經直腸超聲（TRUS）

經直腸超聲（TRUS）現在被認為是識別前列腺疾病的主要方法。經直腸換能器以6 MHz和更高的頻率工作，確保高圖像質量，並可以詳細查看前列腺和周圍器官和組織的結構。經直腸傳感器結構緊湊，工作長度為12-15厘米，直徑可達1.5厘米。

根據不同的作者，TRUS提供更準確和詳細的前列腺狀態信息; 前列腺的整個體積和它的膠囊在高品質的圖像的可視化，對於其尺寸，排尿超聲波tsistouretroskopy，使前列腺研究所需該方法的可能性的精確測量的最佳條件。

該技術的唯一缺點是限制了其在某些直腸疾病和會陰術後的使用。

經直腸換能器分為三種類型：在同一平面上工作; 具有兩個換能器（允許在橫向和縱向平面中獲得前列腺的圖像）的雙翼飛機; 多維 - 可以將掃描平面改變180°。

適用於經直腸前列腺檢查

臨床醫生確定TRUS的以下適應症：

• 前列腺特異性抗原（PSA）水平升高，前列腺癌檢測;
• 在近距離放療開始前評估其體積;
• 近距離放射治療方向;
• 腫瘤，可觸及的形成，體檢中每個前列腺腺體增大（每個直腸）;
• 前列腺活檢的部位;
• 不育，診斷精索阻塞或囊腫;
• 血精，檢出結石;
• 膿腫，前列腺炎，傳染病;
• 排尿困難（膀胱阻塞）;
• 評估治療的有效性。

準備TRUS

在TRUS之前，患者需要解釋手術的技巧，以警告可能不愉快的感覺。建議在測試前對患者進行清潔灌腸，但不需要進行診斷檢查。在計劃經直腸活檢的情況下，仔細準備直腸是必要的。經直腸超聲檢查的必要條件是充滿膀胱（150-200 cm ³），為其壁檢查提供條件。

在研究過程中，病人躺在左側，膝蓋到胃。傳感器的引入深度不應超過15-20厘米，這樣可以減少直腸受傷的風險。如有必要，可以在右側或仰臥仰臥位檢查膝蓋膨脹。後者的位置用於通過會陰進入的前列腺活組織檢查。

TRUS如何進行？

推薦經直腸超聲開始時在橫向平面上有圖像。這使您可以快速評估前列腺的一般狀況。在第一階段，將傳感器插入直腸，達到精囊和膀胱底部的水平。將傳感器移回約0.5厘米，獲得前列腺最完整的橫截面。將傳感器的工作頻率改變為6至12 MHz，可以調整超聲波的穿透深度，不僅可以獲得前列腺最小結構的圖像，還可以評估周圍器官和組織的狀況。

與TRU的TAUZI一樣，評估前列腺的以下定量和定性特徵：

• 前列腺生長類型;
• 前列腺在膀胱中的浸潤程度;
• 前列腺的形狀;
• 前列腺的對稱性;
• 前列腺的尺寸（寬度，厚度，長度）和體積;
• 平均份額的數量（如果有的話）;
• 體積增生的前列腺組織;
• 前列腺的迴聲結構。

應當注意的是，生長類型，形狀，在膀胱和前列腺玉蜀黍對稱浸潤程度具有的優點超過TRUS評估由於前列腺的大角度掃描區並輸出到監視器的所有前列腺超聲波。這在大型前列腺（超過80 cm ³）的研究中尤為重要。與TAUZI不同，前列腺TRUS可視化不足的原因要少得多。

• 所表達的膀胱內和混合形式的生長與平均份額（膀胱部分的前列腺沒有定義）。
• 平均比例的膀胱內和混合形式的前列腺生長患者的膀胱容量降低小於60ml。

超聲前列腺在超聲圖上被定義為均勻的形態，不同的形狀和大小，但始終具有清晰，均勻的輪廓和良好的跟踪膠囊。Hyperplasic前列腺組織可能不均勻地發展並且造成額葉迴聲不對稱。

評估TRUS增生前列腺的迴聲結構，應該注意到這種方法的高信息價值。揭示了前列腺迴聲的以下變化：

• 具有清晰聲學路徑的高迴聲區域（石塊）;
• 沒有聲學路徑的高迴聲區域（硬化改變的組織部分）;
• anechogenous區域（囊腫）;
• 前列腺的迴聲減少，
• 前列腺迴聲增強;
• 由於高迴聲和低迴聲的組合，前列腺迴聲結構的不均勻性;
• 腺瘤結節的可視化及其與未改變的前列腺組織的清晰分化。

測量TAUSI和TRUS前列腺大小和體積的差異很小，平均為5.1％。應該指出的是，前列腺的厚度變化最大，這並不總是通過腹部傳感器正確選擇前列腺橫向掃描角度來解釋（得到幾個斜切口，這導致其直徑增加）。然而，TRUSI與TAUS相關的前列腺體積有減少的趨勢。這是由於前列腺囊的更好的可視化，並因此更準確地定義了其測量點。

應該注意的是，當比較不同超聲裝置上的前列腺測量結果時，沒有顯著差異。平均寬度為0.32±0.04厘米，厚度為0.39±0.07厘米，前列腺長度平均為0.45±0.08厘米。然而，同一患者的前列腺大小與不同研究人員的前列腺大小不同。他們的平均寬度為0.68±0.08厘米，厚度為0.74±0.12厘米，前列腺長度平均為0.69±0.09厘米。這樣的結果可以證明這樣的事實，即每個超聲診斷專家在選擇測量點和前列腺的掃描角度時都有自己的偏好，這在測量厚度（前後尺寸）時尤其明顯。