辐射对肠道的损害

在各种病因的慢性肠炎中，由电离辐射引起的放射性肠炎占有特殊地位。它可以是放射病的表现之一，也可以是腹腔和盆腔器官恶性肿瘤接受X射线放射治疗的结果。

病因和发病机制。放射性疾病或辐射损伤会损害包括肠道在内的多个器官，其发生与核武器的使用（1945年广岛和长崎的原子弹爆炸）、违反安全规定和疏忽使用电离辐射源（切尔诺贝利核电站事件）以及不合理地使用大剂量放射治疗有关。腹腔和盆腔器官局部接受总剂量超过40戈瑞（4000拉德）的照射，可能会出现病理改变，主要发生在肠道。大多数情况下，小肠和大肠会同时受损，但有时也会观察到单个肠道部位的损伤。

肠道受到辐射损伤的原因

临床。放射性肠炎的症状可能很早就出现，在放射治疗期间；有时在治疗后不久，但也可能在治疗结束后数月甚至数年出现。早期可观察到恶心、呕吐、腹泻或便秘等肠道功能紊乱。大肠参与病理过程，表现为里急后重，粪便中出现粘液和鲜红色血液，这是由于肠道下部黏膜溃疡（10% 的病例）引起的，起初以腹泻为主，然后由于早期出现大肠或直肠狭窄而导致便秘。

肠道辐射损伤的症状

放射性肠炎和小肠结肠炎的诊断依赖于仔细收集病史。既往接受放射治疗或接触电离辐射的证据，可高度确诊肠道放射性损伤。腹部器官X射线检查可在放射性肠炎早期发现肠梗阻、小肠黏膜水肿、肠管扩张和低血压以及严重的直肠痉挛。

肠道放射性损伤的诊断

治疗。即使小肠损伤迹象轻微，也建议使用广谱抗生素；阿司匹林（抑制前列腺素活性）；中和胰腺分泌的药物；以及在整个放射治疗期间保持充足的饮食。在急性期，至少减少10%的放射剂量可以显著减轻疾病症状。

肠道放射性损伤的治疗

放射性肠炎和小肠结肠炎的预防包括在接触电离辐射源时遵守安全规定，并根据器官和组织的放射敏感性，仔细计算个体辐射剂量。以下方法至关重要：多野照射、交叉照射、移动照射、防护块、滤光片、光栅照射、楔形照射；改变单次剂量和放射治疗间隔时间，分段照射；采用机械方法将健康组织从肿瘤中移开；制造人工缺氧环境并使用放射增敏剂，例如氧气、硝基呋喃等。

肠道放射反应的预后通常良好。小肠和大肠的严重病变，预后会更加严重，并且取决于多种因素（放射治疗方式、放射治疗的病理部位和范围、肠道表现的严重程度等）。

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