慢性前列腺炎的治疗：磁疗

磁疗是一种基于恒定（CMF）或可变（VMF）低频磁场（MF）的治疗方法。根据 Yu. M. Raigorodsky 等人（2000 年）的研究，磁疗相较于其他物理治疗方法具有诸多优势，具体如下：

• MP是唯一能够穿透人体组织且不会减弱的场，从而能够直接作用于病理病灶；
• MP与超声波一样，具有最多的活性因子，然而与超声波不同的是，它不需要接触暴露方法；
• 磁疗是最符合生理学的疗法，因为从胎儿宫内发育阶段开始，人就一直处于地球磁场力线的包围之中。因此，大多数人都容易接受磁疗；
• 磁疗的禁忌症很少，特别是肿瘤，而且其温和的降压作用使高血压患者能够很好地耐受；
• MP 可以以技术上最简单的方式实现上述最佳物理治疗原理，特别是最大生物营养饱和度的动态冲击原理。

所有这些为MP在包括慢性前列腺炎在内的各种疾病中对身体的作用的更广泛应用提供了依据。

目前，磁场对动物和人体的影响由一系列磁场的生物向性参数决定，这已是公认的事实。这些参数主要包括强度（张力）、梯度、矢量、暴露量、频率、脉冲波形和定位。

PMF 通常仅由前四个参数表征，尽管有时定位在其效应的性质中至关重要。PMMF 也由频率表征。脉冲形状添加到脉冲磁场 (PMF) 的特性中。运行脉冲磁场 (RPMF) 具有最大的生物向性参数集，其定位可以根据给定的规律变化。此外，根据给定的规律，在使用 RPMF 时，可以改变 PMF 和 PMF 的定位。如果 RPMF 由一组依次开启的固定 MF 发射器实现，则任何模式都易于实现。在这种情况下，针对整个生物体的频率称为 RPMF 调制频率。它定义为以秒为单位的切换次数除以发射器数量。如果组中的每个发射器都以高于调制频率的频率在脉冲模式下工作，则该 RPMF 本身的频率将成为额外的（第八个）生物向性参数。

因此，与其他领域相比，BIMP 具有更广泛的影响区域，在增加生物营养参数数量方面最有前景。顺便提一下，器官和组织中发生的过程的节律性有利于任何脉冲疗法。因此，节律（脉冲）效应更接近自然条件，更容易被身体的某些系统吸收。此外，对脉冲效应的适应性（与连续效应相比）发展程度要小得多；可以显著增加脉冲中物理因素的剂量及其物理特性的多样性。这有助于提高物理治疗的个性化。重要的是，脉冲效应的参数要与对象的节律活动相对应，其特点是时间性、不稳定性、适应性等。

为了研究人体在正常条件下以及在某些实验诱发的病理情况下，对全身和局部暴露于强度为3至100 mT、暴露时间为10至60分钟的PMF和IMF的反应，对动物（大鼠、兔子、狗）进行了实验。全身和局部暴露（肢体）一次，并重复进行（7-15天）。全身和局部暴露于诱导强度为35-50 mT、暴露时间为20-30分钟的MF，可导致功能和形态学效应的出现，其发展可分为三个阶段：初级反应、稳定期和消退期。

在第一阶段，MP效应停止后，立即观察到ESR和白细胞数量增加，血小板粘附指数、血液凝固性、血液粘度、血管张力及其生物电阻增加。在5分钟内观察到毛细血管血流减慢和血液有形成分聚集体的形成。随后，聚集现象逐渐被解聚现象取代，血流速度和血管充盈度增加，血管张力和组织生物电阻、血液粘度及其凝血指标下降。到第一天结束时，甚至出现了低凝血的迹象。

第二阶段（2-4 天）的特点是第一天结束时出现的反应比较稳定。在消退期，所观察到的反应严重程度很少减轻。在一些动物中，这些反应在第二周结束时消失，而在一些动物中，这些反应持续了一个月。随着磁场感应从 60 增加到 100 mT，暴露时间从 30 增加到 60 分钟，出现了更明显的变化。在这些情况下，三分之一的观察动物出现动脉和静脉低血压，心电图记录到 QR 复合波电压略有下降，心室内传导延长，第 7 颗牙齿减少或增加，外周血中普遍存在高凝现象。在该组所有动物中，功能和形态变化的调整比暴露于 20 分钟、感应强度高达 50 mT 的磁场晚发生 2-3 周。

