肛肠科医生

所有与男性强势性别——男性的健康问题相关的事务，都属于男科医生的职权范围。男科医生必须深入研究并了解男性身体的解剖特征、胚胎学和生理学，以及泌尿生殖系统发育过程中可能出现的缺陷和偏差。

此外，男科医生必须掌握以下器官的基本和现代诊断、保守和手术治疗方法：

• 前列腺。
• 尿道（尿道）。
• 精囊（精囊结节）。
• 阴茎（阴茎）。
• 阴囊（scrotum），睾丸。

男科学作为医学的一个方向和载体，被认为是泌尿外科、内分泌学和性病理学领域的一个分支专业。“男科学”一词本身源于希腊语：ανδρικός（意为男性）和λόγος（意为科学、教学）。因此，男科学研究男性强势性别的解剖学和生理学特征，以及与性相关的所有问题、疾病、诊断方法和治疗方法。因此，男科学的范围与泌尿外科相似，但其专业特性使其具有一定的界限。“谁是男科医生”这个问题的答案是：男科医生是拥有深厚泌尿科知识和实践经验的医生，专门诊断和治疗勃起功能障碍、前列腺炎、尿路结石、尿道炎以及许多其他与男性健康（泌尿生殖系统）相关的疾病。

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什么时候应该去看男科医生？

如果出现不适症状，提示可能存在生殖器或泌尿系统疾病，应尽快联系泌尿科医生或男科医生。疾病诊断越早，受损功能恢复就越容易、越快，因为这些功能通常会给男性的身心健康带来巨大的痛苦。

什么时候应该去看男科医生？以下症状和情况可能需要咨询男性健康专家：

• 不典型的尿道分泌物，包括脓性分泌物并引起疼痛和灼烧感。
• 排尿过程中断、排尿时不适、疼痛。
• 尿液结构和体积的变化——颜色、稠度、气味。
• 精子分泌（射精）过程的变化——遗精。
• 腹股沟、会阴、阴茎头、阴囊疼痛。
• 尿失禁。
• 下腹部有疼痛感。
• 生殖器皮肤变化、皮疹、溃疡。
• 腹股沟区域淋巴结肿大且疼痛。
• 体温升高，并伴有腹股沟疼痛。
• 性交过程中感到不适或疼痛。
• 生殖器官的大小和结构的视觉变化。
• 勃起功能障碍——性能力下降。
• 排便时有疼痛感。
• 性欲、性渴求（性欲、性吸引力）降低或消失。
• 持续不孕。如果与健康女性持续接触一年后仍未受孕，则需要进行可能不孕症的检查。

何时去看男科医生的问题可以回答如下：

• 定期（每年）进行预防性检查和测试，即使泌尿生殖系统没有出现令人担忧的症状。
• 初期症状，至少出现过一次的令人担忧的症状。疾病诊断越早，治疗就越快，痛苦也越少。

去看男科医生时应该做哪些检查？

在收集病史和进行眼科检查后，您需要接受全面的诊断检查。就诊男科医生时，您应该进行哪些检查：

• OAC – 全血细胞计数，显示炎症过程的存在或不存在（白细胞数量、血红蛋白、ESR、血细胞比容、酸性磷酸酶等）。
• 尿液分析——临床、生化、样本。
• 根据适应症 - 对前列腺、精囊、睾丸和附睾的组织进行活检。
• 尿道分泌物、前列腺分泌物的细菌培养。
• 前列腺特异抗原 (PSA) 血液检测。
• 使用 PCR（聚合酶链式反应）和 ELISA（酶联免疫吸附试验）方法对疑似性传播疾病进行血液检测。
• 激素筛查是对激素的血液测试。
• 精液分析 - 精液分析（MAR 测试、抗精子抗体、Shuvarsky 测试 - 性交后测试）。

拜访男科医生时需要进行的检查取决于疾病所表现的症状、临床表现的严重程度以及患者的一般状况。

男科医生使用什么诊断方法？

诊断性综合措施有助于准确确定症状原因并明确疾病，可分为七个阶段。男科医生使用哪些诊断方法？

初步检查，物理方法：

• 对皮肤、生殖器、下背部、腹部进行目视检查。
• 肾脏触诊（正常状态下肾脏无法触诊）、因肿瘤而充盈或肿大的膀胱触诊、生殖器触诊（阴茎、阴囊）。
• 阴囊组织透照——透视检查。
• DRE——直肠指检，用于评估前列腺的状况。

