慢性前列腺炎
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
如果傳染性（或更確切地說是細菌性）前列腺炎的情況或多或少明顯，那麼非細菌性慢性前列腺炎仍然是一個嚴重的泌尿系統問題，存在許多無法解釋的問題。也許在疾病的掩蓋下，稱為慢性前列腺炎，隱藏了許多疾病和病理狀況，其特徵是各種有機組織的變化和功能障礙，不僅是前列腺，男性生殖系統和下泌尿道，還有其他器官和系統一般。
缺乏慢性前列腺炎的單一定義會對該疾病的診斷和治療效率產生不利影響。
根據定義，美國國立衛生研究院對慢性前列腺炎的診斷表明，至少3個月時，盆腔區，會陰和泌尿生殖系統器官存在疼痛（不適）。在這種情況下，可能不存在排尿困難以及前列腺秘密中的細菌菌群。
慢性前列腺炎的主要客觀症狀是前列腺中存在炎症過程，通過前列腺組織的組織學檢查（通過穿刺活檢或手術獲得）和/或前列腺分泌的微生物學檢查證實; 或超聲檢測到的前列腺特徵性變化，排尿症狀。
ICD-10代碼
- N41.1慢性前列腺炎。
- N41.8前列腺的其他炎症性疾病。
- N41.9前列腺炎性疾病，未指明。
什麼原因導致慢性前列腺炎？
現代醫學慢性前列腺炎被認為是一種政治疾病。出現慢性前列腺炎的復發，除了其伴隨的局部和全身免疫，自身免疫性疾病（內源性免疫調節的影響 - 細胞因子和白三烯）削弱傳染源，由於植物神經系統和血流動力學紊亂的作用，激素，化學（尿液反流進入前列腺導管）和生化（可能檸檬酸鹽的作用過程，以及肽生長因子的畸變。慢性前列腺炎的危險因素包括：
- 引起泌尿生殖系統感染的生活方式特徵（沒有保存和個人衛生的混雜性交，炎症過程的存在和/或性伴侶的泌尿生殖器官的感染）：
- 在沒有預防性抗生素治療的情況下進行經尿道操作（包括前列腺TUR）：
- 永久性尿道導管的存在：
- 慢性低溫;
- 久坐的生活方式;
- 不規則的性生活。
在慢性前列腺炎的發病機制危險因素中，免疫紊亂是重要的，特別是各種免疫活性因子之間的不平衡。首先，這是指細胞因子 - 多肽性質的低分子量化合物，其由淋巴和非淋巴細胞合成並且對免疫活性細胞的功能活性具有直接影響。
尿液的前列腺內反流非常重要，這是所謂的化學非細菌性前列腺炎發展的主要因素之一。
功能診斷的發展允許更深入地研究神經系統和骨盆器官和前列腺的神經源性疾病的診斷。首先，它指的是膀胱壁，尿道和前列腺的盆底肌肉和平滑肌元素。骨盆肌的神經源性功能障礙被認為是慢性非細菌性前列腺炎的非炎性形式的主要原因之一。
慢性骨盆疼痛綜合徵也可能與肌筋膜觸發點的形成有關，肌筋膜觸發點位於肌肉與骨盆骨骼和筋膜的附著位置。對靠近泌尿生殖系統器官的這些觸發點的影響會引起疼痛，輻射到恥骨上區域，會陰和生殖器投射的其他區域。通常，這些點是在盆腔器官的疾病，損傷和外科手術中形成的。
慢性前列腺炎的症狀
慢性前列腺炎的症狀如下：疼痛或不適，尿和性功能障礙。慢性前列腺炎的主要症狀是疼痛或骨盆區域的不適，持續3個月。等等。疼痛最常見的局部是會陰，但在恥骨上，腹股溝，肛門和骨盆的其他區域，大腿內側表面以及陰囊和腰骶部區域可能會出現不適。睾丸中的單側疼痛通常不是前列腺炎的徵兆。射精期間和射精後疼痛對慢性前列腺炎最為特異。
性功能受損，包括性慾和自發性和/或足夠勃起的質量受損，儘管大多數患者沒有明顯的陽痿。慢性前列腺炎是早洩（PE）排尿的侵犯更常見於刺激性症狀，較少見的是IVO的症狀。
在慢性前列腺炎中，它們還可以揭示射精的定量和定性違規，這些很少是不育的原因。
慢性前列腺炎的疾病是波狀的，週期性地增加和減弱。通常，慢性前列腺炎的症狀對應於炎症過程的階段。
