前列腺疼痛

前列腺的作用是产生促进精子成熟的物质，并维持精子的活性状态。该腺体通过神经通路与小骨盆内的所有器官进行沟通，这常常引起前列腺疼痛。

前列腺的解剖位置决定了其难以接近——它位于膀胱下方，覆盖尿道起始区域，后部受直肠限制。前列腺位于男性骨盆中央，分为左叶、右叶和中叶。前列腺内壁由平滑肌和腺体组织构成，其周围的纤维囊膜由结缔组织隔膜包裹。上动脉和下动脉负责为前列腺供血。

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前列腺疼痛的原因

前列腺疼痛的原因有以下几种：

• 急性或慢性前列腺炎；
• 腺体内存在结石；
• 癌性肿瘤；
• 直肠疾病（例如痔疮）;
• 囊性肿瘤的发展；
• 尿道旁腺发炎。

前列腺炎可分为感染性和非感染性。感染性前列腺炎的病原体最常见的是葡萄球菌和链球菌，它们存在于每个健康人的各个器官中，仅在身体防御功能下降时才会出现。致病菌群（衣原体、加德纳菌）占该病所有病例的三分之一。

流感和疱疹病毒导致 20% 的男性患病。

前列腺炎的发病与患者的年龄有关。年轻人常伴有既往尿道炎或混合感染。中老年男性的前列腺炎发病呈递减趋势，并伴有排尿困难等与年龄相关的症状。

真菌性前列腺炎发生在因不正确的治疗而体质虚弱的患者中。

血瘀的病因是生理紊乱或性活动变化。故意延迟射精会导致生殖系统某些部位以及前列腺受到拉伸。经常使用这种方法会导致前列腺发生病理变化并造成血瘀。

前列腺疼痛可能是由于长期便秘、不良饮食、食用大量油腻、辛辣食物以及酗酒等导致邻近器官功能障碍而引起的。

高危人群包括男性卡车司机，他们在驾驶过程中会阴部会不断受到创伤。创伤的幅度和力量都很小，但全身肌肉群对前列腺的规律冲击会导致“斯基泰病”。疼痛、排尿困难和阳痿就是由此引起的。

医生会找出引起疼痛感的、不受人类意志支配的原因：

• 由于血液停滞，前列腺静脉系统本身的结构特殊；
• 腺体的解剖结构，可导致分泌停滞；
• 膀胱和直肠的神经反射活动的相互作用；
• 荷尔蒙失调；
• 随着年龄增长，前列腺会因激素变化而发生变化；
• 从出生起免疫力就低。