暴露于3至10 mT的磁场中，每次10-20分钟，在第一阶段，可以改善外周血液循环，增加血管血液充盈，降低血液张力和生物电阻，降低血液粘度和凝血功能。然而，这些动物的第二和第三个阶段是短暂的。到2-3天结束时，研究指标恢复到初始状态。肢体暴露于感应强度高达50 mT的磁场中，每天暴露20-30分钟，持续7-15天，也会引起个体可逆的良好反应。由设备和弹性磁体引起的PMF效应具有相同的效果。PMF和IMF比PMF导致更明显的磁生物学效应。在年轻个体中，研究指标的特征比在成年人中变形更大。

在反复的短期撞击以及长期的日常撞击中，我们观察到了叠加效应。随着MP强度和撞击过程的增加，生理效应先出现正向，随后出现负向。这可以通过训练、激活和应激反应的发展来解释。多次短期MP撞击，诱导强度高达50 mT，导致训练和激活反应出现波浪状变化。

治疗肢体创伤性损伤的最佳治疗效果是使用MP，以5-10 mT的诱导剂量，每次10分钟，持续2-3天，这首先引发了训练反应，然后随着张力的增加和20-30分钟的暴露，增强了激活反应。这导致身体抵抗力的增强和受伤组织修复再生过程的加速。

小剂量PMF与VMF或IMF联合使用可增强这些MF的积极作用。根据现有数据，可以得出结论：为了达到MF治疗效果所需的效率，必须将强度限制在50 mT。治疗效果的实现方式是：通过短期和重复效应刺激训练和激活反应，将磁感应强度从5 mT持续增加至50 mT，照射时间从10分钟增加至30分钟，或同时或连续施加小强度的PMF、VMF和IMF。

在人体中，血液系统（血管系统、内分泌系统和中枢系统）对MP的敏感性最高。近年来，关于人类和动物免疫系统各个环节对MP的敏感性，获得了一些有趣的数据。

评估大量研究结果后，可以得出结论：在磁场影响下，血液中最具特征性的变化发生在红系系统中。无论磁场强度和暴露时间如何，均观察到网织红细胞增多现象。网织红细胞数量的变化可以作为红细胞系统再生过程强度的指标。

在MP的影响下，血液凝固系统会发生改变，其中一些改变的性质取决于该系统的初始状态，并且通常会导致凝血过程的正常化。MP对微循环和血管反应性的良好作用还体现在其对微循环张力和参数的正常化作用上。因此，在MP作用下，可以观察到小动脉、毛细血管前和毛细血管的血流速率改变，血管系统容量增加，毛细血管直径和毛细血管袢密度增加，以及侧支循环床形成加速。

内分泌系统反应表现为交感肾上腺系统 (SAS) 激素和介质通路活性增强，其中下丘脑中枢在内分泌系统反应的形成中起主导作用。MP 对 SAS 的正常化作用已被证实。其特定变化与身体对 MP 作为刺激物的三种反应之一的形成有关——适应、激活或应激。在研究 MP 对生殖系统的影响时，已证实睾丸组织对其具有敏感性。

在MP作用下，感染过程似乎更为有利，尤其是在存在抑菌剂或生物刺激剂的情况下，这可以通过MP刺激免疫反应或使其正常化来解释。目前尚无法通过MP对微生物的影响来解释在MP作用下更容易发生的感染过程，因为关于细菌在培养基中以及存在药物的情况下的磁性生长特性的信息非常零散且相互矛盾。到目前为止，只能说MP影响微生物细胞的代谢和生长。

关于MP对生物体影响的现代观点，其基础是将其视为刺激物。生物体会通过训练、激活或应激等适应性反应来应对这种刺激。特定反应的形成取决于MP的一组生物营养参数以及生物体对MP的个体敏感性。

