足跟骨刺激光治疗

足跟骨刺，又称足底筋膜炎，被认为是四十岁以上人群中最常见的“疾病”之一。这种疾病令人不适，因为任何足跟负重都会引起剧烈疼痛。这些疼痛的病因被认为是足后方足跟骨与肌腱交界处的骨质增生。激光治疗足跟骨刺是治疗这种疾病的常用方法之一，其方法是通过少量骨质增生来缓解炎症和疼痛，或者使用功率恒定的激光束去除钙化。

关于疾病本身

腿部是人体每天都承受巨大压力的部位，因为下肢要承受身体的重量以及我们搬运的重物。我们有时会感到腿部疼痛，这并不奇怪。但这种疼痛可能有所不同，从其性质上，我们可以理解出现这种令人不适症状的原因。

如果走路时或足跟负重时，脚后部出现灼痛或刺痛感，那么很可能是足跟骨刺引起的。足跟部位的疼痛是怎么回事？

足底筋膜炎，顾名思义，是一种足部炎症性疾病，其炎症发生在支撑足纵弓的腱膜上。在跟骨结节区域的炎症部位，可能会形成骨质增生，大小从几毫米到1.2厘米不等。骨质增生通常呈楔形，其尖端会刺激邻近组织，从而导致足跟剧烈疼痛。

但足跟骨刺本身就是炎症过程的结果。炎症本身并非无缘无故发生。足底筋膜炎症的病因通常是严重的组织过度劳损，从而导致微创伤（微观韧带撕裂）。如果负荷不规律，微裂纹会快速无痛地愈合。但如果持续负荷，筋膜组织和附近的软组织可能会发炎，而且无法恢复，因为足部经常承受过度负荷，无法恢复。

在长期内部炎症的部位，组织代谢紊乱，导致钙盐沉积于该区域。即使患者按压足跟时没有疼痛感，X光片上也能检测到小骨刺。随着骨刺的增大，疼痛感开始出现，并随着时间的推移加剧，炎症过程也会进一步蔓延至足部。

足跟承受的过大负荷从何而来？扁平足通常会导致足部不同区域负荷分配不均。这种病变会导致足跟处的肌腱持续承受巨大张力，任何冲击（例如踩到凸起物或鹅卵石）都可能导致微小的断裂。即使这种断裂留下了疤痕，将来在压力下，疤痕也可能再次断裂并引发炎症。

为什么40岁以上的人更容易长跟骨刺？原因在于年龄相关的变化，因为随着时间的推移，我们身体的再生过程会变差。再加上大多数老年人常见的循环系统问题，以及足部承受的巨大负荷，导致足部积聚疤痕和微损伤，那么老年人的跟骨刺问题就会变得更加严重。

年轻人也有可能长跟骨刺吗？奇怪的是，确实有可能。这种疾病常见于足部骨骼和韧带负荷较大的运动员。职业跑步运动员或跳跃运动员很容易成为筋膜炎和跟骨刺的高危人群。

由于女性对高跟鞋的痴迷，这种疾病在女性中更为常见。年轻时穿的鞋跟越高，到三四十岁时出现足跟骨刺的可能性就越大。毕竟，穿高跟鞋会导致足部负荷分配不均，导致足部和韧带的某些部位承受的压力比其他部位更大。这会导致轻微损伤、炎症和骨骼生长。如果因足跟疼痛就诊，医生通常会安排药物、超声波、激光和其他可用方法治疗足跟骨刺。

在列举足跟骨刺的成因时，我们提到了扁平足。但这种病症并非唯一会导致足部出现骨赘的病症。肥胖人群的腿部负荷较大，肌腱和筋膜部位更容易受伤。骨赘的出现可能由代谢紊乱（糖尿病或痛风）、足跟骨损伤、血管通畅度差导致的外周循环受损、关节、肌肉和足部关节区域黏膜囊的炎症引起。足跟骨刺也可能是先前严重疾病的不良后果。

