治疗慢性前列腺炎的激光疗法

激光治疗慢性前列腺炎的首次成功与低强度激光疗法（LRT）相关，该疗法能够充分穿透前列腺组织。然而，一些作者此前指出，在慢性前列腺炎的综合治疗中使用低强度激光疗法可以实现相当高的治疗效率和更短的治疗时间。

L. Ya. Reznikov 等人（1990）也将 LILI 纳入各种病因的残留尿道炎（包括合并慢性前列腺炎的残留尿道炎）的综合治疗中。所用的放射源为 LT-75 氦氖激光器（波长 0.632 μm，放射功率 28 mW），配备塑料外壳中的石英单丝，纤芯直径分别为 0.6 cm 和 0.4 cm（输出端放射功率分别为 12 mW 和 9 mW）。每日进行10-14天的尿道内激光治疗，不仅对尿道前后段黏膜（黏膜肿胀和充血减少）有治疗效果，而且对精囊结节和前列腺组织也有治疗效果（会阴坠胀感减轻，放射至直肠、腹股沟区和阴囊的疼痛在第3-4天消失）。治疗期间，患者晨勃次数增加，性功能恢复。

AL Shabad 等人（1994 年）使用波长为 0.89 μm 的激光治疗仪“Uzor”，利用砷化镓半导体发射器产生近红外光谱区域的脉冲激光，脉冲频率为 80、150、300、600、1500 和 3000 Hz，用于慢性前列腺炎患者的激光治疗。该设备的主要优点是红外辐射能够更深地穿透生物组织（6 厘米），并且没有副作用。在这些病例中，激光照射用于治疗慢性前列腺炎时，通常针对超声发现的病变进行。为此，研究人员使用了一种改进的激光直肠附件，使辐射能够直接照射到前列腺的某个叶上。

使用AELTU-01“Yarilo”设备进行电激光治疗，结合了激光尿道照射和电刺激。这种结合，加上红外激光穿透皮肤的效果，不仅可以更均匀地照射前列腺，还可以通过改变尿道光导和红外激光发射器的位置，选择性地照射前列腺的病变区域。实验中，这种组合效应改善了前列腺的血流，并由于药物更有效地渗透到病变部位而增强了药物的疗效。电激光治疗对前列腺具有抗炎、镇痛、消肿的功效，有助于增强免疫力，改善血液和淋巴微循环。电激光治疗每周进行2-3次或每天进行，疗程包含8-12个疗程。第一次手术持续 9 分钟，第二次和第三次手术各持续 12 分钟，其余手术则取决于临床表现和过程的动态。

SN Kalinina 等人（2002 年）、VP Karavaev 等人（2002 年）使用激光疗法治疗慢性前列腺炎患者的性交功能障碍。治疗后，60% 的患者勃起功能显著改善，性欲恢复。RM Safarov 和 EK Yanenko（2002 年）发现，激光疗法对充血性和浸润性前列腺炎的疗效最佳。纤维性前列腺炎对激光疗法的疗效较差。激光疗法使 72.4% 的患者前列腺功能得到改善。

我们评估了低强度红外激光照射对 20 名慢性前列腺炎患者的临床和实验室症状的影响，以及

前列腺血液动力学。激光治疗采用波长为1.3μm的多功能激光器“Adept”，可产生频率为1至1950Hz的连续红外低强度辐射，单光纤输出功率为17mW。“Adept”激光器属于低强度通用半导体激光器，可在连续和调制辐射模式下工作。

治疗前，85％的患者精神情绪不稳定；66％的患者抱怨疼痛，10％的患者表示整体健康状况不佳，95％的患者有排尿障碍，25％的患者有性功能障碍。95％的患者前列腺分泌物分析有病理变化。

患者侧卧位，经直肠接受红外激光照射。每次照射8-10次，每隔一天一次。照射时间为3-7分钟。为了清除激光照射激活代谢后产生的腐烂产物，患者服用了维生素E+视黄醇（aevit）作为抗氧化剂。

临床和实验室指标显示，低强度红外激光照射对慢性前列腺炎患者的前列腺有效。由于激光的镇痛作用，61% 患者的生殖器疼痛得到缓解。几乎所有患者的排尿困难都消失了，这与激光的抗炎作用有关。100% 的患者均观察到性功能改善。95% 的患者前列腺分泌物恢复正常。5% 的患者最初前列腺分泌物有轻微变化（视野内可见 5-10 个白细胞），但在开始激光治疗（3-4 次疗程）后，白细胞数量有所增加。我们认为这是有利的迹象，因为它可以刺激前列腺的分泌和排泄功能，并通过排泄管释放粘液和碎屑来恢复其引流功能。同时，卵磷脂（脂质）颗粒的数量增加，表明前列腺功能得到恢复。

CDC 上的血流动力学参数也对激光治疗有反应。治疗后，中心区和外周区的峰值、舒张期和平均线速度均增加。治疗后，中心区的搏动指数降低。阻力指数无变化。中心区的血管直径无变化，外周区的血管直径增加。治疗后，中心区的血管丛密度增加 1.3 倍，外周区增加 2.12 倍。治疗后，体积血流速度的平均值增加：中心区增加 1.86 倍，外周区增加 1.93 倍。

研究结果表明，LILI 尤其适用于前列腺外周区病变，因为该区域的血管丛密度增幅最大（超过 2 倍）。两个区域的线速度均增加，尤其外周区增加明显。血管直径也出现类似情况。治疗后中心区血管直径无变化，各项指标保持不变。中心区血流动力学和血管化特征的微小变化或缺失表明低强度红外激光辐射的穿透深度不足。相反，对于前列腺外周区病变，该技术是最佳选择。

因此，慢性前列腺炎物理治疗方法的主要作用机制是改善前列腺的血液供应，从而消除该疾病发病机制中最重要的环节。在微波辅助的综合疗法的影响下，前列腺中性区的效果最佳，该区血管丛的密度、血管平均直径、线性和体积血流率均增加。在外周区，变化最小。红外激光照射可改善外周区的血流动力学，但不影响前列腺的中央区。同时，磁电泳均匀增加前列腺所有区域的血管丛密度和血管平均直径，并改善整个器官的血液循环。

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