在各种类型的MP中，BIMP具有最多的生物营养参数和最高的生物活性。考虑到其内部发生过程的节律性，从对器官和组织的共振影响的角度来看，它很有前景。同时，与PMP或PMP相比，BIMP的适应性发展最少。

MP在细胞水平上的影响机制尚未得到充分研究。然而，已有足够令人信服的证据表明，膜过程以及钙离子和镁离子参与了这一机制。特别是，MP会影响电化学电位和膜的蛋白质-脂质成分，以及细胞内代谢过程的进程。

关于磁场治疗特性的现代观点不仅基于在其影响下适应性反应的发展。增强磁场中组织中药物的效果也很重要。这些药物可以是血管扩张剂、镇痛剂、减充血剂、镇静剂、神经营养剂，最重要的是，有电泳作用。对 24 名年龄 52 至 70 岁、患有 I 期 BPH 并伴有慢性前列腺炎的患者进行了联合磁激光治疗的效果研究。使用波长为 0.89 μm、脉冲重复率为 3000 Hz 的 Uzor-2K 设备。将一个带有感应高达 63 mT 的磁性附件的发射器安装在前列腺投影的会阴处，将第二个发射器安装在前列腺投影的直肠处。所有患者均曾接受过25分钟的静脉激光血液照射（BLOK），采用波长0.63μm、功率1.5mW的氦氖激光，并使用ALOK-1装置，以确保血液循环流经照射区域。GV Uchvatkin等人（1997年）的著作也报道了这种预防措施在经尿道前列腺切除术前对机体免疫刺激的有效性。术后第2-3天，采用上述方法进行3分钟的磁激光治疗。之后，重复此疗程2-3次。所有患者的排尿困难均显著减轻或完全消失，前列腺体积减小，尿动力学指标恢复正常，疼痛症状消失。

在使用磁激光疗法治疗的其他泌尿系统疾病中，可以注意到以下情况：

• 泌尿生殖系统的炎症和创伤后损伤；
• 泌尿系统结石；
• 肾积水；
• 慢性肾盂肾炎；
• 泌尿生殖系统结核病；
• 男性和女性的性功能障碍。

证明了乌兰乌拉特激光器对恢复尿液通过、肾脏的浓缩和过滤功能以及刺激小结石通过的最佳效果。

联合磁激光治疗的机制与磁泳效应有关，特别是对病理改变器官的蛋白质脂质细胞膜的影响。

NITarasov 等人（1998 年）发现，在慢性前列腺炎治疗中，使用生育酚或铜蓝蛋白结合直肠磁疗和激光照射可纠正 LPO 漂移。根据 VA Golubchikov 等人（2001 年）以及 M.Ya. Alekseev 和 VA Golubchikov（2002 年）的研究，在慢性前列腺炎的综合治疗中，使用磁疗结合激光照射和电刺激可实现这些因素作用的叠加。结果，前列腺的分泌功能恢复正常，炎症活动性降低，疼痛症状得到缓解。在这种情况下，60.5% 的患者病情缓解期可长达 2 年。

采用磁疗来刺激慢性前列腺炎患者的免疫系统。为此，使用Volna-2设备照射甲状腺和胸腺，照射功率为30-40 W，频率为460 MHz，波长为630 nm，照射时间为每天10-15分钟，每个疗程进行15-20次。57名脑性瘫痪（CP）患者接受了该治疗。治疗后，75.5%的患者疼痛、排尿困难等症状消失或显著减轻。前列腺分泌物改善，卵磷脂颗粒数量增加。71.4%的患者出现抗菌作用。T淋巴细胞含量增加，B淋巴细胞数量减少。

所得数据表明，磁疗应用于甲状腺和胸腺时，对免疫系统的T细胞连接具有刺激作用。结果，产生了显著的抗炎作用，从而消除了前列腺炎症。

根据VA Mokhort等人（2002年）的研究，在慢性前列腺炎的综合治疗中使用磁疗，83.7%的患者症状完全消失，16.2%的患者症状减轻，3.2%的患者无效。NV Bychkova等人（2002年）使用磁激光疗法治疗慢性前列腺炎。他们观察到89%的患者获得了积极的临床效果，86%的患者排尿困难症状减轻，54%的患者性功能得到改善。

