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血清中肌酸激酶的 MB 部分
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
血清中肌酸激酶MB级分活性的参考值（常态）：总CC活性的6%或0-24IU/l。
心肌中的肌酸激酶由两种同工酶组成：CK-MM（占总活性的 60%）和 CK-MB（占总活性的 40%）。CK-MB 是二聚体，由两个亚基组成：M（肌肉）和 B（脑）。MB 部分不能严格地认为是心肌特异性的。3% 的骨骼肌肌酸激酶由该部分组成。尽管如此，CK-MB 活性的升高被认为是心肌梗死最具特异性的——它占总 CK 的 6% 以上（高达 25%）。在疾病发作后 4-8 小时内即可观察到 CK-MB 活性的升高，12-24 小时后达到最大值，在第 3 天，同工酶的活性在无并发症的心肌梗死中恢复到正常值。随着心肌梗死区域的扩大，CK-MB 活性会持续升高，并持续更长时间，从而有助于诊断心肌梗死是否长期存在或复发。CK-MB 活性的峰值通常早于总肌酸激酶活性的峰值达到。肌酸激酶和 CK-MB 活性的升高程度与心肌梗死区域的大小相对应。如果患者在心肌梗死后的最初几个小时内开始接受溶栓治疗，肌酸激酶和 CK-MB 活性的峰值可能比平时更早出现，这是由于心肌梗死区域酶的冲洗速度更快（这是再灌注的结果——血栓性冠状动脉通畅性恢复）。
在血液中，羧肽酶裂解KK-MB肽二聚体的末端赖氨酸，形成两种主要亚型：KK-MB 1和 KK-MB 2。在健康人血清中，KK-MB 2 /KK-MB 1的比率小于或等于1.5。心肌梗死后，KK-MB 2的活性迅速升高，KK-MB 2 /KK-MB 1 的比率大于1.5。在临床实践中，该比率用于心肌梗死的早期诊断和溶栓治疗期间再灌注的开始。
研究表明，在人体中，肌酸激酶电泳分离过程中可检测到两种类型的大分子肌酸激酶 (macro-CK)。1 型大分子肌酸激酶 (macro-CK) 是与 IgG 相关的肌酸激酶同工酶 (CK-MB)，与 IgA 相关的肌酸激酶较少。在电泳过程中，1 型大分子肌酸激酶位于 CK-MM 和 CK-MB 之间。3-4% 的老年住院患者可检测到该类型肌酸激酶，女性患者多于男性患者。这种类型的肌酸激酶可在患者血液中存在数年，且与任何疾病无关。2 型大分子肌酸激酶是线粒体肌酸激酶（线粒体肌酸激酶寡聚体）。在电泳过程中，它以 CK-MB 的形式迁移至阴极。2 型大分子肌酸激酶提示严重的细胞损伤，常见于重症疾病（心肌梗死、休克、恶性肿瘤、肝炎、肝硬化、严重心力衰竭），是预后不良的征兆。
各种肿瘤均可产生CK-MB或CK-MM，其含量占肌酸激酶总活性的60%或以上。因此，如果CK-MB占肌酸激酶总活性的25%以上，则应怀疑恶性肿瘤是导致酶活性升高的原因。
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