滲出期的特徵疼痛，腹股溝和恥骨上區域，排尿時尿頻和不適，加速射精，射精末或射精後疼痛，充分勃起增加和疼痛。
在替代階段，患者可能受到恥骨上區域疼痛（不適）的干擾，較少見於陰囊，腹股溝和骶骨。通常，排尿不會被打破（或加速）。在加速無痛射精的背景下，觀察到正常的勃起。
炎症過程的增殖階段可以通過尿流強度的減弱和尿頻（在炎症過程的惡化期間）表現出來。在這個階段的射精沒有受到干擾或有些減慢，適當勃起的強度正常或適度減少。
在瘢痕性改變和硬化階段，前列腺患者擔心恥骨上區域，骶骨，白天和夜晚尿頻（總尿頻），緩慢，尿流中斷和尿急。射精減慢（減少到缺乏），足夠的，有時自發的勃起被削弱。通常，在這個階段，“被抹去的”高潮的注意力吸引了注意力。
當然，所有患者並不總是出現嚴格的炎症過程分期和對臨床症狀的依從性，以及慢性前列腺炎症狀的多樣性。更常見的是，觀察到存在任何一種，很少出現在不同組中固有的兩種症狀，例如會陰疼痛和尿頻或加速射精的衝動。
根據評估生活質量的統一標準，慢性前列腺炎對生活質量的影響與心肌梗塞的效果相當。心絞痛或克羅恩病。
[12],
慢性前列腺炎的分類
直到現在才存在單一的慢性前列腺炎分類。美國國立衛生研究院於1995年提出的前列腺炎分類被認為是最方便使用的。
- I型 - 急性細菌性前列腺炎。
- II型 - 慢性細菌性前列腺炎，見於5-1例。
- III型 - 慢性非細菌性前列腺炎（慢性骨盆疼痛綜合徵），90％的病例確診;
- IIIA型（炎症形式） - 前列腺分泌物中白細胞數量增加（超過慢性前列腺炎總數的60％;
- IIIB型（非炎性形式） - 不增加前列腺分泌物中白細胞的數量（約30％）;
- IV型 - 前列腺的無症狀性炎症，根據前列腺分泌或其活組織檢查（組織學前列腺炎）的分析結果，在檢查其他疾病時偶然檢測到。這種疾病的發病頻率尚不清楚。
慢性前列腺炎的診斷
顯示慢性前列腺炎的診斷並不困難，並且基於經典的三聯症狀。鑑於該疾病通常無症狀，有必要使用一系列物理，實驗室和儀器方法，包括確定免疫狀態和神經狀態。
在評估疾病的主觀表現時，問卷非常重要。已經開發了許多由患者填寫的問卷，並希望醫生了解疼痛，排尿障礙和性功能障礙的頻率和強度，患者對慢性前列腺炎這些臨床表現的態度，以及評估患者的心理 - 情緒狀態。目前最流行的問卷是慢性前列腺炎（NIH-CPS）的症狀。問卷由美國國立衛生研究院開發，是識別慢性前列腺炎症狀和確定其對生活質量影響的有效工具。
慢性前列腺炎的實驗室診斷
這是慢性前列腺炎的實驗室診斷，可以讓你做出慢性前列腺炎的診斷（因為Farman和McDonald在1961年設定了診斷前列腺炎症的金標準 - 每個視野10-15個白細胞）並在他的細菌和細菌之間進行鑑別診斷。非細菌形式。
實驗室診斷還允許檢測可能的非典型，非特異性細菌和真菌菌群以及病毒感染前列腺。如果前列腺分泌物或4個尿液樣本（Mears和Stamey在1968年建議的3-4個眼鏡樣本）在視野中含有細菌或超過10個白細胞，則診斷出慢性前列腺炎。如果前列腺分泌物中沒有細菌生長且白細胞數量增加，則有必要對衣原體和其他STI進行研究。
尿道排出物的顯微鏡檢查確定了白細胞，粘液，上皮細胞以及毛滴蟲，淋球菌和非特異性菌群的數量。
在通過PCR刮擦尿道粘膜的研究中，確定了引起性傳播疾病的微生物的存在。
前列腺分泌物的顯微鏡檢查確定了白細胞，卵磷脂顆粒，澱粉樣蛋白體，Trusso-Lalleman體和巨噬細胞的數量。
