慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵

慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵（NSHTB，根據NIH分類的IIIb類） - 觀察超過3個月。下腹部，會陰，外生殖器，腰骶部周期性疼痛，伴有或不伴有排尿障礙。

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流行病學

這種形式的疾病佔所有明顯形式的前列腺炎的約30％。

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原因 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵

慢性盆腔疼痛非炎性綜合徵的病因尚未確定。也許重要的是前列腺的自身免疫損傷，其背景是未知抗原的存在。

有一種觀點認為，這種疾病模擬與膀胱頸硬化有關的阻塞性病症，逼尿肌 - 括約肌障礙，尿道狹窄，

有一個假設，慢性骨盆疼痛的非炎性綜合徵與前列腺無關。在這種情況下，由於症狀發作的原因表明了骨盆底的神經肌肉功能障礙。

病理形態學上，對於慢性非炎性細菌性前列腺炎，沒有檢測到前列腺組織的變化。

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症狀 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵

慢性盆腔疼痛非炎症綜合徵的症狀包括疼痛和排尿困難現象。所描述的症狀具有非永久性，可以具有不同的組合和嚴重性。

NSHTB患者抱怨尿道，襠部，直腸，下腹部或腰骶部有間歇性疼痛，無論是否伴有排尿。定期地，講課有虛假的慾望。患者報告排尿困難，尿流不暢，伴有膀胱排空不全的感覺。

為了對治療的有效性進行數值評估和後續監測，我們使用了NIH-CPSI問卷以及前列腺生命質量指數的國際症狀範圍和生活質量QoL指數。最後一個量表有助於確定排尿障礙的阻塞性症狀。

診斷 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵

慢性盆腔疼痛非炎症綜合徵的實驗室診斷基於多端口  尿分析。診斷類別期間在沒有白細胞和細菌的數量的在SPM和顯著增加PM 3.在前列腺按摩之後獲得的尿部指出-2-玻璃樣品相似的特性的情況下設置4 stakapnoy樣品前列腺炎IIIb族。

所有患者都接受了旨在消除性傳播疾病的調查（聚合酶鏈反應從尿道塗片檢查）。

有必要  分析射精  （確定精液中白細胞和細菌的正常含量）。

儀器方法

TRUS不是這種疾病的強制性診斷測試，但其實施可以幫助識別前列腺以異質性迴聲（高迴聲直至鈣化區域給出清晰聲學陰影）形式的變化。

尿流率測定用判定殘留尿液排泄超聲（或多層計算的）系統鏡檢尿流動力學和光學urethrocystoscopy需要阻塞性較低的排泄尿路疾病的鑑別診斷，如算法診斷非炎性慢性骨盆疼痛綜合徵所示。

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鑑別診斷

鑑別診斷是用慢性細菌性前列腺炎（II類）和慢性盆腔疼痛的炎症綜合徵進行的，但結果是4或2玻璃樣品。

慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵應與慢性尿道炎相鑑別。診斷標準 - 4玻璃樣品的結果。

 慢性盆腔疼痛和尿道炎的非炎症綜合徵的鑑別診斷

病	4玻璃樣品的結果（增加白細胞/細菌的存在）
	PM 1	PM 2	LVS	PM 3
NSXTB	- / -	- / -	- / -	- / -
慢性尿道炎	+ / +	- / -	- / -	- / -

NSHTB - 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵，PM 1 - 第一部分尿，PM 2 - 第二部分尿，PM 3 - 第三部分尿，SPL - 前列腺的分泌。

這是進行鑑別診斷下尿路梗阻疾病（膀胱頸硬化症，逼尿肌 - 括約肌dissipergiey，尿道狹窄）重要。對於這種使用相應的另外的研究，其中該序列中的診斷算法給出（尿流率與測定殘留尿液排泄→超聲或多層計算→鏡檢→全面研究urodinamichsskoe光學uretroiistoskopiya的）。

在45歲以上的男性中，IIIb類前列腺炎應與前列腺癌和增生性疾病區分開來。

診斷的例子：

• 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵。
• 慢性非細菌性非炎症性前列腺炎。

治療 慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵

治療的目標是提高患者的生活質量。

適應症住院治療

慢性非細菌性前列腺炎的治療通常在門診進行。如果有及時治療的跡象，病人有計劃地在醫院住院。

非藥物治療

建議積極的生活方式，定期（每周至少3次）和保護性行為。患者應堅持旨在消除酒精，碳酸飲料，辛辣，醃漬，鹹味和苦味食物的飲食。

藥物治療

這種疾病的治療策略尚未完全確定。儘管不存在感染性基礎NSKHTB的具有進行抗生素治療與氟喹諾酮14天的試驗（ofloksatsip，環丙沙星，levofloksatsii，莫西沙星）或磺酰胺（磺胺甲噁唑/甲氧芐啶）的權限。隨著症狀的積極動態，治療持續4-6週。

與NSKHTB顯示出功效A1-adrspoblokatorov（坦索羅辛，阿夫唑嗪，多沙唑嗪，特拉唑嗪），非甾體抗炎藥（布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，塞來考昔），肌肉鬆弛劑（巴氯芬，地西泮）個別的研究，5α-還原酶抑製劑（非那雄胺，dutosterid） 。

在長期（數月）單藥治療的疾病可能基於美國veerolistnoy（侏儒），棕櫚（鋸齒棕），喀麥隆梅（臀果木qfricanum）或不同的植物花粉（貓尾草，塞卡樂黑麥，玉米）的使用植物提取物製劑。

對於各種物理影響方法的有效性，包括電刺激，熱，磁，振動，超聲和激光治療，以及針灸和按摩前列腺，存在可靠性低的零散數據。後者在整個治療期間一周最多可使用三次。前列腺按摩的禁忌結合有症狀的增生或前列腺癌，囊腫的真實體，以及prostatolitiaze（前列腺的結石）非炎性慢性骨盆疼痛綜合徵。

最近，使用負反饋方法研究了療法的有效性。該方法基於患者在肌電控制下對盆底肌肉的自我訓練。在監視器屏幕上或在聲音信號的幫助下，以清晰圖形的形式顯示骨盆橫隔膜的充分縮小。

手術治療

在單獨的出版物中，報導了膀胱頸的經尿道切口，前列腺次全切除術和根治性前列腺切除術的有效性。這些治療方案需要詳細的說明，不能推薦在臨床實踐中廣泛應用。

預防

尚未開發預防慢性盆腔疼痛的非炎性綜合徵。

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預測

由於現有治療方法的低效性，與患者生活質量相關的慢性骨盆疼痛的非炎症綜合徵具有令人懷疑的預後。

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