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充血性前列腺炎

該文的醫學專家

泌尿科醫師
,醫學編輯
最近審查:16.04.2020

由於各種原因,前列腺中可能會發生包括炎症在內的病理過程,充血性或充血性前列腺炎是指50歲以下男性最常見的臨床類型之一。

流行病學

由於缺乏關於慢性非細菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合徵的一般流行病學信息,專家-根據最近十年的臨床統計數據-認為慢性充血性前列腺炎影響各個年齡段的男性,但該病最常見於35-50歲(有損傷)在所有種族中,男性佔9-16%),佔所有慢性前列腺炎病例的80-90%。

根據一些估計,全世界每年診斷出500萬新的前列腺炎病例,患病率為2.2-9.7%。在5.4%的病例中,檢測到慢性非細菌性前列腺炎。

根據國外泌尿科醫師的說法,一般而言,大約10-14%的男性會出現類似於前列腺炎的症狀。 [1]

原因 充血性前列腺炎

充血性前列腺炎形式的特殊病理反應形式的發展,在現代術語中定義  為慢性慢性盆腔疼痛的非細菌性慢性前列腺炎,前列腺痛,  前列腺炎或非炎性綜合徵 (根據美國國立衛生研究院的分類,III B型前列腺炎)與病原體對腺體的損害無關,即沒有侵入性傳染原。因此,儘管在停滯過程的發展過程中可能會感染,但尚無診斷的依據-充血性細菌性前列腺炎。 [2]

在出版物- 前列腺炎:類型中詳細了解慢性前列腺炎及其變體的分類 

儘管尚未確定該病的確切病因,但專家認為,前列腺血液循環問題(局部靜脈血流動力學受損以及前列腺分泌物停滯)導致充血性前列腺炎的原因(拉丁語中的“充血”是指“蓄積”),導致水腫和前列腺綜合徵。

這種類型的前列腺炎與組織刺激之間存在因果關係,而尿道上回流引起的尿液積聚進入前列腺會導致尿路上皮的完整性受到侵犯;睾丸激素不足(雄激素缺乏)或其受體缺陷;前列腺實質發生營養不良或  瀰漫性改變; 先前有細菌感染,在相關分析中未檢測到患者接受治療時的細菌感染;前列腺神經末梢發炎。

風險因素

在導致前列腺循環異常和分泌性充血的因素中,請注意:

  • 缺乏體育鍛煉和久坐的工作;
  • 頻繁的體溫過低;
  • 禁慾和缺乏性行為;
  • 射精過程中腺體排空不完全;
  • 性交中斷;
  • 頻繁的長時間性交,手淫;
  • 腺中存在囊腫或結石(隨著實質的病理變化的發展);
  • 骨盆器官的靜脈擴張,伴有靜脈充血;
  • 腸道問題(便秘傾向,結腸發炎等);
  • 尿路的囊性形成和下尿路的血液供應受損;
  • 腹部肥胖和胰島素抵抗;
  • 免疫系統疾病;
  • 高壓力水平。

過量攝入咖啡因(會加速排尿),辛辣食物(會增加尿液的酸度)以及酒精當然會觸發前列腺停滯,酒精會引起前列腺的高級擴張(持續性血管舒張),繼而引起局部缺血和營養組織的惡化。

發病

迄今為止,慢性前列腺炎/非細菌性慢性前列腺炎的發病機理可以通過排泄管,腺泡和尿道前列腺部分的壓迫來解釋,這是由於前列腺的增加和其薄壁組織的腫脹以及血液的滯留或分泌物的積累。

在伴隨非感染性慢性充血性前列腺炎的疼痛綜合徵的發展中,可以結合多種病理生理和生化機制。因此,研究人員揭示了對前列腺抗原(PAg)的自身免疫反應的炎症過程的參與,這會增加炎症介質(促炎細胞因子)和具有免疫能力的前列腺細胞(Th1輔助細胞,B淋巴細胞,肥大細胞)的水平,這有助於激活細胞免疫; 氧化應激增加,損害前列腺組織和精子蛋白;神經營養蛋白的分泌增加,從而刺激神經元並引起神經過敏,這很可能引起慢性骨盆痛。 [3]

