儿童肠易激综合征

儿童肠易激综合征（同义词：结肠运动障碍、慢性痉挛性结肠炎、IBS）是一种功能性肠道疾病，其腹部疼痛或不适与排便、肠道功能正常节律的改变或排便障碍有关。

ICD-10 代码

• K58.肠易激综合征。
• K58.0. 伴有腹泻的肠易激综合征。
• K58.9. 无腹泻的肠易激综合征。
• K59. 其他功能性肠道疾病。
• K59.0. 便秘。
• K59.1.功能性腹泻。
• K59.2. 神经性肠道刺激，未分类。

儿童肠易激综合征的流行病学

全球约有15-20%的人口患有肠易激综合征，且2/3出现肠易激综合征症状的患者未就医。女性与男性的比例为1:1至2:1。患者平均年龄为24-41岁，其中13.5%的患者年龄在15-34岁之间。美国和欧洲儿童青少年肠易激综合征的患病率约为10-14%。

在中国，对5403名6至18岁学龄儿童的体检显示，肠易激综合征的患病率为13%；男女生比例为1:1.8。12岁以下儿童（12%）和13岁以上青少年（11%）的患病率相同。在年龄更大的儿童中，15-16岁年龄段的患病率最高（17%）。

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儿童肠易激综合征的病因

肠易激综合征是由于人的生物、心理和社会适应受到破坏而引起的，其形成基础在于内脏敏感性和肠道运动活动的变化，以及身体神经系统和免疫系统协作的持续紊乱。

什么原因导致肠易激综合征？

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儿童肠易激综合征的症状

罗马 III 标准（2006 年）让专家关注肠易激综合征的主要临床症状：

• 每周排便次数少于 3 次或每天排便次数超过 3 次；
• 大便粗糙、硬或软且水样；
• 排便时用力；
• 排便冲动强烈（无法延迟排便），排便不完全的感觉；
• 排便时分泌粘液；
• 腹部饱胀、腹胀或膨胀的感觉。

肠易激综合征的症状

分类

肠易激综合征是一组持续性功能障碍，在过去 12 个月内持续至少 12 周，并伴有符合以下特征的腹部疼痛（不适）：

• 排便后排出；
• 伴随大便频率和稠度的改变；
• 在疾病持续时间的25％内，它与2个（或更多）持续的肠道功能障碍症状相结合（排便频率、粪便性状的变化、粪便中排出粘液、胀气、排便障碍 - 紧迫感、里急后重、肠道排空不完全的感觉、排便时需要额外用力）。

肠易激综合征的类型

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儿童肠易激综合征的诊断

肠易激综合征是一种排除性诊断。对于儿童，排除肠易激综合征诊断的症状包括：不明原因的体重下降、夜间（睡眠期间）症状持续存在、持续性剧烈腹痛、病情进展、发热、直肠出血、无痛性腹泻、脂肪泻、乳糖、果糖和麸质不耐受、实验室指标变化（罗马标准 III，2006）。

肠易激综合征的诊断

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儿童肠易激综合征的治疗

根据主要临床症状，个体化选择饮食。避免食用辛辣香料、富含精油的产品、生蔬菜和水果，并限制牛奶摄入。饮食方案的调整需考虑患者的耐受性、运动障碍的性质以及蛋白水解（腐败）或糖水解（发酵）菌群的主导地位。膳食采用分次进食，每日5-6次。

对于以腹泻为主的肠易激综合征患者，建议使用46号和4b号（根据临床表现）机械和化学温和的饮食。建议食用结缔组织较少的产品，例如小牛肉、瘦猪肉、兔肉、火鸡肉和鸡肉的白肉以及瘦鱼肉。

如何治疗肠易激综合征？