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前列腺区域疼痛

疼痛综合征的强度、特征和部位各不相同。最常见的症状与排尿、性交、射精时或性接触后立即出现的不适感有关。

前列腺疼痛可能集中在特定部位，也可能不明显，难以确定疼痛来源。最常见的是，不适感会扩散至生殖器部位、耻骨区域，并放射至阴囊、下腹部、腰背部、骶骨和肛门。

恶化期可能发生于性生活混乱，反之，也可能由于长期禁欲而发生。引起前列腺疼痛的因素包括：

• 低温;
• 过度的身体或精神压力；
• 久坐不动的生活方式占主导地位；
• 不受控制的饮酒。

前列腺疼痛的症状

前列腺炎的临床表现包括一百多种症状。当然，这些症状不会同时出现，而是根据疾病的阶段、激素水平的变化程度、患者的年龄而分布，并且经常与神经系统疾病合并出现。

一般症状通常不会引起男性的注意：虚弱、睡眠问题、情绪波动、严重疲劳、工作效率下降等。所有这些都归咎于生活的烦恼。

第二阶段，植物神经功能紊乱开始出现：出汗增多，臀部和会阴瘙痒。此外，患者还会反复发作易怒、攻击性行为、闷闷不乐，有时甚至会流泪和胆怯。

前列腺局部疼痛症状出现较晚，表现为排尿时下腹部不适。伴有尿道灼痛、勃起和排尿困难。该病通常无症状或仅出现一两种症状。

疼痛程度不一，从持续的持续性疼痛到需要使用止痛药的剧烈疼痛综合征不等。疼痛通常集中在睾丸，较少情况下也会波及腰骶部，类似于神经根炎的疼痛。

三分之一的患者疼痛会延伸至会阴和耻骨上区域。腹股沟区、阴茎和直肠、尾骨、下胸部和肾脏疼痛的发生率要低得多。

前列腺癌疼痛

前列腺癌多发于50-60岁的男性，其病因可能包括遗传因素、前列腺腺瘤及致癌因素。

临床症状主要表现为三种症状：疼痛、排尿障碍和血尿（尿中带血）。疼痛症状的严重程度与疾病的分期直接相关。

前列腺癌第一期疼痛表现为会阴部疼痛。疼痛是由不断增大的肿瘤压迫前列腺包膜及其内的神经末梢引起的。第四期疼痛症状较为剧烈且持续，肿瘤会侵袭包膜及邻近器官组织。使用止痛药可缓解疼痛。

排尿问题在第三期更常见。如果肿瘤已侵及膀胱，则会出现血尿。输尿管口增大时，也会出现类似肾盂肾炎的症状。肿瘤侵入直肠可导致便血。

前列腺腺瘤疼痛

前列腺腺瘤（良性肿瘤）早期不伴有尿频疼痛。前列腺腺瘤疼痛在晚期或伴有继发性膀胱炎（前列腺炎症）等并发症时较为常见。

前列腺腺瘤会导致腺体肿大。常见症状包括：膀胱排空不尽感、尿流无力、排尿时间延长。可能出现尿潴留，需要紧急医疗救治。

这种疾病多发于40岁及以上的男性。医生称，生育能力较差是影响腺瘤发展的主要因素。

前列腺腺瘤切除后疼痛

手术干预采用开放式腺瘤切除术，可能导致许多并发症：

• 感染过敏型；
• 功能性质；
• 有机类型。

手术治疗最严重的后果被认为是功能性（尿失禁）和器质性（尿道结构、“前膀胱”的存在）疾病。

切除腺瘤的部位可能会形成一个称为“膀胱前腔”的腔体。大多数患者不会感到任何不适。只有一小部分患有尿道炎的男性报告在前列腺腺瘤切除后会阴部疼痛。疼痛可能非常剧烈，以至于无法坐下。

尿道狭窄的症状尤其严重，会形成“前膀胱”。患者会昼夜不停地排尿。排尿开始时，会伴有剧烈疼痛和会阴部压迫感，之后尿流变弱。随着尿液逐滴排出，疼痛逐渐减轻。根据索洛维耶夫的说法，这种情况需要切除“前膀胱”，第二种情况则需要重建尿道。

前列腺按摩时疼痛

正确实施并考虑到所有禁忌症的按摩程序不会给患者带来疼痛。如果第三次按摩后仍未出现明显改善，则该按摩可能不适合您。

泌尿科医生对前列腺进行轻度按摩有助于消除疼痛过程并缓解前列腺神经末梢的紧张。

高强度的医疗操作不仅会在前列腺按摩过程中引起疼痛，还会对患者的健康构成威胁。在急性细菌性前列腺炎的情况下，血液中毒的可能性很高。前列腺结石会导致细胞膜破裂。不合格的医生可能会对结肠组织造成损害。

压力过大还会导致前列腺疼痛，以及尿道短段破裂的危险。这种缺陷会导致尿道结构受损，但通常无法诊断。不良的手术会损害尿道的健康菌群。

某些形式的前列腺炎（慢性和细菌性）伴有前列腺极度增大，其特征是按摩时前列腺会感到疼痛。

按摩时前列腺疼痛可能是由于男性心理紧张，导致肌肉痉挛引起的。患者应放松腹肌、臀肌和下背部肌肉。

前列腺按摩后疼痛

前列腺按摩可用于治疗前列腺炎。该操作只能由合格的医生进行，因为操作不当可能会对健康造成无法挽回的后果。

前列腺按摩后排尿时出现灼痛感，可能引发尿道刺激和阴茎灼痛。这些症状会逐渐消退，但会在下次治疗后出现。在这种情况下，医生应调整治疗方案，患者应在治疗后约20分钟内不要去厕所。在此期间，前列腺管会闭合，不会因接触尿液而引起刺激，也不会出现“烧灼感”。