足跟骨刺的主要症状是足跟按压时出现剧烈疼痛。患者感觉好像有一根巨大的尖刺扎进了脚部。随着病情发展，疼痛会由足部负荷引起的短期疼痛转变为持续性疼痛，不再需要对骨刺区域进行机械作用。持续性疼痛是由足跟内部组织的严重炎症引起的。

显然，无法站立的人通常会出现乏力。尽量减少踩踏疼痛部位会导致步态改变，有时甚至会导致足部变形。所有症状似乎都已出现，可以立即做出诊断，但医生仍然倾向于谨慎行事。足部X光检查是确认初步诊断的唯一方法。

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足跟骨刺如何治疗？

由于任何骨刺（无论大小）都发生在炎症背景下，并伴有剧烈疼痛，因此其治疗主要基于减轻炎症症状和缓解足跟疼痛。只要骨刺较小且未对附近组织造成严重损伤，患者可以通过药物治疗、物理治疗、穿着矫正鞋、按摩、腿部体操、温水浴和热敷来缓解。

如果骨刺较小，药物治疗足底筋膜炎效果良好。为了缓解炎症并破坏正在形成的骨形成，可以使用药房提供的胆汁进行敷料（至少20次），并使用类固醇和非类固醇抗炎药：二甲双胍、氢化可的松、得宝松。局部治疗包括在炎症和骨刺形成的部位涂抹药膏，这有助于减轻炎症并消除肿瘤。

最简单的物理治疗程序和体操旨在减轻疼痛（例如，使用麻醉剂的电泳）和炎症，以及改善足部血液循环，这对于正常化组织代谢和防止钙沉积物的生长是必要的。

如果骨刺持续生长，则需要寻找其他方法，让患者重获活动乐趣。为了缓解疼痛，可以使用药物阻断，并使用X射线疗法。为了缩小病变肿瘤，可以使用冲击波疗法、超声波治疗、激光、磁场疗法等，或进行手术治疗。

治疗足跟骨刺最温和、最有效的器械方法是冲击波疗法、激光疗法和超声波，这些方法可归类为物理治疗。

冲击波疗法是一种利用特定频率的波进行定向作用的疗法，旨在无需手术干预即可破坏骨质增生。该技术适用于中小型骨刺。对于小于2毫米的骨质增生，冲击波疗法无效。

超声波并不能去除骨质增生，它只能加热组织，从而改善血液循环和新陈代谢，有助于消炎并激活再生过程。这种治疗方法适用于小骨质增生，但存在许多禁忌症（妊娠、低血压、中毒、急性感染性疾病、血栓性静脉炎、精神疾病和某些神经系统疾病、心律失常等）。

激光治疗足跟骨刺是禁忌症最少且疗效显著的创新方法之一。此外，它还能提供多种治疗方案供您选择，因为根据激光照射频率的不同，它可以治疗炎症，也可以去除引起疼痛的增生组织。

程序的適應症

炎症局部化（位于周围，远离中央血管）、区域高度敏感（足底有大量神经末梢）、无法完全将患处与压力和损伤隔离，这些因素导致药物治疗并不总是能取得显著效果。即使可以消除炎症，也无法保证疾病不会复发。

足跟骨刺的药物治疗主要采用局部治疗，使用消炎止痛软膏、凝胶和乳膏。为了确保此类治疗有效，必须确保外用药物能够顺利进入组织，而对于粗糙的足跟皮肤来说，这并非易事。这意味着，除了定期涂抹软膏（每天至少3次）和按摩外，还需要每天多次蒸洗足部皮肤并进行去皮。

除非配合物理治疗，外用药物和医用贴剂本身很少能带来持久的效果。同样的电泳疗法结合麻醉剂，可以将止痛药输送到更深的组织，从而显著缓解疼痛症状。

最有效的药物治疗方法之一是向跟腱关节注射皮质类固醇，这样可以将药物直接输送到炎症区域。但为了缓解症状并恢复健康，患者至少需要注射2-3次，注射过程中患者会感到剧烈疼痛，类似于在没有麻醉的情况下拔掉一颗牢牢嵌在牙洞里的牙齿的疼痛。

