疾病中的脑电图紊乱

脑肿瘤的脑电图

大脑半球肿瘤会导致脑电图（EEG）出现慢波。当脑中线结构受累时，局部改变可能伴有双侧同步性脑电图异常。随着肿瘤生长，脑电图异常的严重程度通常会逐渐加重。脑外良性肿瘤引起的脑电图异常程度较轻。星形细胞瘤常伴有癫痫发作，在这种情况下，可观察到相应部位的癫痫样活动。在癫痫中，如果在重复检查中，局灶区域出现规律的癫痫样活动与持续增强的θ波相结合，则提示病因可能为肿瘤。

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脑血管病中的脑电图

脑电图异常的严重程度取决于脑损伤的严重程度。当脑血管损伤未导致严重的临床脑缺血表现时，脑电图变化可能缺失或接近正常。在椎基底动脉循环障碍的情况下，可能会观察到脑电图失同步和平坦化。

急性缺血性中风的表现为 delta 波和 theta 波的改变。颈动脉狭窄患者中，不到 50% 会出现病理性脑电图改变，颈动脉血栓形成患者中，该比例为 70%，大脑中动脉血栓形成患者中，95% 会出现病理性脑电图改变。脑电图病理变化的持续时间和严重程度取决于侧支循环的功能和脑损伤的严重程度。急性期过后，可以观察到脑电图病理变化的严重程度降低。在某些情况下，在中风晚期，即使临床缺陷持续存在，脑电图也会恢复正常。出血性中风的脑电图变化更为严重、持久和广泛，这与更为严重的临床表现相对应。

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脑外伤的脑电图

脑电图的变化取决于局部和全身变化的严重程度和存在情况。脑震荡时，意识丧失时可观察到全身慢波。在短期内，可能出现幅度高达50-60 μV的不粗糙弥漫性β波。脑挫伤时，在受累区域可观察到挤压性高振幅θ波。如果是大面积凸起损伤，可检测到电活动缺失区。硬膜下血肿时，在其侧面可观察到慢波，其振幅可能相对较低。有时，由于血液的“屏蔽”作用，血肿的发展会伴随相应区域正常节律振幅的下降。在良好病例中，在受伤后很长一段时间内，脑电图会恢复正常。癫痫样活动的出现是创伤后癫痫发展的预后标准。在某些情况下，在受伤后的后期，脑电图会出现弥漫性扁平化，表明大脑激活非特异性系统的缺陷。

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脑炎性、自身免疫性、朊病毒疾病中的脑电图

在急性期脑膜炎中，可观察到弥漫性高振幅δ波和θ波的宏观改变，以及癫痫样活动灶，并伴有双侧同步病理性震颤的周期性爆发，提示中脑参与了这一过程。持续存在的局部病理灶可能提示脑膜脑炎或脑脓肿。

全脑炎的特征是周期性复合波，表现为刻板的、普遍性的高振幅（高达1000 μV）δ波和θ波放电，通常伴有α或β节律的短梭形振荡，以及尖波或棘波。随着病情进展，这些复合波逐渐出现，最初为单个复合波，很快呈现周期性特征，持续时间和振幅均增加。其出现频率逐渐增加，直至合并为连续活动。

疱疹性脑炎的病例中， 60%-65%会出现脑膜炎综合征，主要见于病情严重的患者，预后不良。约三分之二的病例为局灶性周期性脑膜炎综合征，而范博加特全脑炎则不会出现这种情况。

在克雅氏病中，通常在发病12个月后，出现连续、有规律的节律性尖慢波复合体序列，频率为1.5-2 Hz。

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退行性疾病和发育异常疾病中的脑电图

脑电图数据与临床表现相结合，有助于鉴别诊断、监测病程动态以及识别最严重病变的部位。根据各种数据，帕金森病患者的脑电图变化频率从3%到40%不等。最常见的表现是基本节律减慢，尤其是在运动不能型帕金森病中较为常见。

额叶导联的慢波，被定义为“前部缓慢性心律失常”，是阿尔茨海默病的典型特征。其特征为频率为1-2.5 Hz，振幅小于150 μV，呈多节律性，主要分布在额叶和前颞叶导联。“前部缓慢性心律失常”的一个重要特征是其恒定性。50%的阿尔茨海默病患者和40%的多发性梗塞性痴呆患者的脑电图符合年龄正常值。