對前列腺的秘密或按摩後接受的尿液進行細菌學研究。這些研究的結果決定了疾病的性質（細菌或非細菌性前列腺炎）。前列腺炎可能導致PSA濃度增加。血液取樣以確定血清PSA濃度應在數字直腸檢查後10天內進行。儘管如此，在PSA濃度高於4.0ng / ml時，使用包括前列腺活檢在內的其他診斷方法來排除前列腺癌。
在慢性前列腺炎的實驗室診斷中非常重要的是研究免疫狀態（體液和細胞免疫狀態）和前列腺分泌物中非特異性抗體（IgA，IgG和IgM）的水平。免疫學研究有助於確定過程的階段並監測治療的有效性。
慢性前列腺炎的器械診斷
TRUS前列腺伴慢性前列腺炎具有較高的敏感性，但特異性較低。該研究不僅可以進行鑑別診斷，還可以確定疾病的形式和階段，並在整個治療過程中進行後續監測。超聲提供了評估前列腺的大小和體積，迴聲結構（囊腫，結石，器官中的纖維硬化變化，前列腺周圍區域的膿腫，低迴聲區域），大小，擴張程度，精囊內容物的密度和迴聲均勻性的機會。
UDI（UFM，尿道壓力曲線測定，壓力/流量研究，膀胱測壓）和骨盆肌肉肌電圖為疑似神經源性排尿障礙和盆底肌肉功能障礙提供了額外的信息。和IVO，常伴有慢性前列腺炎。
應對診斷為IVO的患者進行X線檢查，以明確其發生的原因並確定進一步治療的策略。
當需要排除脊柱和盆腔器官的病理變化時，進行盆腔器官的CT和MRI以用於前列腺癌的鑑別診斷，以及疑似非炎性形式的非細菌性前列腺炎。
慢性前列腺炎的鑑別診斷
確定前列腺中主要病理過程的性質尤其重要，因為在慢性前列腺炎的“面具”下表現出各種侵犯該器官的營養，神經支配，收縮，分泌和其他功能。其中一些可歸因於非細菌性前列腺炎的表現，例如其非典型形式。
還應區分慢性非細菌性前列腺炎：
- 與神經精神疾病 - 抑鬱症，神經源性膀胱功能障礙（包括逼尿肌 - 括約肌dyssynergy），假性精神病，反射性交感神經營養不良;
- 與其他器官的炎症性疾病 - 間質性膀胱炎，恥骨聯合的骨炎;
- 性功能障礙;
- 其他原因排尿困難 - 膀胱頸肥大，症狀性前列腺腺瘤，尿道狹窄和ICD;
- 患有直腸疾病。
需要檢查什麼？
需要什麼測試？
治療慢性前列腺炎
慢性前列腺炎以及任何慢性病的治療應遵循一致性原則和綜合方法。首先，有必要改變病人的生活方式，思想和心理。消除許多有害因素的影響，如身體不活動，酒精，慢性體溫過低等。因此，我們不僅阻止疾病的進一步發展，而且還有助於恢復。這一點，以及性生活正常化，節食等等都是治療的準備階段。接下來是一個涉及使用各種藥物的基本的基礎課程。這種逐步治療疾病的方法允許您在每個階段控制其有效性，進行必要的改變，以及根據其發展的相同原則對抗疾病。 - 從易感因素到生產。
住院治療的適應症
慢性前列腺炎通常不需要住院治療。在持續性慢性前列腺炎的嚴重病例中，在醫院中進行的複雜治療比門診治療更有效。
慢性前列腺炎的藥物治療
有必要同時使用幾種藥物製劑和作用於不同發病機制的方法，以消除感染因子，使盆腔器官的血液循環正常化（包括改善前列腺微循環），充分引流前列腺腺泡，特別是在周邊區域，使水平正常化。荷爾蒙和免疫反應。基於此，可推薦抗菌和抗膽鹼能藥物，免疫調節劑，NSAID，血管保護劑和血管擴張劑以及前列腺按摩用於慢性前列腺炎。近年來治療慢性前列腺炎的通過使用藥物先前用於此目的的不應用：α1受體阻滯劑（特拉唑嗪），5-α-還原酶抑製劑（非那雄胺）抑製劑，細胞因子抑製劑，免疫抑製劑（環孢黴素），影響交換尿酸藥（別嘌呤醇）和檸檬酸鹽。
治療慢性前列腺炎的基礎是感染因子引起的。 - 考慮到特定病原體對特定藥物的敏感性，對慢性前列腺炎進行抗菌治療。對於所有類型的前列腺炎，抗生素治療的有效性尚未得到證實。在慢性細菌性前列腺炎中，慢性前列腺炎的抗菌治療是有效的，並且在考慮到微生物對它們的敏感性以及藥物本身的性質的情況下，在選擇藥物的情況下在90％的病例中消除病原體。有必要選擇他們的日劑量，治療頻率和治療持續時間。