如果没有效果较差但无痛的治疗方法（例如，激光治疗足跟骨刺），那么并不是每个人都会选择这种痛苦的手术。

原则上，医生最初可能会建议这种治疗方案，但一切都取决于量子治疗程序的巨额成本，因此主要在其他方法没有产生良好效果时才会建议采用激光治疗。

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製備

激光治疗有一个非常重要的特点：它不需要长期的特殊准备。事实上，由专科医生（外科医生、风湿病专家、骨科医生）进行一系列标准检查，并进行一些仪器检查以确认诊断，就已经为激光治疗足跟骨刺做好了充分的准备。

激光疗法几乎没有禁忌症，因此实验室检查大多仅限于临床血液和尿液检查。此外，如果怀疑有内分泌疾病，医生可能会建议进行血糖和甲状腺激素的血液检查。

一般血液检查会显示体内是否有急性感染过程、血液粘稠度是否受损、是否有其他血液疾病。

如果一般血液检查显示 ESR 和白细胞数量增加，血小板数量减少，在总血红蛋白减少的背景下出现淋巴母细胞和粒细胞，这可能表明体内有恶性过程，因此将另外开出特定的测试来检测癌细胞。

无论如何，即使在开具手术处方之前，医生也必须仔细研究患者的病史，以排除激光照射可能造成伤害的病症。如果怀疑患有心脏或呼吸系统疾病，医生会安排特殊检查（甚至心电图）。

患者需要进行足部X光检查。这不仅是为了确诊，也是为了确定骨质增生的大小、形状和位置。如果治疗无效，需要切除骨刺，X光检查就显得尤为重要。

患者可能仍需注意足部清洁，去除足跟上的硬化皮肤和老茧（例如蒸脚、磨脚、刷脚或美容院护理）。当然，这对激光来说并非障碍，但激光疗法需要一定的波频，难以根据足部皮肤厚度进行调整。

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技術 激光治疗足跟骨刺

激光治疗足跟骨刺是一种非侵入性手术，因此无需完全消毒或特殊准备。对足部清洁的要求纯粹是为了美观，并符合卫生规范。此外，足部皮肤必须绝对干燥。

该手术本身无需住院。手术在门诊进行，在配备特殊设备的房间内进行。原则上，该设备（激光设备）是便携式的，因此对场地没有特殊要求。

激光治疗仪是一个小型装置，由一个带电源和手柄的发光二极管组成。在治疗过程中，患者赤脚躺在沙发上。此时，医生将设备的发射器沿着脚跟表面移动，并在某些点停止，这样就可以在4个投影中进行照射，覆盖整个炎症区域：

• 足底部分在骨刺区域，
• 脚后跟后部的跟腱区域，
• 跟腱的外侧表面。

该过程持续约 15-20 分钟，在此期间患者不会感到任何不适。

遗憾的是，仅进行一次消炎和缓解足跟骨刺引起的疼痛的手术是远远不够的。此外，一个完整的激光治疗疗程每天需要进行10-15次这样的手术。

但即使如此，这种疗程也只能在疾病初期进行。医生通常建议进行2到3个疗程的激光治疗，并逐步增加设备功率和脉冲频率。疗程间隔不少于2周。

激光治疗期间，激光功率在指标方面差异不大，在80-90 mW之间波动。但频率指标差异很大。在第一个疗程中，激光辐射频率最低，为50 Hz。在第二个疗程中，频率增加到80 Hz，并持续治疗直至疾病症状消失。

