肠易激综合征的症状

罗马 III 标准（2006 年）让专家关注肠易激综合征的主要临床症状：

• 每周排便次数少于 3 次或每天排便次数超过 3 次；
• 大便粗糙、硬或软且水样；
• 排便时用力；
• 排便冲动强烈（无法延迟排便），排便不完全的感觉；
• 排便时分泌粘液；
• 腹部饱胀、腹胀或膨胀的感觉。

与上一版标准一样，罗马III标准将肠易激综合征分为三种主要类型：伴有疼痛和胀气、伴有腹泻或便秘。这种划分从实践角度来看较为方便（有助于确定治疗方案），但很大程度上也存在主观性，因为一半患者同时存在多种症状，并且一种肠易激综合征类型会转变为另一种类型（便秘转变为腹泻，反之亦然）。

腹痛是肠易激综合征临床表现的必然特征。其严重程度差异很大，从轻微不适和可忍受的隐隐作痛到持续甚至难以忍受的类似肠绞痛的疼痛。肠易激综合征的特征是进食后立即出现疼痛、腹胀、肠蠕动增加、咕噜声、腹泻或排便频率增加。排便排气后疼痛会减轻，通常不会在夜间出现。肠易激综合征的疼痛症状不伴有体重减轻、发热、贫血或血沉增加。

有助于识别肠易激综合征变体的其他症状包括排便障碍和排便障碍。每日排便次数超过3次（腹泻）且每周排便次数少于3次（便秘）被认为是病理性的。肠易激综合征的特征是早餐后上半天出现晨泻，夜间无腹泻；50%的患者粪便中可观察到黏液。

肠易激综合征患者通常伴有大量症状和心理病理学障碍。这些症状中，以自主神经紊乱（咽喉异物感、睡眠-觉醒节律紊乱、排尿困难、痛经）、伴随的消化器官功能性疾病（胆道和胰腺功能障碍、恶心、嗳气、呕吐、右季肋部疼痛等）和心理病理学障碍（抑郁、焦虑、恐惧症、歇斯底里、惊恐发作、疑病症）为主。

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