非細菌性慢性前列腺炎

非細菌性慢性前列腺炎的特徵是性腺exprimates中的白細胞數量增加，但在培養基上沒有獲得微生物群落生長，BHV的DNA診斷測試，感染也是陰性的。除感染外，前列腺的炎症可引起自身免疫過程，微循環障礙和由於尿液反流引起的化學灼傷。

根據NIH分類，這種形式的前列腺炎被定義為與慢性盆腔疼痛綜合徵相關的慢性前列腺炎。換句話說，不明病因的前列腺炎性損害，其中前列腺分泌物的細菌沒有指示的尿路感染的歷史，並在顯微鏡檢查和培養不能被檢測到，並且可以是非炎性和炎性綜合徵。

當非炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵，有沒有前列腺發炎的跡象，但病人的投訴，是典型的前列腺炎。在相當長的一段時間內的泌尿科醫師區分非細菌性前列腺炎和前列腺痛 - 非細菌性前列腺炎的變體之一，其中最明顯的特徵是慢性骨盆疼痛。目前，這種分離不被認為是必要的，因為這兩種狀態的典型videourodinamicheskie結果和處理是相同的，並通過了術語“與慢性骨盆疼痛綜合徵相關的慢性前列腺炎。”

這種形式的前列腺炎的典型患者，描述Meares的EM（1998年） - 男性20-45歲，有症狀的刺激和/或不具有與前列腺分泌物的細菌分析的陰性結果和存在記錄泌尿系統感染的歷史阻塞性尿路功能障礙在前列腺分泌大量的炎性細胞。這名患者的主要抱怨之一是慢性盆腔疼痛。痛可以具有不同的位置：在會陰，陰囊，恥骨區域，下背部，尿道，尤其是在陰莖的遠端區域。此外，典型的投訴包括尿頻和夜尿症。通常患者會注意到“低速”尿液，有時是 - 間歇性（“脈動”特性）。神經系統和泌尿檢查，作為一項規則，不露除了痛苦前列腺電壓/ paraprostaticheskih組織和肛門括約肌痙攣性條件，這在一些患者通過直腸發現觸診任何特定的異常。

前列腺的超聲圖片是非特異性的。顯微鏡和細菌學研究沒有揭示細菌性前列腺炎的可靠跡象，但可能表明炎症過程。除了增加白細胞數目外，其他的炎症跡象包括分泌物pH值向鹼性側的移動，酸性磷酸酶含量的降低。

尿動力學檢查顯示減少尿流率，排尿時膀胱頸和近端尿道不完全的放鬆和尿道的單獨異常高的最大關閉壓力。因此排尿時膀胱壁的不自主收縮不典型，和肌電外部（橫紋肌括約肌）呈現其電“無聲”的，即完全鬆弛。所有這些跡象表明膀胱頸部和尿道前列腺部分的痙攣狀況，更準確地說是膀胱內部（平滑肌）括約肌。這種情況被稱為膀胱或尿道頸部痙攣。

內鏡檢查證實或拒絕伴隨尿道炎，並且可以檢測前列腺尿道粘膜中的炎症變化，但是沒有必要執行纖維尿道擴張術作為標準程序。如果懷疑有尿道狹窄或膀胱頸硬化，則進行尿道膀胱造影。對於所有持續復發的慢性前列腺炎患者和標準治療效果不佳的患者，也要進行此項檢查 - 排除前列腺結核。

慢性前列腺炎與間質性膀胱炎合併並不罕見。有一種觀點認為，在對充分治療有耐藥性的情況下，對於患有非細菌性前列腺炎臨床症狀的患者可以診斷為“間質性膀胱炎”。在這種情況下，應進行適當的補充檢查。

與慢性盆腔疼痛綜合徵有關的慢性前列腺炎的病因尚不完全清楚。相反，它可以說是這些病原體，其眾多研究的結果均排除疾病的可能致病因素的列表。因此，我們已經表明，真菌，病毒，專性厭氧菌和滴蟲不是慢性前列腺炎實施例的原因。大多數研究人員拒絕的病原體如支原體和解脲urealiticum作為病因的作用。有關Ch的更有爭議的觀點存在。衣原體。在一方面，這種微生物是非淋菌性尿道炎和年輕男性，所以上行尿路感染的最可能的原因急性附睾炎最常見的病原體之一; 在另一方面，儘管特殊的免疫學研究的舉行，可信的證據來支持衣原體的致病作用已收到。目前，是，首先，泌尿生殖衣原體病，支原體病的診斷，ureaplasmosis可以被認為是有效的普遍看法僅當若干互補實驗室試驗的陽性結果。其次，應該牢記的是活性炎性過程的存在，而位於該感染劑最可能尿道炎和前列腺炎病原體的性質沒有明確實驗室數據是衣原體。但在這種情況下，前列腺炎應歸類為傳染性 - 潛伏性，混合性或特異性。因此，OBLoran和A.S.的觀點。Segal證實了關於傳染性前列腺炎顯著低頻率的論點。

問題仍然不清楚，這個過程是否可以初步為細菌感染，或者是由於感染因子滲入腺體而開始，後來在沒有參與的情況下開始。

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