胰腺炎能做什么，不能做什么？

除了饮食指导外，所有患有慢性胰腺炎的患者都会得到关于生活方式的适当建议，即胰腺炎患者可以做什么，不可以做什么。其中一些建议值得再次回顾。

胰腺炎和不良习惯

这是指吸烟和饮酒。胰腺炎可以吸烟吗？

医生的答案是明确的：绝对不行！尼古丁燃烧过程中产生的亚硝胺和多环烃会引起氧化应激，加剧胰腺实质的小叶内纤维化，并减少腺泡细胞本已不足的胰酶生成。

此外，吸烟会增加发炎胰腺星状细胞的活性，在健康状态下，星状细胞调节细胞外基质蛋白的合成和分解代谢，维持组织的正常形态结构，而在胰腺炎时，星状细胞开始分泌过量的纤维蛋白，这是胰腺癌发展的诱发因素。

由于72%的慢性酒精滥用会导致胰腺炎，我们绝不能忘记，患有胰腺炎的患者也绝对不能饮酒。详情请参阅出版物《胰腺炎患者饮酒：饮酒还是生活？》（英文版）

胰腺炎与运动

适度的体力活动对于维持身体的正常功能至关重要，但对于慢性胰腺炎（即慢性复发型胰腺炎，约占临床病例的60%）患者，增加体力活动（以帮助恢复肌肉力量）的计划应因人而异，并且仅在缓解期实施。即使在病情“平静”期间，许多人也会迅速感到疲劳和全身无力。[ 1 ]，[ 2 ]

胰腺炎患者可以运动吗？通常，医生会建议进行治疗性运动（拉伸不同肌肉群）、瑜伽和散步。因此，对于“胰腺炎患者可以散步吗”这个问题，答案是肯定的。在最初的急性症状消退后，您可以开始每天两次，每次5-10分钟的悠闲步行，逐渐将每日步行时间增加到30-40分钟。但您应始终遵循医生的建议，因为体力活动量会根据病情严重程度和您的整体状况而有所不同。病情随时可能恶化，包括由于体力活动。

胰腺炎患者可以跑步吗？这个问题的答案因人而异，如果病情良好，可以尝试慢跑——每天不超过一刻钟。然而，没有人能够避免跑步导致病情加重，所以只要出现任何不适或不适的迹象，就应该停止慢跑。

胰腺炎患者可以做腹腔镜检查吗？考虑到胰腺的解剖位置以及炎症过程中胰腺实质的状态，医生对这种会导致腹壁肌肉紧张的锻炼持否定态度。

胰腺炎患者可以举重吗？不行，因为这种体力活动会导致腹腔高压，即腹腔内压力升高，从而导致血流动力学紊乱，胰腺供血不足。在炎症背景下，胰腺组织即使出现短暂的缺氧，也会导致功能障碍加重。

此外，胰胆管压力增加 - 胰管和胆管受压，奥狄氏括约肌张力降低，十二指肠内容物反流。

胰腺炎、营养和体重

给患者开具胰腺炎5号饮食或胰腺炎加重饮食，每天至少提供1800千卡热量。

胰腺炎可以禁食吗？任何经历过成人急性胰腺炎的人都知道，患者在最初三到五天内不应进食。在此期间，为了避免体内水电解质失衡，需要静脉滴注补液盐，并允许少量饮水。此外，慢性胰腺炎发作期间，患者需要停止进食，只能喝水。

但胰腺炎患者能否减肥这个问题似乎有些奇怪。毕竟，这种疾病会导致消化功能紊乱：食欲下降，由于缺乏胰腺酶，食物消化不良，肠道吸收营养不良（这就是胰源性腹泻发生的原因）。十分之七的患者报告体重下降是慢性胰腺炎的症状之一，根据一些数据显示，体重下降幅度在初始体重的5%至35%之间。病情严重时，如果出现严重的腹泻，不排除身体逐渐衰竭的可能性。

胰腺炎还能增重吗？为了恢复体重，也就是在胰腺炎的情况下增重，首先需要服用酶制剂来弥补内源性胰腺酶的不足；更多详情，请参阅“胰腺炎的有效药物”。

其次，为了纠正与肠道营养吸收受损有关的继发性蛋白质和能量缺乏，他们采用在饮食中添加蛋白质产品（以鸡尾酒的形式）、服用维生素和矿物质补充剂，在极端情况下还使用合成代谢类固醇。