症狀 充血性前列腺炎

慢性充血或充血性前列腺炎的症狀可能與尿道,生殖器及其功能,直腸和一般狀況有關。這是與排尿和/或性功能障礙有關的骨盆區域的泌尿外科疼痛或不適。

在大多數患者中,首先出現的症狀是排尿困難和膀胱排空不完全的感覺,以及排尿時的疼痛和肛周區域的壓力。 [4]

最典型的症狀列表還包括:

  • 尿頻(尿頻),包括晚上;
  • 強制性(難以忍受的)排尿;
  • 持續性或週期性的鈍痛和酸痛-會陰和腹股溝,小腹,陰莖和陰囊,直腸,尾骨和下背部;
  • 性功能障礙(缺乏勃起); [5]
  • 性慾減退,射精過早,疼痛或射精時灼熱感,部分性性慾減退;
  • 血精症(精液中的血液)。

不排除有充血性前列腺炎的周期性輕微升高的溫度;全身無力和睡眠障礙;慢性疲勞綜合症 抑鬱症和焦慮症。

如果出現充血和  前列腺結石 (會阻塞腺管),則可確定充血性前列腺炎伴鈣化。它還表現為排尿疼痛,會陰部和陰莖不適,排便和射精時前列腺疼痛。

另請參閱-  慢性前列腺炎的症狀。

並發症和後果

前列腺的慢性停滯不僅會引起泌尿生殖系統問題,而且還會對其形態和功能以及男性生育能力(導致不孕)產生重大後果和並發症。

可能是前列腺內盆腔靜脈淤滯,營養不良和神經肌肉病理(萎縮)綜合徵的發展,局部缺血或硬化組織改變,實質性囊腫或憩室的形成。

根據腫瘤學家的說法,慢性前列腺炎與前列腺腺癌和大腸癌的發展密切相關。 [6]

診斷 充血性前列腺炎

充血性前列腺炎/非細菌性慢性前列腺炎/前列腺炎的診斷始於對病史的澄清,修正患者的主訴及其性生活特徵,生殖器的  體格檢查和 前列腺的直腸指檢。

進行此類檢查的方法包括:常規和生化血液檢查;性病測試;PSA分析-  血液中前列腺特異性抗原的水平; 血清睾丸激素水平;尿液分析(包括細菌培養);前列腺分泌物的顯微鏡分析和細菌播種;分析射精。 [7]

儀器診斷包括:   前列腺的經直腸超聲檢查(TRUS);以及 盆腔器官的  多普勒成像和前列腺血管的超聲多普勒成像; 膀胱超聲和膀胱測壓;逆行尿道造影和尿路造影;盆底肌肉的肌電圖。在復雜的情況下,可採用膀胱鏡檢查,膀胱,泌尿道,前列腺和盆腔器官的CT或MRI檢查。

查看更多-  慢性前列腺炎的診斷。

鑑別診斷

鑑別診斷旨在排除引起類似症狀的其他病理:慢性膀胱炎,尿道炎,神經源性膀胱功能障礙,膀胱頸狹窄,尿道狹窄,前列腺肥大,精囊炎(膠質炎)等。此外,在沒有病原體和由於骨盆底肌肉張力肌痛-骨盆肌筋膜綜合徵,可能會出現前列腺分泌物中的微生物群,類似於前列腺炎體徵的症狀。

誰聯繫?

治療 充血性前列腺炎

在充血性前列腺炎的對症治療中-在沒有泌尿致病菌的情況下發生泌尿生殖系統疼痛-使用了各種藥理學類別的藥物。因此,為了使排尿正常化並減輕其疼痛,已開具α-腎上腺素能受體拮抗劑(α受體阻滯劑)的處方藥,可減少前列腺,膀胱頸和前列腺尿道的平滑肌的音調:Adenorm(其他商品名-Tamsulosin,Bazetam,Omix, Omnix,Ranoprost,Tamsonik,Urofrey),阿夫唑嗪(Dalfaz,Dalfuzin),普拉唑辛,特拉唑嗪(Alfater,科爾南),鹽酸苯酚胺(Alfinal),多沙唑嗪。這些藥物禁用於低血壓和肝功能衰竭。它們的副作用表現為噁心,嘔吐,便秘,腹瀉,頭暈,頭痛,心動過速,視力障礙,鼻炎,蕁麻疹等。劑量由主治醫生決定。 [8]