在慢性非細菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛的炎症綜合徵中（在通過顯微鏡，細菌學和免疫診斷方法未檢測到病原體的情況下），可以在短期內進行慢性前列腺炎的經驗性抗菌治療並且其臨床功效繼續。經驗性抗菌治療對細菌性前列腺炎和非細菌性患者的有效性約為40％。這表明細菌菌群檢測不到或其他微生物製劑（衣原體，支原體，解脲支原體，真菌菌群，滴蟲，病毒）在感染性炎症過程的發展中起積極作用，目前尚未證實。在某些情況下，可通過前列腺活組織檢查或其他微妙方法的組織學檢查來檢測Flora，其不是通過前列腺分泌的標準顯微鏡或細菌學檢查確定的。
在非炎性慢性骨盆疼痛綜合徵和無症狀慢性前列腺炎中，對抗生素治療的需求是值得商榷的。抗生素治療的持續時間不應超過2-4週，之後，結果為陽性，持續時間長達4-6週。在沒有效果的情況下，可以取消抗生素並且可以開處方（例如，α1受體阻滯劑。鋸齒棕的植物提取物）。
用於經驗性治療慢性前列腺炎的首選藥物是氟喹諾酮類，因為它們具有高生物利用度並且很好地滲透到腺體組織中（其中一些秘密的濃度大於血清中的濃度）。這組藥物的另一個優點是對大多數革蘭氏陰性微生物以及衣原體和解脲支原體的活性。慢性前列腺炎的治療結果不依賴於使用來自氟喹諾酮類的任何特定藥物。
在慢性前列腺炎中最常使用：
- 諾氟沙星，劑量為400毫克，每日2次，持續10-14天;
- 培氟沙星，劑量為400毫克，每日2次，持續10-14天;
- 環丙沙星劑量為250-500mg，每日2次，持續14-28天。
由於氟喹諾酮類藥物無效，應開具抗菌治療聯合用藥：阿莫西林+克拉維酸和克林黴素。四環素（多西環素）沒有喪失其價值，特別是如果懷疑有衣原體感染。
最近的研究表明，克拉黴素可以很好地滲透到前列腺組織中，對慢性前列腺炎的細胞內病原體有效，包括解脲支原體和衣原體。
建議使用抗菌藥物並預防細菌性前列腺炎的複發。
如果復發，可以開具較低單次和每日劑量的抗菌藥物。通常，抗生素治療的無效性是由於藥物的錯誤選擇，劑量和頻率，或者細菌存在於導管，腺泡或鈣化中並且覆蓋有保護性細胞外膜。
考慮到慢性非細菌性前列腺炎在前列腺內反流的發病機制中的重要作用，同時在抗菌治療後（有時與其一起）保持疾病的阻塞性和刺激性症狀，顯示α-腎上腺素能阻滯劑。它們的使用是由於人類通過刺激α1-腎上腺素受體維持高達50％的尿道內壓力。前列腺的收縮功能也受α1-腎上腺素能受體的控制，其主要定位於腺體的基質元件中。α-受體阻滯劑可減少尿道內壓力，緩解膀胱頸和前列腺平滑肌，減輕逼尿肌張力。無論是否使用來自α-腎上腺素阻滯劑的特定藥物，48-80％的病例都會產生積極效果。
應用以下a-blockers：
- 坦索羅辛 - 0.2毫克/天，
- 特拉唑嗪 - 1毫克/天，劑量增加至20毫克/天;
- 阿夫唑嗪 - 2.5毫克，每日1-2次。
在90年代後期，第一批科學出版物出現了使用非那雄胺治療前列腺痛。該藥物的作用是基於對5-α-還原酶的活性的抑制，該酶將睾酮轉化為前列腺形式的5-α-二氫睾酮。前列腺細胞中5次或更多次的活性超過睾酮的活性。雄激素在年齡相關的激活基質和上皮成分的增殖以及導致前列腺肥大的其他過程中起主要作用。非那雄胺的使用導致基質組織（3個月後）和腺體（服用藥物6個月後）萎縮，後者在前列腺中的體積減少約50％。瞬時區的上皮 - 基質比也減少。因此，分泌功能受到抑制。研究證實慢性非細菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合徵的疼痛和刺激症狀減輕。非那雄胺的積極作用可能是由於前列腺體積減少。伴隨著間質組織水腫嚴重程度的降低，腺體張力的降低，以及相應的膠囊壓力降低。