胰腺炎和手术

慢性胰腺炎可以用冰敷吗？无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎复发，都必须将冰袋敷在腹部——也就是左季肋部。这有助于减轻疼痛和炎症肿胀。更多信息，请参阅“如何缓解胰腺炎发作？”

胰腺炎可以用灌肠剂治疗吗？灌肠剂可以促进肠道蠕动，而慢性胰腺炎患者会出现腹泻和胀气。因此，在医院，只有急性胰腺炎和胰腺坏死并伴有急性麻痹性肠梗阻的患者才会进行结肠灌洗。

胰腺炎可以做胆管插管吗？如果胰腺炎症是慢性的，那么在病情加重的间歇期，为了促进胆汁从胆囊中排出，可以进行胆管插管（使用探针或盲法）。

胰腺炎患者可以按摩吗？对于这种慢性疾病，按摩疗法可以起到放松身心、减轻压力和缓解肌肉不适的作用。研究表明，胰腺炎患者按摩可以改善其整体健康状况。

患有胰腺炎可以献血吗？在诊所登记的慢性胰腺炎患者会定期进行血液检查，包括生化检查、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、肝转氨酶活性检查、血糖、胰岛素、肌酐等指标的检测。

然而，在对潜在捐献者进行体检阶段，如果诊断结果为此类，则捐献血液的尝试将不会成功。

胰腺炎可以切除胆囊吗？是可以的。当保守治疗无效时，即所谓的胆囊胰腺炎（胆囊和胰腺同时发炎），可以进行腹腔镜胆囊切除术。

胰腺炎：从澡堂到海滩

当然，主要的问题是，患有胰腺炎是否可以去澡堂，以及是否可以进行蒸汽浴？

胰腺炎患者会出现胰腺组织肿胀，而且在沐浴和蒸汽房中，身体会受到热应力的负面影响，这些都应促使热衷于沐浴治疗的患者改用淋浴来代替。

胰腺炎可以洗澡吗？水温不要太热，时间不要超过10分钟——可以，前提是身体疲劳程度不会引起头晕。

胰腺炎患者可以晒太阳吗？如果皮肤非常干燥且易脱皮，则应避免紫外线照射。但同时，慢性胰腺炎患者通常会出现脂肪吸收不良，并且缺乏胆钙化醇（维生素D）。因此，晒太阳是有益的，但不要过度劳累。

直到最近，人们还认为，对于胰腺炎可能导致的恶性肿瘤，紫外线辐射是绝对禁忌的。最近由日本和土耳其医生进行的研究显示，生活在紫外线辐射水平较高的地区，患胰腺癌的风险可降低近三分之一。

胰腺炎：性与妊娠

胰腺炎患者可以进行性生活吗？在病情缓解期间，只要胰腺炎没有合并糖尿病等并发症，是可以进行性生活的。平均而言，60% 的患者会患上糖尿病。

胰腺炎患者想知道胰腺炎患者是否有可能怀孕和生育。女性慢性胰腺炎的严重程度通常伴有月经紊乱——继发性闭经，这会影响生育能力。在这种情况下，怀孕的可能性很小。

轻度胰腺炎患者可以怀孕，这并非禁忌症，但生育可能会带来一些问题。首先，逐渐增大的子宫底部不可避免地会压迫季肋部和位于此处的胰腺，使其功能进一步复杂化。

其次，胰腺酶缺乏不仅会降低脂肪、蛋白质、碳水化合物等营养物质的吸收率，还会使母亲的身体无法获得足够的维生素和微量元素。因此，胎儿也无法获得足够的维生素和微量元素。从这个角度来看，避免让胎儿受到产妇胰腺炎的负面影响更为安全。

此外，在妊娠早期有自然终止妊娠的风险，而在妊娠晚期，可能出现血流动力学紊乱——弥漫性血管内凝血综合征。

顺便提一下，如果存在胆结石病史，以及血液中甘油三酯水平升高（高甘油三酯血症），也有可能患上妊娠期胰腺炎。这种情况常见于长期服用口服避孕药的女性。更多信息，请参阅文章“妊娠期胰腺”。

胰腺炎与工作活动

胰腺炎还能工作吗？病情较轻时，可以工作，不会有任何严重的不良后果（前提是服用处方药并控制饮食）。

对于2-3度慢性胰腺炎并伴有严重症状的患者，将患者转诊至医疗和社会专家委员会以确定残疾组。

对于因慢性胰腺炎导致第三组残疾的情况，工作活动不应涉及体力消耗。