如果需要，功率仅在第三级增加至90 mW。在这种情况下，脉冲频率会更高（600 Hz及以上）。

治疗次数和疗程间隔由主治医生决定。5-6次治疗后症状可能会有所改善，但这并不意味着治疗结束。疼痛消退后立即停止治疗会增加复发的可能性。

如果骨质增生较大或治疗后仍继续生长，激光并非物理治疗手段，而是微创手术的一种变体。它可以粉碎钙化，使其不影响行走，但此类手术后炎症过程的问题仍未得到解决。

激光去除骨赘的优势在于无需在腿部进行大的手术切口，也无需麻醉。手术采用局部麻醉或骨内麻醉。用强力针头在足跟组织上进行穿刺，激光束通过穿刺直接照射到病变部位。在高频电磁辐射的作用下，骨赘分解成小颗粒，并随血流自然排出。

激光的热效应可使血管凝固，从而防止出血，并具有抗菌作用，并有助于降低神经末梢的敏感性。术后，患者不再感到疼痛，炎症逐渐消退，并恢复正常步态。

去除足跟骨刺的手术大约需要一小时左右。大部分时间都花在穿刺软组织、打骨孔、注入骨内麻醉剂以及等待其起效上。

禁忌程序

激光治疗足跟骨刺和许多其他病症正成为一种越来越常见的治疗方法，因为如果使用得当，激光辐射是一种相对安全且非常有效的医疗器械，可以穿透很深而不会损伤组织。

然而，在某些病理和疾病状态下，即使是如此温和的操作也可能很危险，引发身体不良反应和过程。我们讨论的是激光治疗的相对和绝对禁忌症。

有观点认为激光治疗没有绝对的禁忌症。然而，在某些情况下，医生为了安全起见，如果存在并发症的风险，会拒绝进行该手术。在哪些情况下，医生可以拒绝进行激光治疗或足跟骨刺去除术？

暂时限制包括体温升高、急性传染病和高血压。由于这些症状，手术可能会推迟一段时间。

什么情况下医生有权拒绝病人治疗：

• 存在活动性结核病时，
• 如果检测到梅毒，
• 在布鲁氏菌病这种罕见疾病中，在个别情况下，这种疾病会从动物传播给人类，
• 被诊断患有糖尿病，
• 在各种肿瘤过程中，包括良性肿瘤，
• 如果甲状腺功能紊乱，导致体内甲状腺激素过量（甲状腺毒症），
• 对于血液疾病，
• 在失代偿性心力衰竭中，
• 如果出现肺功能不全，
• 如果对激光辐射产生不良反应，
• 患有神经精神疾病。

对于孕妇，在此期间进行的任何操作都应咨询妇科医生。足跟激光照射不太可能对子宫内胎儿的发育产生负面影响，但任何手术都会给身体带来压力，并可能带来各种难以预测的后果。

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手術後的後果

既然我们已经谈到了激光治疗足跟骨刺的后果，值得一提的是，如果在手术过程中考虑到禁忌症，后果大多是积极的。事实上，激光疗法相较于其他治疗足跟骨刺的方法有很多优势，可以避免术后许多不愉快的经历。

激光治疗是一种无需使用药物即可发挥抗炎镇痛作用的治疗方法，众所周知，药物通常具有相当多的副作用。这意味着激光治疗不会对内脏器官造成任何负面影响。

与外用药物不同，激光疗法实际上不会引起过敏反应，除非患者身体的某些特征引起不耐受反应。

与X射线不同，激光辐射不会对健康组织产生负面影响。相反，聚焦的诱导辐射只会增加血流量，有助于维持体内平衡，进而促进人体组织的再生过程。

治疗过程中，患者不会感到疼痛，局部麻醉即可去除骨刺。这种方法可以有效避免麻醉的副作用。此外，患者能够轻松承受相当长的治疗过程，这对于获得持久的疗效至关重要。

顺便说一句，激光治疗足跟骨刺后复发的情况非常罕见，只有当患者不采取任何措施消除导致韧带断裂和炎症的原因时才会发生。

同样重要的是，无论是治疗还是去除足跟骨刺，患者都无需住院。患者可以继续正常生活，只需在指定的时间去医院即可。术后，患者可以平静地恢复日常活动。

激光治疗能带来什么效果？小腿血液循环改善，细胞和血浆炎症介质的产生减少，这意味着炎症症状（局部体温升高、充血和组织水肿）逐渐消退，新陈代谢恢复正常。此外，激光还能激活人体自身的力量来对抗疾病。所有这些都有助于减轻炎症和疼痛症状，这些症状并非由骨赘的形状或大小引起，而是由骨赘生长造成的软组织和神经末梢的压迫和损伤引起的炎症。