疼痛和刺激性症狀是指定NPS的指徵，NPS既可用於復雜治療，也可用於單獨的α-阻滯劑和抗生素治療無效（雙氯芬酸50-100mg /天）。
一些研究證明了草藥的有效性，但這一信息尚未得到多中心安慰劑對照研究的證實。
在我國，最廣泛使用的藥物是基於Serenoa repens（Sabal palm）。根據現代數據，這些藥物的有效性確保了其組合物中存在植物甾醇，其對前列腺的炎症過程具有復雜的抗炎作用。這個動作鋸齒棕由於提取物通過抑制磷脂酶A2，積極參與膜磷脂的花生四烯酸的轉化，以及抑制環加氧酶（負責形成前列腺素）和脂氧合酶（負責白三烯的形成）抑制炎症介質（前列腺素和白三烯）的合成中的能力。此外，Serenoa repens藥物具有明顯的抗水腫作用。建議使用基於鋸齒棕提取物的藥物治療慢性前列腺炎的持續時間至少為3個月。
在使用抗生素，α-腎上腺素能受體阻滯劑和NSAIDs後，在保持疾病的臨床症狀（疼痛，排尿困難）的同時，應指導後續治療以緩解疼痛，或解決泌尿問題，或糾正上述兩種症狀。
對於疼痛，三環類抗抑鬱藥由於阻斷組胺H1受體和抗膽鹼酯酶作用而具有鎮痛作用。阿米替林和丙咪嗪最常使用。但是，必須謹慎對待它們。副作用 - 嗜睡，口乾。在極少數情況下，麻醉鎮痛藥（曲馬多和其他藥物）可用於緩解疼痛。
如果排尿困難在該疾病的臨床表現中占主導地位，則應在藥物治療開始前進行UDI（UFM），如果可能的話，進行視頻尿動力學研究。根據獲得的結果規定進一步的處理。在膀胱頸過敏（過度活躍）的情況下，如在間質性膀胱炎中進行治療，他們開出阿米替林，抗組胺藥，將抗菌溶液滴入膀胱。對於逼尿肌反射亢進，開具抗膽鹼酯酶藥物。在膀胱外括約肌的高度緊張的情況下，開出苯二氮卓類藥物（例如地西泮），並且如果藥物治療無效，則規定物理治療（痙攣去除）和神經調節（例如，骶骨刺激）。
基於慢性非細菌性前列腺炎的發病機理的神經肌肉理論，可以開具解痙劑和肌肉鬆弛劑。
近年來，基於細胞因子參與慢性炎症過程發展的理論，正在考慮使用細胞因子抑製劑的可能性，例如腫瘤壞死因子（英夫利昔單抗）的單克隆抗體，白三烯抑製劑（扎魯司特，屬於一類新的NSAID）和慢性前列腺炎中的抑製劑。腫瘤壞死因子。
慢性前列腺炎的非藥物治療
目前，非常重要的是物理方法的局部應用，其允許不超過由於微循環的刺激而導致的抗菌藥物的平均治療劑量，並且因此增加前列腺中藥物的累積。
慢性前列腺炎最有效的物理治療方法：
- 經直腸微波熱療;
- 物理療法（激光療法，泥療法，唱機和電泳）。
根據前列腺組織變化的性質，充血和增殖變化的存在或不存在，以及伴隨的前列腺腺瘤，使用微波熱療的不同溫度方案。在39-40“C主電磁輻射的在除了上述微波範圍內的效果的溫度是antikongestivnoe和抑菌作用，和細胞免疫的激活。在40-45℃的溫度為準，和硬化性neyroanalgeziruyuschy效果，具有鎮痛作用是由於抑制感覺神經的結局。
低能量磁激光治療對前列腺有影響，接近39-40°C的微波熱療，即 刺激微循環，具有抗藥物作用，有助於前列腺組織中藥物的累積和細胞免疫的激活。此外，激光療法具有生物刺激作用。當生殖系統器官中的充血 - 浸潤性變化占主導地位並且因此用於治療急性和慢性前列腺炎和附睾睾丸炎時，該方法是最有效的。在沒有證據證明（前列腺結石，腺瘤）的情況下，前列腺按摩並沒有失去治療價值。它們成功用於治療慢性前列腺炎溫泉治療和理性心理治療。