男科医生使用哪些实验室诊断方法：

• OAC（全血细胞计数）。
• OAM（一般尿液分析）。
• 前列腺分泌物的显微镜检查（使用前列腺按摩）。
• 尿道分泌物的显微镜检查。
• 样品杯——尿液测试。
• 血肾测试（Reberg），用于确定血清和尿液中内源性肌酐的浓度。
• 使用 Nechiporenko 方法进行尿液分析。
• 尿液分析，Zimnitsky 测试。
• BAC——生化血液测试。
• 不孕不育测试——MAR测试、抗精子抗体检测、性交后测试（性伴侣的免疫相容性）。
• PCR 测试（聚合酶链式反应方法）。

形态学、结构学方法：

• 活检。

仪器检查方法：

• 膀胱、尿道、输尿管的诊断性导管插入术。
• 尿道诊断性探条检查（拉伸）。
• 内镜尿道镜检查。
• 膀胱镜检查。
• 肾盂镜检查。

男科医生使用哪些诊断方法来改变尿动力学参数：

• 膀胱测压是对膀胱体积与充盈期间尿液压力水平之间关系的评估。
• UFM——筛查、尿流测定，可以评估尿流的参数和状态。
• EMG 是一种肌电图，可以评估骨骼肌的生物电位。
• KUDI——多通道尿动力学，一种组合尿动力学研究，可以同时记录以下参数：膀胱压力、腹部压力、尿流率、UFM、EMG 和压力流比。
• 视频尿动力学。

放射诊断方法：

• 超声波——超声波检查。
• TRUS——经直肠超声检查。
• 肾脏和泌尿道的超声波检查。
• 阴囊、睾丸和阴茎的超声波检查。
• 膀胱超声波检查。
• 三维超声波——3D超声波。
• 泌尿X射线诊断。
• 概览照片。
• 检查尿路造影。
• 排泄性、逆行性、顺行性输尿管肾盂造影。
• 尿道造影。
• 膀胱造影。
• 海绵体造影术和海绵体测量术。
• 肾血管造影。
• 计算机化尿路断层扫描。
• 骨盆计算机断层扫描。
• MRI（磁共振成像）——泌尿生殖系统的磁共振成像。
• 放射性同位素肾显像、闪烁显像的静态和动态方法。
• PET——正电子发射断层扫描。
• 免疫闪烁显像是一种新的放射性核素方法，可以识别可能的转移及其定位。

男科医生做什么？

男科医生处理的疾病清单很长，但人们向专科医生求助的最典型疾病是前列腺炎，据统计，每两个 30 岁以上的男性中就有一个以某种形式患有前列腺炎，以及不孕不育症。

以下问题是寻求男科医生的建议和帮助的理由：

1. 生殖功能受损、不孕不育或无子女婚姻。这个问题很少被媒体广泛报道，因为它本质上是私密的、个人的，而且相当痛苦，但不孕不育夫妇的数量每年都在增加。统计数据显示，约有20%的家庭尽管有生育意愿，并且有规律、高质量的性生活，却无法怀孕。超过50%的不孕不育原因与女性健康有关，约40%与男性生殖系统状况有关。
2. 勃起功能障碍（效力下降、早泄、早泄），伴有性欲、吸引力（性欲）丧失的疾病，与炎症性疾病或心理情绪压力有关。
3. 内外生殖器官、第二性征发育异常（发育不全）、生殖器张力减退（张力降低）。
4. 荷尔蒙失调（性腺功能低下）。
5. 与年龄相关的生理性雄激素缺乏。
6. 提供有关计划生育问题以及男性身体受孕准备的咨询援助。
7. 为 AISD（使用捐赠精子进行人工授精）提供咨询并选择捐赠精子。
8. 各种病因的泌尿生殖系统和泌尿系统的炎症过程。
9. 性传播感染（STD、STI）。
10. 泌尿系统肿瘤疾病。
11. 预防性医疗检查。

