料顯示，根據14歲至16歲兒童1420例屍檢的結果，發現6.8％的病例發現心肌炎，而成人屍檢3,712例發現4,7％的病例。根據弗里德曼的研究，在1至17歲的突然發病兒童中，17％的病例被診斷為心肌炎。根據奧尼尼提出的病理解剖研究結果，47名突然死亡的小學生中，21％患有慢性心肌炎。在流行期間，心肌炎的頻率顯著增加。所以，在1990-1996年的流行期間。與白喉的毒性形式有關，其頻率達40-60％，在死因中，心肌炎佔15-60％。最常見的性心肌炎引起的手足口病毒，乙型流行期間舉行，他們在生命最初幾年的特點是在嬰兒和兒童死亡率（50％）的比例很高。

在心肌炎的發生率，這是與改進的診斷，以及與增加的過敏反應的數量連接最近顯著增加，在呼吸道病毒感染的反應性，免疫，生長和患病率的變化，影響心肌，大多數疾病的流量的演變以前未知的疾病的出現。

[1], [2]

心肌炎的原因

兒童心肌炎的原因是多種多樣的。它發生在伴有超敏反應的病理狀態下，例如急性風濕熱，或由於輻射，化學物質，藥物，物理作用的影響而發生。心肌炎常伴有結締組織系統性疾病，血管炎，支氣管哮喘。另外，燒傷和移植心肌炎已被確定。

什麼導致兒童心肌炎？

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

兒童心肌炎的症狀

心肌炎作為心肌炎症性疾病，大多數兒童患者無心臟症狀，常無症狀，通常為良性或亞臨床。另一方面，在屍檢中作為死亡原因的突然的兒童死亡綜合徵中，常常診斷出急性心肌炎。應該指出的是，兒童很少提出積極的抱怨，更多的時候父母會注意到對兒童健康狀況的侵犯。

心肌炎的症狀

心肌炎的診斷

所有懷疑心肌炎的患者都應進行以下研究：

• 收集生活史，家族史，疾病史;
• 體格檢查;
• 實驗室研究;
• 儀器研究。

診斷搜索必然包括疾病的透徹分析的歷史，專注於由於病毒，細菌感染的前幾次，和發燒不清楚心臟症狀，各種過敏，接種疫苗。然而，在兒科實踐中遇到心肌炎病例並不罕見，因為心肌炎沒有明確的心髒病與特定病因的結合。

心肌炎的診斷

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

治療兒童心肌炎

心肌炎患者的處理取決於疾病過程的性質。急性病毒性心肌炎通常有利地進行並且在沒有任何治療的情況下以恢復結束。急性臨床表現心肌炎患者住院治療。

30-50％的兒童患有慢性心肌炎反復發作，導致慢性心力衰竭進展。在這種情況下，有必要首先在醫院中，然後在療養院或綜合醫院內，採取一致的多階段治療和康復措施。慢性心肌炎患者治療的穩定期為6至8週，包括非藥物（一般措施）和藥物治療，慢性感染灶治療以及初始身體康復。

（由於逐步退化，壞死，心肌炎Cardiosclerosis），心肌細胞的代謝異常感染介導的炎症，不適當的免疫反應，心肌細胞死亡：醫療的主要方向被確定心肌炎的主要起作用的發病機制。請記住，孩子往往心肌炎慢性病灶感染是不利的背景（中毒和機體的敏感性）發生時，有助於心肌炎的發生和發展。

治療心肌炎

預測兒童心肌炎

雖然已知致死結局的病例，但兒童急性心肌炎大多進展順利，即使沒有治療也能恢復。

兒童急性心肌炎嚴重心力衰竭症狀的出現不被視為不利結果或向慢性期轉變的證據。在大多數情況下，實驗室和儀器指標在一個月內正常化。

無症狀心肌炎通常完全恢復。然而，在一些患者中，主要是經過長時間的潛伏期後，慢性心肌炎的發展可能轉變為擴張型心肌病。