泌尿科医生可能会建议使用特殊方法来帮助关闭泌尿管道。为了促进尿液排出，医生会开一些草药或尿道抗菌剂。

排便后前列腺疼痛

排便后前列腺疼痛与前列腺炎、脓肿或前列腺癌有关。

实质性前列腺炎进展迅速，临床特征明显。除了全身乏力、畏寒、食欲不振、排尿困难外，还可检测到前列腺的急剧增大。此外，还会出现便秘、直肠局部搏动性疼痛。肛门处可能出现分泌物。

急性前列腺炎的一种类型是脓肿，其在排便期间和排便后会阴疼痛的背景下发展，其特征是虚弱状态和严重中毒。在脓肿自发打开的情况下，尿液和粪便中会发现脓液的存在。

前列腺癌发展过程中的疼痛可能累及骨骼系统。初期症状表现为排尿和排便时疼痛。随着肿瘤增大，疼痛逐渐成为持续性症状，局限于直肠和会阴。

性交后前列腺疼痛

性交后排尿时前列腺疼痛是慢性前列腺炎的征兆。

不适感局限于会阴部位，但可蔓延至肛门、耻骨上和腹股沟区域。大腿内侧和生殖器部位也会出现不适感。

前列腺疼痛通常持续存在，以沉重感为主，通常与排尿无关。在某些情况下，性交后排尿、射精或排便时会出现明显的疼痛症状。

慢性病程的特征性症状是生殖器、肛门和尿道瘙痒。病情进展会导致睡眠障碍、体力下降、全身嗜睡和体力下降。

前列腺疼痛

前列腺结石的表现包括会阴部、阴茎头不适，以及排尿疼痛。排便时、坐在坚硬物体表面时以及性交时，前列腺疼痛会加剧。部分患者在睡眠中会出现射精疼痛。

前列腺疼痛、牵拉痛是慢性前列腺炎和尿道炎的特征。疼痛伴有灼烧感。该症状是永久性的。

尿道球腺炎（一种尿道球腺的炎症过程）的症状是排便时和坐位时疼痛加剧。这种疾病通常是尿道炎的后遗症。

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前列腺疼痛怎么办？

如果会阴出现疼痛症状，您应该咨询泌尿科医生，他会为您进行诊断：

• 前列腺体检；
• 经直肠超声；
• 腺体分泌物的细菌镜检研究；
• 尿道涂片分析；
• 排除性传播感染。

当然最好是定期去看医生，及时检查，预防疾病。

前列腺疼痛怎么办？别慌。前列腺疼痛是一种令人不适的症状，可能提示神经或身体过度劳累。

会阴部疼痛与盆腔疼痛综合征有关，为慢性症状。检查未发现异常。

前列腺疼痛的治疗

对于腺体良性增生的治疗，使用对症状明显的病例有治疗作用的药物。

当药物无法帮助治疗严重形式的前列腺疼痛时，需要采用手术方法治疗。

前列腺炎最常用抗生素治疗。

对抗前列腺癌是一个复杂的过程，需要个体化治疗。治疗过程中需要考虑所有因素：患者的年龄、病情、总体状况以及具体症状。治疗方案包括化疗、手术等综合治疗。

预防前列腺疼痛

身体的自然衰老过程会影响前列腺问题，因此医生建议采取措施减缓这一过程。

预防前列腺疼痛的饮食包括以新鲜蔬菜和水果为主，并尽量减少脂肪类食物的摄入。前列腺癌的发生和发展机制目前尚不明确。因此，饮食疗法也适用于预防前列腺癌和腺瘤。

• 前列腺癌的饮食
• 前列腺炎的饮食

时至今日，保持私密卫生仍然是健康的主要保障。科学证据表明，体格健壮、爱清洁的男性患前列腺炎的几率要低得多。

许多男性疾病的无症状病程需要泌尿科医生进行系统检查。定期复诊可以及时发现前列腺问题并制定最佳治疗方案。

前列腺疼痛的标准咨询包括：

• 与泌尿科医生的交谈；
• 直肠检查；
• 超声波检查；
• PSA 血液测试；
• 前列腺分泌物和尿道分泌物的分析；
• 如果有必要的话，进行腺体区域的细菌培养和活检。

前列腺疼痛通常提示前列腺存在慢性疾病。免疫和神经系统疾病、激素变化、过敏反应、盆腔器官手术等原因都可能加重病情。