表明男科医生所做工作的领域范围非常广泛，并且每年都在增加，其中一个例子就是变性手术，这在几十年前是不可能的，也是无法进行的。

男科不仅有保守治疗方法，还有手术治疗方法，包括以下类型的现代内窥镜重建手术，也就是男科医生作为外科医生所做的工作：

• 生殖器官系带的整形重建。
• 尿道旁囊肿手术（切除）。
• 包皮环切术，或包皮切除术。
• 使用各种技术对鞘膜积液进行手术干预——Winkelmann、Lord、Bergman 或穿刺。
• 精索静脉曲张（精索静脉曲张）的显微手术。
• 睾丸切除术或重建（假体）。
• 阴茎尺寸的改变（延长）。
• 附睾切除术是切除附睾。
• 睾丸固定术——治疗隐睾症。
• 畸形阴茎的重建。
• 精索囊肿、睾丸囊肿切除术。
• 尿道整形重建。
• 尿道支架置入术。
• 睾丸假体。
• 内镜息肉切除术。
• 血管切除术（绝育术）。
• 油性肉芽肿（生殖器官组织炎症）手术。
• 膀胱造口术。
• 生殖器官内置假体（阴茎内置假体）。
• 前列腺疾病的内窥镜检查。
• 输尿管囊肿（疝气、输尿管壁囊肿）手术。
• 输尿管内窥镜检查。
• 输尿管支架置入术。
• 输尿管狭窄的内窥镜检查。

很难详细列出男科医生所做的工作，因为男科学作为医学领域正在迅速发展，每年都会出现新的方法和途径来解决男性私密泌尿生殖系统的问题。

男科医生治疗哪些疾病？

所有与生殖、泌尿生殖系统和泌尿系统相关的疾病都由男科医生负责。男科医生治疗哪些疾病？人们会因为哪些问题向他求助？

• 与男性泌尿生殖系统疾病有关的家族性不孕症。
• 勃起、性功能障碍、性欲下降。
• 射精障碍 - 射精（逆行、延迟、早泄）。
• 与阴囊、睾丸、精索远端器官相关的所有疾病 - 睾丸炎、精囊炎、肿瘤、囊肿、鞘膜积液、精索静脉曲张。
• 阴茎头部或包皮的炎症过程（包茎、龟头包皮炎）。
• 尿失禁——各种类型的尿失禁。
• 先天性生殖器解剖异常（美学重建）。
• 性别重新分配。
• 遗精（无客观原因而导致精液从尿道漏出）。
• 前列腺肿瘤疾病。
• 需要进行尿道重建。
• 荷尔蒙失调，男性更年期（生理性性腺功能低下）。
• 所有与前列腺有关的疾病，腺瘤，精囊炎，前列腺炎。
• 性传播疾病 (STD)，包括传染性病因的疾病。
• 儿童男科问题。

男科医生的建议

预防男性泌尿生殖系统疾病是帮助维持男性身体几乎所有器官和系统的质量和功能的预防方法。

男科医生的建议主要涉及性关系文化和个人卫生规范的遵守。此外，预防泌尿系统和生殖系统疾病的一般原则包括健康的生活方式、锻炼身体和定期体检。

• 保持身体活动是男性健康和预防前列腺充血的关键。这条建议对于那些久坐不动、身体僵硬的人来说尤其重要。
• 相反，如果一个人的活动与剧烈的体力消耗（包括静态消耗）有关，则需要进行包括短暂休息、热身或被动休息在内的养生法。
• 影响男性健康的一个重要的心理情绪因素是充足的休息和睡眠。
• 保持合理的饮食，包括均衡的菜单，有助于维持血管系统和内脏器官的正常状态。应限制食用香料、辛辣、油炸、腌制和油腻的菜肴，优先选择植物性食物以及由牛肉、鱼类和家禽制成的蛋白质菜肴。此外，男科医生建议在菜单中加入植物油和富含PUFA（多不饱和脂肪酸）的脂肪。
• 戒烟戒酒将有助于降低患泌尿生殖系统疾病的风险。
• 有必要定期用药草汤剂（橡树皮、洋甘菊、马尾草）淋浴或泡澡。保持个人卫生是长期维持性功能活力和质量的方法之一。
• 影响泌尿生殖系统健康的一个重要因素是规律、高质量的性活动，最好与同一个性伴侣进行，以避免性传播感染。
• 泌尿生殖系统的敌人是寒冷、体温过低、振动、过热和压迫。
• 预防性传播感染、性传播疾病和性病的方法是采取适当的避孕措施并避免随意性接触。
• 每年定期接受泌尿科医生和男科医生的检查有助于最大限度地降低患病风险。

上述建议适用于所有已进入青春期的“人类强者”。世卫组织分析师指出，受环境和社会经济等各种因素的影响，全球范围内泌尿生殖系统相关疾病的发病率呈上升趋势。

过去50年，平均精子质量持续下降，每年分别下降1.5%和2%。这是一个令人担忧的信号，表明男性生育能力正在全面下降，但在男科医生的建议下，男性生育能力是可以维持的。