出於相同的目的,可以使用抗膽鹼藥(肌肉鬆弛劑)托哌酮(Tolizor,Midokalm),巴氯芬,非索特羅定。它們的攝入,除噁心和嘔吐外,還可引起患者頭痛,肌肉無力,降壓作用。

為了減輕充血性前列腺炎伴鈣化和前列腺腫大的排尿困難症狀,可以開處方抑制5-α-還原酶活性的藥物:非那雄胺(Prosterida)或Avodart(Dutasteride)-每天一粒。 [9]

布洛芬可以與充血性前列腺炎一起服用嗎?由於這種藥物的潛在副作用(胃壁的刺激和潰瘍),這種具有鎮痛作用的非甾體類抗炎藥有時可以使用:劇痛。有關該藥禁忌症和其他副作用的詳細說明,請參閱-  布洛芬

三環類抗抑鬱藥(最低劑量)可緩解不適或疼痛;使用解痙劑(No-shpa,Bentsiklan或Galidor)幫助緩解疼痛并使前列腺血管中的血流正常化。

減輕前列腺 普通南瓜籽油或特克維洛膠囊(Garbeol,Granufink uno)中的水腫,刺激新陳代謝並促進正常的血液動力學  。

在材料的更多有用的信息-  慢性前列腺炎的病原學治療

在充血性前列腺炎的複雜治療中,還使用了物理治療方法,旨在改善前列腺的血液循環和組織的營養。出版物中的詳細信息:

高壓氧治療慢性充血性前列腺炎的有效性已得到證實。 [10]

另一種治療方法是,建議攝入蘆薈汁(或食用新鮮的植物葉子),用水將洋蔥汁稀釋一半,然後食用生南瓜種子。

對於某些患者,草藥和其他藥用植物的治療有助於減輕充血性前列腺炎症狀的強度。因此,建議中草藥使用熊果葉(Arctostaphylos uva-ursi)和冬青(Pyrola umbellate)的水提物處理;蕁麻根和葉的湯劑或提取物;注入大車前草種子(大車前草)和白芥末(Sinapis alba);高良薑(Alpíniaofficinárum)的根,鬱鬱蔥蔥的丁香(Dianthus superbus),登山者或虎杖(Polygonum aviculare)和窄葉雜草(Epilobium)地面部分的湯劑。

此外,建議使用小葉或sa(Serenoa repens或Sabal serrulata)的棕櫚果提取物來治療排尿困難症狀,其中包含膠囊Prostamol Uno,Prostaplant,Palprostes等。

用於治療和順勢療法:

  • 滴入小ber-Homaccord,楊組合SR,Sabal-Homaccord,Gentos,Ursitab Edas-132;
  • 舌下片Bioline前列腺,含傘狀傘(繖形Chimaphila),直立鐵線蓮(直立線Clematis erecta),金毛菊(Solidago virgaurea)和sa棕果實的提取物。

僅在保守治療無效的情況下,通過經尿道干預進行手術治療-激光切除前列腺或切除前列腺。並通過碎石術(用超聲,電磁波或激光破碎結石)去除前列腺結石。

預防

沒有可靠的方法可以預防這種疾病的發生,但是一些生活方式的改變可以幫助降低這種疾病的風險。那些久坐的人應該休息一下,起身走幾分鐘。

作為前列腺疾病的一般預防方法,運動(舉重和騎自行車除外),簡單的體育活動(舉重除外)和有規律的性生活都是有用的。

您需要控制體重,消耗足夠的水,遵守健康飲食的原則,並遠離酒精,咖啡因和辛辣食物。

預測

很難對該病進行預後,確切的病因尚不清楚,但是,醫生確信充血性或充血性前列腺炎不會構成生命威脅。但是,由於慢性盆腔疼痛而造成的生活質量顯著降低,而這種疼痛很難治療,並且患者不得不為此而苦苦掙扎數月甚至數年。


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