根据Ya. L. Dunaevsky等人（2000年）的研究，磁疗可使82.4%的慢性前列腺炎患者前列腺分泌物炎症改变消退，58.9%的患者炎症改变完全消失。NF Sergienko和AI Goncharuk（2002年）证明，局部磁疗联合药物治疗可使82%的患者在2-3次治疗后疼痛症状消失，14%的患者疼痛症状显著减轻。作者建议在微波疗法禁忌的情况下，使用磁疗治疗慢性前列腺炎，尤其是结石性前列腺炎。

综上所述，并结合近年来磁疗方面的文献资料，我们可以得出结论：磁场作用的治疗效果是由于血管扩张，

具有抗水肿、免疫刺激和镇静作用。此外，MP局部应用时还具有另一特性，可在药物组织中产生磁泳效应。为了优化理疗效果，特别是在泌尿科治疗男性尿道前列腺炎时，需要：

• 增加影响物理场（例如磁场）的生物营养饱和度；
• 提供主场与附加场的联合效应（例如，磁场与激光和电场）；
• 加热尿道和前列腺的粘膜，因为这不仅可以加速离子转移过程，而且还可以在细菌性的尿道前列腺炎中产生部分消毒的效果；
• 确保药物进入尿道和前列腺粘膜以实现 MP 的电泳特性和局部药物治疗；
• 通过外部场与插入尿道（通过导管）的磁敏元件的力相互作用对尿道进行微按摩； - 提供从尿道和直肠影响腺体的可能性。成功同时使用 MP 影响的所有因素和实现理疗效果的一个例子是泌尿外科磁疗设备 Intramag。该设备用于治疗男性和女性泌尿生殖领域的炎症性疾病，包括泌尿生殖系统感染。它包含一个用于男性的 BMP 发射器（呈凹槽形式）、一组尿道导管冲洗器（呈弹性（聚乙烯）管形式，侧面有孔）和一组导管加热器。导管冲洗器的弹性管内有一个由磁性不锈钢制成的金属螺旋和一个电加热器。

治疗时，将充满药物的导管冲洗器插入尿道，然后放入发射器凹槽。启动设备后，MP 开始沿尿道以之字形移动，并螺旋摆动。这样，MP 就产生了力作用，同时由于导管的振荡，尿道粘膜也受到了微按摩。同时还注意到药液对粘膜的冲洗效果有所改善。场的信息效应是由于其频率选择在 1 Hz 或 10 Hz 附近，这有助于身体更好地吸收这种物理因子，并更完全地发挥抗炎作用。场的电泳效应由磁泳提供，为了增强电泳效应，该设备能够将其与药物电泳结合到尿道粘膜中。为此，位于导管内的线圈具有外部触点，用于将其连接到任何标准镀锌装置（Potok 装置）的有源电极。

进行电泳的可能性会急剧增加药液中由于其解离而产生的离子数量，从而有利于磁场将它们引入组织。Yu.A. Kobzev 等人（1996 年）研究了毫米波电磁辐射（Intramag 设备）对会阴的影响。这种辐射与磁疗结合，可以进行药物电泳、BMP 微按摩并引入磁控悬浮液。经过 4-5 次治疗后，患者注意到前列腺疼痛消失，分泌物中白细胞数量显着减少，性功能恢复。在前列腺炎临床症状消失的同时，稳态系统的所有环节（促凝血、抗凝血、纤溶）都发生了积极变化。外周血中蛋白酶活性恢复正常，T淋巴细胞和B淋巴细胞的比例和数量、免疫球蛋白含量接近正常，循环免疫复合物水平降低，血清杀菌活性升高。根据SA Suvorov（1998）的研究，慢性前列腺炎患者接受磁疗后，外周血纤溶活性恢复正常（总纤溶酶活性、纤溶酶活性和纤溶酶原激活剂活性增加；抗纤溶酶活性降低），腺体疼痛消失，腺体表面恢复正常。前列腺分泌物中白细胞数量减少，卵磷脂颗粒含量增加。