慢性前列腺炎的治疗

慢性前列腺炎的治疗是一系列旨在消除前列腺炎症的治疗措施。

统计数据显示，这种疾病在过去半个世纪里明显“年轻化”。它影响着约40%的30至40岁男性。在40至45岁的男性中，前列腺炎症的发病率更高——在所有泌尿生殖系统疾病的病例中，前列腺炎症的发病率高达55%至60%。

前列腺炎是指位于男性膀胱下方的前列腺的炎症。根据疾病的病因，前列腺炎可能突然出现，也可能长期存在于男性体内，并最终发展为慢性疾病。慢性前列腺炎的治疗方案由泌尿男科医生单独制定。

前列腺受到细菌感染或低体温的侵袭，最初会借助免疫系统进行抵抗。如果免疫系统较弱，患者仍抱有自愈的希望，没有及时就诊泌尿科医生，前列腺炎就不会自行痊愈，只会发展成更严重的潜伏期。不幸的是，只有当真正严重的症状出现时——排尿疼痛、性生活出现问题——患者才会开始发出警报并就医。至少，慢性前列腺炎的治疗需要长期持续，有时甚至长达数年，而负面结果则是疾病会发展成肿瘤。

前列腺炎可由不同原因引起，分为以下几类：

• 急性细菌形式；
• 慢性细菌形式；
• 慢性非细菌形式（衣原体，葡萄球菌，滴虫）;
• 无症状（没有症状）。

慢性前列腺炎通常由细菌感染引起，这种感染可能先出现症状，然后逐渐消退，然后再次复发。通常情况下，急性期会被忽略，症状得到治疗，慢性前列腺炎的治疗通常独立进行，无需医生处方。症状消失和疼痛减轻并不意味着前列腺炎已经治愈。它只是“隐藏”了症状，感染仍然留在体内。

前列腺可能出现慢性炎症的原因：

• 全身，尤其是腿部和下背部经常出现体温过低的情况；
• 不健康的饮食导致便秘；
• 缺乏体力活动——坐着工作；
• 性生活混乱，性交时缺乏保护；
• 器官和系统的慢性感染性疾病；
• 性病，包括未经治疗的或潜伏性的性病；
• 免疫活性不足。

可能表明需要开始治疗慢性前列腺炎的症状：

• 下背部慢性轻微疼痛；
• 腹股沟区域周期性疼痛；
• 睾丸或生殖器出现周期性微弱疼痛信号；
• 低热体温；
• 腿部关节慢性疼痛；
• 类似膀胱炎的发作性表现；
• 尿道出现非典型罕见分泌物。

简而言之，任何背部及下背部不适，当然也可能是其他疾病的征兆，仍然需要就医。收集病史后，医生会进行眼科检查、生化检查，以及主要的分析指标——细菌培养。还会采集部分尿液和腺体分泌物作为培养研究的样本。

与急性前列腺炎的治疗不同，慢性前列腺炎的治疗更加彻底，且更注重成分的治疗。通常，治愈前列腺炎并不像乍看起来那么简单快捷。治疗效果取决于患者就诊的医疗机构的设备以及患者愿意支付的医疗服务费用。

慢性前列腺炎的治疗都有哪些措施？

慢性前列腺炎的治疗目标如下：

• 中和细菌感染——抗生素疗程（至少一个月）；
• 激活免疫系统——使用免疫调节剂；
• 预防菌群失调——开益生菌处方；
• 预防过敏反应——可以开抗组胺药；
• 热物理治疗程序；
• 开具药物来放松腺体肌肉——α受体阻滞剂；
• 前列腺按摩；
• 反射疗法课程；
• 制定饮食计划，即一种特殊的饮食方案，不吃辛辣食物和酒精饮料；
• 可能需要进行手术来切除受细菌感染的前列腺区域。

激活免疫系统

激活免疫系统——使用免疫调节剂。慢性前列腺炎的特征是免疫系统的保护功能下降，需要支持和激活。免疫调节剂旨在使体液免疫环节正常化，并刺激免疫系统对炎症的局部反应。左旋咪唑、胸腺肽、普罗迪吉奥沙和甲基尿嘧啶已被证明具有良好的生物利用度。这些药物能够刺激巨噬细胞的活性作用（其吞噬和吸收功能），激活全身所有细胞水平的保护机制。疗程取决于药物的选择，例如，左旋咪唑对T-连接免疫有很强的影响，并可能引起过敏反应。其疗程最长为3天，然后停药并重复疗程。甲基尿嘧啶更安全，此外，它具有合成代谢特性，可显著加速所有再生过程，疗程最长可达2周。

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预防菌群失调

预防菌群失调——益生菌可用于恢复肠道菌群，并平衡机会性细菌的种类比例。建议使用多种益生菌制剂，因为每种制剂都能刺激其所属的菌群。双歧杆菌、含乳酸菌的肠胃道菌素或乳酸杆菌素、大肠杆菌素、利奈克斯和双歧杆菌已被证明效果良好。

预防过敏反应

预防过敏症状——可开具抗组胺药。强效抗生素疗程不仅会导致菌群失调，还可能引发以过敏反应形式出现的激进自身免疫反应。在治疗方案中，开具抗组胺药并非强制性要求。仅在出现过敏临床症状时，才使用抗组胺药治疗慢性前列腺炎。通常，开具的药物是第三代药物——西替利嗪和非索非那定类药物，这些药物与其他药物配合良好，且不会引起嗜睡。