至于对骨赘的影响，低频率的激光不会破坏骨赘。然而，我们观察到负责骨质破坏的骨组织细胞（破骨细胞）被激活。这些细胞会导致骨赘随着时间的推移而减小。小骨赘甚至可能完全消失。如果没有刺激因素，疼痛过一段时间也会消失。这一切都归功于激光。

激光治疗的效果如何？经过几次治疗后，足跟部位的组织肿胀会消退，炎症会明显减轻直至完全消失，疼痛症状也会逐渐减轻。在激光照射的作用下，组织恢复得更快，也就是说，组织中的再生过程开始活跃起来。疗程结束后，患者将恢复到之前的健康生活。

但即使不可能完全摆脱足跟骨刺带来的不适症状，患者仍然有机会正常行走和履行工作职责，他的工作能力得到恢复，如果这种疾病影响了家庭的主要经济支柱，这一点尤其重要。

是的，激光治疗或许并非廉价的享受，但它能让你恢复工作和赚钱的能力，所以成本是值得的。而当患者恢复无痛生活时，心理情绪状态的恢复又值多少钱呢？

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手術後的並發症

激光治疗足跟骨刺过程中可能出现三种并发症：

• 如果不考虑手术禁忌症，
• 如果患者在去除骨刺后不遵守伤口护理要求或在手术过程中引入感染，
• 如果不排除引发反复炎症过程的因素。

在第一种情况下，并发症不仅会影响受疾病影响的器官，还会影响人体的其他器官和系统。例如，激光照射可能会引发肿瘤生长、转移或感染扩散至全身。

第二种情况是感染进入伤口导致组织穿刺部位化脓。这种情况可能发生在穿刺部位皮肤或注射器针头消毒不足（即未使用消毒剂进行适当处理）或术后未遵守术后护理要求（绷带包扎过松、伤口处理不充分、未保持手足卫生）导致感染进入伤口的情况下。

顺便说一句，化脓性炎症的病因也可能被忽视，例如糖尿病。糖尿病患者身上的任何伤口都需要很长时间才能愈合，因此很容易感染。如果说激光治疗骨刺不需要刺穿组织，那么激光去除骨刺则需要刺穿深层组织。

第三种情况是最常见的并发症，称为疾病复发。无论激光效果多么强大，它只能缓解炎症，而无法阻止新的破裂和相关炎症过程的出现。如果排除未来不良因素的影响，激光治疗可以带来持久的效果。

尽管如此，与手术可能带来的负面后果相比，激光治疗后的任何并发症都显得微不足道：神经损伤导致肢体或足部感觉功能受损、神经瘤（损伤后生长的神经纤维）、足部变形、麻醉后并发症。此外，不遵守禁忌症可能导致并发症、伤口感染风险、腿部切口愈合时间较长以及手术干预期间复发的可能性仍然存在。

如果外科医生缺乏足够的经验，激光治疗可能会造成神经损伤及相关并发症。毕竟，不仅需要熟练操作激光，还需要在正确的位置进行仔细的穿刺，以免损伤足部区域的多条神经，并根据情况熟练地调节设备的脉冲频率和功率。然而，激光治疗出现此类并发症的概率比手术低数倍。

事实证明，激光治疗骨刺有助于避免常规手术中常见的许多不愉快的并发症、术后操作部位的疼痛以及长期的康复。

手術後小心

激光治疗足跟骨刺的另一个优点是恢复期短。一次手术即可彻底消除足跟区域的不适感。同时，术后患者可以回家，无需住院，因为无需麻醉恢复、缝合切口、处理伤口并进行后续手术。

