慢性前列腺炎的症状

慢性前列腺炎的症状包括疼痛、排尿功能障碍和性功能障碍。疼痛可能呈刺痛、牵拉痛、钝痛、烧灼痛、持续性疼痛或阵发性疼痛；疼痛部位局限于会阴、耻骨上部、骶骨区域；也可能放射至阴茎头和/或阴囊。疼痛程度不一，从轻微到剧烈，严重时甚至会影响日常活动或睡眠。有时，患者不会描述疼痛，而是抱怨特定部位感到不适或不便。排尿时、射精时或射精后可能会出现或加剧疼痛。排尿障碍表现为尿频（包括夜间尿频）和排尿时灼痛。患者一般无不适，慢性炎症不会伴有高热，也没有中毒症状。当然，慢性前列腺炎的这些症状会对患者的生活质量产生负面影响，尽管这种疾病本身并不会对生命构成直接威胁，而且极少数情况下不需要住院治疗；通常，慢性前列腺炎患者都接受门诊治疗。

患有慢性盆腔痛的患者会持续遭受情绪困扰，这不仅是由疼痛本身引起的，还源于其后果——性行为和社交障碍。这类患者的特点是高度焦虑，这使得一些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种心身疾病。“泌尿疑病症患者”不断寻求越来越多的专家的咨询，以求获得“正确”的诊断，坚持进行反复的泌尿科检查，但每次都对检查结果不信任。心因性疾病不可避免地伴有肌肉紧张，从而形成恶性循环：盆底平滑肌括约肌和横纹肌的痉挛——单独或联合——会导致尿道前列腺部压力升高，并导致前列腺尿液反流。

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营养不良性退行性前列腺炎、前列腺病

慢性前列腺炎的症状包括疼痛和性功能障碍。恶性循环由此形成，并引发神经系统疾病。这类患者的治疗重点包括心理治疗、物理治疗、血管保护剂以及疗养院和度假村治疗。

目前，慢性前列腺炎典型症状的发病机制主要有三种：

• 膀胱平滑肌括约肌痉挛，导致尿液反流至前列腺，引发“化学性”前列腺炎；
• 盆底横纹肌痉挛；

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平滑肌括约肌痉挛

膀胱平滑肌括约肌和尿道前列腺部的痉挛可能反映了膀胱——膀胱内括约肌——的协同失调（工作不协调），其确切原因尚不清楚。由于这种痉挛，排尿时尿道前列腺部的压力升高；这导致尿液从尿道反流至前列腺和射精管，并引发“化学性”前列腺炎，甚至附睾炎。在严重情况下，这种尿液反流可通过排尿性膀胱尿道造影术检测出来。

盆底横纹肌痉挛

盆底肌肉持续过度紧张，导致肌肉紧张性疼痛或肌筋膜疼痛，也是非细菌性前列腺炎典型症状的可能原因之一。相当多的患者会出现盆底横纹肌痉挛。在这种情况下，坐下、跑步或其他导致会阴肌肉紧张的体力活动会加剧盆腔疼痛和不适，直肠检查会发现肛门和前列腺旁组织疼痛性紧张，而前列腺本身无痛。

性功能障碍、各部位疼痛和排尿困难是慢性前列腺炎最常见的三联症状。反过来，主诉性功能障碍的患者通常患有泌尿生殖系统炎症性疾病（包括前列腺炎）。有时，很难理解病因和结果；很可能，这两种疾病是相互关联、相互依存的；我们更倾向于将性功能障碍视为慢性前列腺炎的并发症，而非其症状。同时，也可能存在两种独立的疾病——性功能障碍和慢性前列腺炎，它们由不同的机制发展而来。然而，如果同时发生，它们肯定会加剧彼此的病情。

慢性前列腺炎患者的性功能障碍即使在同一患者不同病程中也存在差异。症状的多样性取决于炎症活动度、邻近器官的受累程度、神经系统和内分泌系统的状态、患者的年龄以及伴随疾病。尽管如此，大多数研究人员仍关注性欲抑制、勃起功能障碍和射精过快等症状。然而，不同人群中慢性前列腺炎患者交配功能障碍发生率的统计数据差异很大：从6.6%到100%。