抗生素治疗慢性前列腺炎

治疗该疾病的最常用方法之一是抗生素。某些药物的处方取决于疾病的病因。这类药物通常用于治疗细菌性慢性前列腺炎患者。

出现剧烈疼痛或发烧等症状的患者可能需要静脉注射抗生素。慢性前列腺炎的抗生素治疗通常至少持续一个半月，但疗程通常较长，或者患者需要进行多个疗程的治疗，期间需要停药休息。

应严格按照主治医生规定的剂量和频率服药。即使病情已显著好转，患者也不应拒绝进一步治疗——这种想法可能具有误导性，一旦身体停止接受药物治疗，疾病可能会复发。如果完成疗程后病情突然没有好转，应告知医生。最有可能的是，患者患的不是细菌性疾病，而是其他疾病。

大环内酯类药物是处方药，它们是从链霉菌中提取的有效抗生素。大环内酯类药物对多种细菌和微生物有效，例如球菌感染、军团菌、衣原体和支原体。此外，这类药物可以在前列腺中停留很长时间，并且几乎不引起毒性作用。这类药物中最受欢迎的包括罗红霉素、维拉芬、大环内酯和阿奇霉素。四环素（强力霉素）和头孢菌素（头孢曲松）药物也是处方药，它们可以有效中和厌氧微生物，并且对衣原体有效。青霉素类药物在现代临床实践中较少使用，主要用于经实验室验证的适应症。通常使用阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾。氟喹诺酮类药物由于其能够穿透深层组织而同样有效。诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星具有广谱抗菌作用。抗生素的选择直接取决于炎症的阶段、个体对药物的耐受性或不耐受性。抗菌治疗可以通过注射或片剂形式进行。通常，综合治疗措施包括将抗菌溶液、凝胶或软膏直接注入炎症部位，或使用肛门抗菌栓。

用其他药物治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的治疗可能涉及服用非甾体类药物和止痛消炎药。众所周知的布洛芬和阿司匹林可以缓解病情。药物剂量必须由泌尿科男科医生开具，因为这些药物使用不当不仅会使患者病情恶化，还会引发许多其他疾病。有时，慢性前列腺炎会使用止痛药治疗。

用α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可以用α受体阻滞剂治疗，这种药物能够放松前列腺与膀胱连接处的膀胱颈和肌肉纤维。使用α受体阻滞剂可以减少患者上厕所的次数，并减轻排尿时的疼痛。

处方用于放松前列腺肌肉的药物——α受体阻滞剂。这些药物的使用可以改善尿道肌肉、精囊上皮和前列腺囊本身的张力。α受体阻滞剂可显著延长缓解期，尤其是与非甾体抗炎药（NSAID）联合使用时。处方药物包括Omnic、Sonizin和Cardura。所有这些药物都属于同一类别，但选择权属于泌尿科医生，泌尿科医生将决定药物的合理使用、剂量和方案。

按摩治疗慢性前列腺炎

最后，还有一种虽然不太舒服但对男性来说非常有效的治疗方法，通常用于治疗前列腺炎患者。这种方法叫做前列腺按摩。

按摩由医生亲手完成：医生戴上手套，用特制润滑剂润滑食指，然后将手指插入患者的直肠，检查前列腺的各项参数、两侧叶的对称性，以及肠黏膜的状况和患者的疼痛程度。之后，医生决定按摩的强度和持续时间。通常，医生先按摩前列腺的一个叶，然后再按摩另一个叶。

慢性前列腺炎的物理治疗

热物理治疗旨在恢复前列腺肌肉的张力，并修复病理性疤痕形成部位受损的血液循环。物理治疗还能显著增强抗菌治疗的效果，因为它能更好地吸收药物，使其更好地被准备好的组织吸收。物理治疗包括超声波加热、通过肛门直接作用于前列腺的热力治疗，以及可能使用灌肠剂（一种富含抗生素的溶液）进行冲洗。

反射疗法治疗慢性前列腺炎

反射疗法课程也旨在增强和改善前列腺的血液循环，使整个骨盆肌肉的状况恢复正常，并减轻疼痛感。在众多行之有效的方法中，值得一提的是磁疗，它针对生物活性穴位进行治疗。

慢性前列腺炎的手术治疗

可以通过手术切除受细菌感染的前列腺区域。手术适应症是硬化组织变性，然后进行温和的电切术（去除坏死组织）。此外，手术原因也可能是营养不良，即由于钙化积聚而导致的腺体组织状况（结石性慢性前列腺炎）。经尿道电切术（TUR）是在硬膜外或静脉注射巴比妥酸盐麻醉下进行的手术。术后恢复期不超过一周。

慢性前列腺炎的治疗方法由泌尿科医生根据诊断信息和临床实践经验确定。除了药物治疗和其他疗法外，患者还需要对治疗有负责任的态度和一定的耐心。

慢性前列腺炎的饮食

制定饮食计划，这是一种特殊的饮食方案，排除辛辣食物和酒精饮料。这种饮食有助于增强身体的防御能力，并发挥其主要作用——排毒和排尿。慢性前列腺炎患者需要终生坚持清淡饮食。在服用抗生素和接受一般治疗期间，建议采用经典的7号饮食方案，旨在排出体内多余的液体和氮化合物，并缓解肿胀。5号饮食方案也同样有效，通常用于治疗肝病和胆管疾病。

慢性前列腺炎的治疗还需要遵循健康、合理的生活方式，包括可行的体育锻炼、规律的休息和睡眠，如果可能的话，还要戒掉不良习惯。

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