慢性前列腺炎的外科治療
儘管診斷和治療普遍存在並且已知困難，但慢性前列腺炎不被認為是危及生命的疾病。這可以通過長期且通常無效的治療案例得到證實，這種治療將治療過程轉變為純粹的商業企業，對患者的生命風險最小。並發症不僅會干擾排尿過程並對男性的生殖功能產生不利影響，而且還會導致VMP嚴重的解剖和功能改變 - 前列腺硬化和膀胱頸，更加危險。
不幸的是，這些並發症通常發生在年輕和中年的患者身上。這就是為什麼經尿道電外科（作為微創手術）的使用變得越來越重要。由膀胱頸硬化和前列腺硬化引起的明顯的有機IVO，經尿道切口進行條件撥號5,7和12小時，或經濟的前列腺切除術。在那些情況下，當慢性前列腺炎的結果是前列腺硬化症有嚴重症狀時，不能進行保守治療。進行最根治的經尿道前列腺切除術。經尿道前列腺切除術也可用於平房結石性前列腺炎。鈣化。局限於中央和短暫區域侵犯組織營養並增強孤立的腺泡細胞的充血，導致難以保守治療的疼痛的發展。在這種情況下應進行電切除，直至最徹底清除鈣化。在一些診所，TRUS用於控制這些患者的鈣化切除。
內窺鏡手術的另一個適應症是精液結節的硬化，伴隨著前列腺的阻塞和前列腺的排泄管。這些患者通常會抱怨性行為：性高潮的情緒色彩蒼白，完全沒有感覺，射精時疼痛或精子缺乏（射精綜合徵）。違反前列腺引流路徑的通暢使得難以疏散前列腺分泌物，導致其在腺泡中停滯，從而不僅惡化腺體的分泌功能（檸檬酸，鋅，裂解酶和其他物質的產生），而且還使屏障功能惡化。結果，減少了體液和細胞保護因子的合成，這影響了局部免疫狀態。在這些情況下，為了恢復輸精管和前列腺管的通暢性，作為選擇之一，進行精原結節的切除，射精管和精囊的切開。
另一個問題是在接受手術的前列腺腺瘤患者中診斷和治療慢性前列腺炎。在55.5-73％的患者中，前列腺腺瘤的病程由於不同嚴重程度的慢性前列腺炎而並發。在整組患者中，只有18-45％的患者在院前階段通過門診檢查確診為慢性前列腺炎，另外10-17％ - 作為常規術前檢查的一部分在醫院診斷。其餘的患者在以前診斷為慢性前列腺炎的情況下進行手術，通常處於急性期，實質和腺泡中有明顯的炎症改變，這些都成為手術結果。
通常，當經尿道前列腺電切術時，在切除期間會釋放前列腺導管和鼻竇的內容物，這可能同時具有厚的粘稠稠度（在前列腺中具有化膿過程），並且可以通過“來自管的糊狀物”或液體漿液化膿的類型來區分。 。儘管事實上由於在術後期間發生前列腺和膀胱頸的繼發性硬化的風險以及尿道後部的紋狀，因此禁止在男性生殖系統中伴隨慢性炎症過程惡化的經尿道內窺鏡操作。由於難以獲得客觀的實驗室和儀器數據證實治療後前列腺完全重組，因此該問題的解決方案變得複雜。換句話說，在術前期間揭示前列腺炎症的存在是不夠的，有必要證明以下抗菌和抗炎治療的有效性，這可能有些困難。
如果在經尿道介入治療期間診斷為慢性炎症過程（前列腺膿液化膿性或漿液性膿性分泌物）的惡化，則必須通過移除整個剩餘的腺體來完成手術。同時，通過電切除除去前列腺，然後用球形電極對出血血管進行點狀凝固並安裝套管針膀胱造口術以降低膀胱內壓力並防止感染的尿液再吸收到前列腺管道中。
有關治療的更多信息
慢性前列腺炎的預後是什麼？
與任何慢性疾病一樣，慢性前列腺炎的治愈意味著實現無限長期的緩解。由昏暗和Chittenham於1938年提出的治療被診斷患有慢性前列腺炎的患者的標準仍然具有相關性。這些包括完全沒有症狀，前列腺分泌物中正常的白細胞水平，在細菌學檢查和天然前列腺分泌物製備中沒有臨床上顯著濃度的致病（和/或條件致病）細菌，消除所有感染病灶，正常或接近正常抗體。