传染病引起的消化不良

目前，按照改进功能性胃肠病诊断标准国际工作组共识会议的建议（罗马标准II，1999），消化不良是指位于上腹部靠近中线处的疼痛或不适感（沉重感、饱胀感、早饱感）。

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消化不良的症状

消化不良综合征的特征是急性食物中毒，沙门氏菌病，大肠杆菌病，耶尔森氏菌病的胃肠道形式，轮状病毒胃肠炎和其他病毒性腹泻，肉毒中毒的初期，并且可能出现在病毒性肝炎的黄疸前期。

消化不良综合征也可见于各种胃肠道器质性病变和功能性疾病。如果消化不良症状是由消化性溃疡、胃食管反流病、恶性肿瘤、胆结石和慢性胰腺炎等疾病引起的，通常被称为器质性消化不良综合征。如果仔细检查患者未发现上述疾病，则可以诊断为功能性（非溃疡性）消化不良。

腹痛

腹痛是急性腹泻感染的主要症状之一。其部位和性质取决于肠道炎症的主要部位和发病范围。急性肠炎的特征是整个腹部痉挛性疼痛。急性结肠炎的疼痛为痉挛性疼痛，局限于髂区。远端结肠炎（直肠乙状结肠炎）是志贺氏菌病的典型结肠炎变体，患者会感到左髂区疼痛，并可触及痉挛性乙状结肠。

鉴别诊断

在疼痛综合征的鉴别诊断中，最重要的是识别急性外科和妇科疾病，如果患者入住感染性医院，且手术干预延误，可能会对疾病的预后造成不可挽回的影响。急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠系膜血管血栓形成、空腔脏器穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔腹膜炎、卵巢卒中等疾病都可能在急性肠道感染的诱因下发生。

上腹部疼痛类似于胃炎和胃肠炎等急性食物中毒感染的症状，在心肌梗死时可能出现，最常发生在左心室后壁区域；在肺炎时，尤其在下叶。与其他病因引起的腹痛不同，急性腹泻感染的疼痛为痉挛性疼痛，没有明显的局部疼痛和腹膜刺激症状。

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呕吐

急性腹泻感染中呕吐较为常见。呕吐可为单次、反复或多次；量少或量大（“满口呕吐”）；呕吐物可伴有食物、胆汁或血液。急性腹泻感染引起的呕吐是由于黏膜炎症改变、病原体内毒素-LPS作用导致细胞膜通透性增加，以及大量液体释放到上消化道腔内，并伴有逆向蠕动。中毒综合征是大多数急性腹泻感染的特征，在呕吐的发生发展中起着重要作用。中毒引起的呕吐常见于非急性腹泻感染（丹毒、脑膜炎球菌感染、热带疟疾）的初期。呕吐可能是急性外科和妇科疾病、妊娠前期中毒、糖尿病失代偿、慢性酒精和药物成瘾患者的戒断综合征、重金属盐、毒蘑菇、有机磷化合物和酒精替代品中毒的症状。考虑到呕吐前的恶心症状以及呕吐后立即缓解的症状，我们可以区分胃炎性呕吐和脑性呕吐（当这两种症状均缺失时）。脑性呕吐是高血压危象、蛛网膜下腔出血和急性脑血管意外的特征性表现。

消化不良的症状

消化不良的治疗

伴有脱水的急性感染的治疗基础是补液疗法。其目的是恢复身体的水电解质和酸碱平衡。

补液疗法使用多离子晶体溶液（Trisol、Chlosol、Acesol）。胶体溶液（Hemodez、Rheopolyglucin）仅在无脱水的情况下可用于解毒。大多数I-II度脱水患者使用口服补液盐溶液：柠檬葡糖苷、葡萄糖苷、Rehydron。补液疗法是治疗伴有脱水综合征的急性感染的基础。

消化不良的治疗