儿童功能性消化不良

儿童功能性消化不良（同义词：非溃疡性消化不良、原发性消化不良、特发性消化不良、假性溃疡综合征、上腹部不适综合征）是一组复杂的疾病，包括上腹部疼痛或不适、早饱、恶心、呕吐、嗳气、烧心，且并非由胃肠道器质性损伤引起。儿童功能性消化不良的特征之一是疼痛主要集中在脐部（55%-88%）；95%的儿童疼痛发生在一个三角形的边界内，该三角形的底部是右肋弓，顶部是脐环。

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流行病学

功能性消化不良在人群中的患病率为25%-40%，且各年龄段患病率大致相同。根据新版罗马标准（2006年），由于诊断所需的症状结构尚不完整，该术语在儿童4岁前不适用。

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儿童功能性消化不良的症状

根据罗马标准III（2006），功能性消化不良可分为餐后功能性消化不良（根据罗马标准II为运动障碍）和疼痛性消化不良（根据罗马标准II为溃疡样）。前者以消化不良为主，后者以腹痛为主。诊断的前提是症状持续或复发至少3个月。

功能性消化不良的特征性症状被认为是早期（进食后）疼痛、快速饱胀感、上腹部胀满感。疼痛通常具有环境性：例如早晨去幼儿园或学校前、考试前夕或孩子生活中其他重要事件发生时。很多情况下，孩子（父母）无法指出症状与任何因素之间的联系。功能性消化不良患者通常伴有各种神经性障碍，最常见的是焦虑和乏力型，以及食欲和睡眠障碍。腹痛通常伴有其他部位疼痛、头晕和出汗。

儿童功能性消化不良的症状

儿童功能性消化不良的诊断

由于消化性溃疡在儿童消化不良综合征中占主导地位，因此早期诊断该病被视为当务之急。以下流行病学标准会增加消化性溃疡的风险：年龄超过10岁（=10倍）、男性（3-4倍）、遗传因素（6-8倍）。临床上，消化性溃疡的症状包括夜间疼痛和“饥饿”样疼痛、剧烈的罕见疼痛、烧心和酸胀嗳气。如果儿童出现上述至少一项警示症状，则应优先考虑进行消化性溃疡治疗（EGDS）。EGDS的禁忌症包括急性循环系统疾病、肺功能不全和心脏功能不全、食管解剖和形态学明显改变、精神疾病、病情严重以及出血风险。

儿童功能性消化不良的诊断

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儿童功能性消化不良的治疗

功能性消化不良的治疗应遵循分期和治疗顺序。对症治疗旨在消除临床症状，并考虑其发病机制，应在初诊时开始。这种治疗通常见效快，且疗效持久。对症治疗通常基于仪器和实验室数据。这有助于消除已发现的消化不良综合征病因，并确保长期良好的预后。

为了提高对症治疗的效果，正确解读患者的主诉尤为重要，因为许多现代药物在作用机制和给药部位方面具有高度选择性。建议使用国家和国际上已采用的功能性胃肠病标准，以便合理制定诊断和治疗措施。

儿童功能性消化不良的治疗