患者需在家中进行康复治疗。术后，小伤口需再次使用消毒剂处理，并使用无菌绷带包扎。通常情况下，伤口会很快自行愈合。只需注意避免灰尘和污垢进入伤口，注意卫生（用肥皂和水清洗足部），必要时使用消毒液处理伤口并用绷带包扎。如果愈合缓慢，可以使用含抗菌成分的伤口愈合剂（例如，Levomekol 软膏）。

但伤口护理并非万能。任何手术后，恢复期间最好减轻腿部，尤其是足跟的负担。特殊的矫形鞋垫或鞋子会有所帮助。建议在术后前两个月内穿着。事实证明，患者会逐渐适应舒适度，感受到差异，并定期穿着鞋垫，这可以避免各种足部变形、韧带断裂以及与过度劳累相关的腿部疾病。

在最初的几个月里，医生建议不要长途散步、停止运动，也不要搬运或提举重物。然而，游泳、按摩和治疗性运动只会带来益处，并有助于缩短恢复期。

如果您回想一下足跟骨刺形成的原因，就会发现并非每个人都能只依靠矫形鞋垫。为了避免这种情况再次发生，有些人不得不告别肥胖或高跟鞋，而另一些人则必须治疗与足底筋膜炎风险因素相关的现有病症，进而预防足跟骨刺的出现。此外，还需要服用药物来恢复外周循环和代谢过程的正常化，定期进行足部运动，以保持韧带的弹性，保持积极的生活方式，同时调节腿部的负荷。

足跟骨刺激光治疗的回顾

经历过足跟骨刺所有痛苦的人，绝对不想再经历一次。站立行走时剧痛，无法用脚跟支撑身体，行动不便，夜间疼痛难忍，工作能力受限，甚至陷入抑郁——这些都是促使人们寻求医生帮助的时刻。但我们多么希望这种帮助不仅有效安全，而且尽可能无痛，因为患者已经被疼痛折磨得精疲力竭。

正是由于激光治疗足跟骨刺的有效性、安全性和无痛性，人们才选择这种昂贵的治疗方法来对抗疾病。尽管那些亲身尝试过其他治疗方法的人声称，激光疗法的费用比其他一些治疗方法更低。

接受过至少几次激光治疗的患者都会感受到疼痛的显著减轻。从第一次治疗开始，患者就能轻松行走。完成整个疗程后，患者还能获得持久的疗效。

有些人接受激光治疗后一年多没有疼痛，有些人六年多没有不适感。但也有些人因为恐惧、经济困难，或者仅仅是不愿意定期接受治疗，仍然无法摆脱疼痛的根源。与此同时，有些人每天从乡村跋涉数十公里来到大城市接受激光治疗，他们并不后悔，因为治疗帮助他们恢复了正常生活，并忘记了多年的疼痛。

据研究，早期诊断出足跟骨刺的患者，在激光治疗的帮助下，无需手术或其他治疗方法，即可永久告别骨刺。而那些被忽视的患者，除了激光治疗外，还可以使用传统治疗方法或药物。

一种有趣且高效的治疗选择被认为是药物和激光疗法的结合，因为后者可以增强药物的效果。

原则上，骨科医生也坚持对足跟骨刺进行综合治疗。他们绝不会轻视激光的功效，相反，他们认为这种疗法非常有前景。然而，专家认为，为了获得快速持久的疗效，最好结合多种方法和手段。

至于使用激光去除足跟骨刺，患者表示，这种疗法没有疼痛感，而且康复期短。许多人几乎可以立即重返工作岗位，尽管最初由于活动受限和腿部负重，存在失去工作的风险。

激光治疗足跟骨刺后，复发率极低。这再次证明了该疗法的持久疗效。此外，饱受疼痛折磨的患者开始以全新的视角看待生活和健康。他们不再懒于做运动和按摩，而是更倾向于使用矫形鞋和鞋垫，这进一步增强了激光治疗的效果。