胃酸过少：如何判断、营养与饮食

大家都知道胃酸过多是有害的，但是你知道胃酸过少到底有多危险吗？

为了使胃中的消化过程正常进行，需要一定量的盐酸，这种盐酸是由胃粘膜产生的，而胃酸过低会导致许多健康问题。

那么，为什么会出现胃酸过少？又该如何区分胃酸增多和减少呢？

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流行病學

没有人知道胃酸不足的真正人数。然而，根据一些欧美胃肠病专家的报告，近28%的成年人在40岁时会出现这个问题，近40-45%的人在50岁时有出现这个问题的几率。而在70岁及以上的人群中，这一数字则上升到75%以上。

因此，重要的是要记住，年龄越大，胃产生的盐酸就越少，这会导致一种称为胃酸缺乏症的疾病。

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原因 胃酸过多

在胃酸过少的主要原因列表中，只能提到一点，这就是盐酸的产生减少 - 盐酸是特殊胃内腺体 - 胃底的壁外分泌细胞（壁细胞）的产物，位于胃底部（胃底）的粘膜深处。

但胃肠病学家将盐酸（HCl）分泌减少的原因与以下因素联系起来：

• 胃部感染幽门螺杆菌（为了确保其存活，它会用氮化氢中和胃酸）；
• 胃粘膜萎缩；
• 甲状腺功能减退（甲状腺功能下降）导致的新陈代谢减慢；
• 低氯性代谢性碱中毒（在伴有频繁呕吐或腹泻的疾病中发展）;
• 胃癌和/或影响该器官的放射治疗；
• 胰腺胰岛细胞（朗格汉斯岛）肿瘤；
• 垂体生长激素腺瘤（其中激素生长抑素的合成增加）;
• 干燥综合征中的胃壁细胞自身免疫性损伤（免疫性胃炎）；
• 体内缺锌；
• 缺乏硫胺素（维生素 B1）和烟酸（烟酸或维生素 PP）。

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風險因素

专家还指出了以下导致胃酸减少的风险因素：

• 营养不良和严格限制饮食；
• 过量碳水化合物摄入；
• 对HCl分泌有普遍抑制作用的炎症性肠病；
• 压力和慢性抑郁状态（导致功能性肌无力的发展）；
• 乳糜泻（对谷物中的麸质不耐受）；
• 晚年。

此外，长期服用碳酸氢钠（苏打水）和缓解胃灼热的抗酸剂会中和胃酸的作用。抗组胺药（阻断H2组胺受体）和质子泵抑制剂类抗溃疡药会抑制胃壁细胞的功能和盐酸的产生。而乙酰胆碱受体拮抗剂（m-抗胆碱能药物）则会通过降低迷走神经的作用来减少胃液分泌。

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發病

最常见的是，盐酸分泌障碍的发病机制在于其产生的多阶段过程的神经、旁分泌和内分泌控制问题。

例如，胃窦粘膜（来自拉丁语 antrum - 腔）的 G 细胞活性可能不足，这种细胞会产生胃泌素，并且仅在特定的 pH 水平下发挥作用，而胃组胺的来源 ECL 细胞也可能存在部分功能障碍。

胃酸分泌受损可能是由于神经递质乙酰胆碱受体的信号接收不足所致，而乙酰胆碱在胃中的释放（食物进入胃后）应该会刺激其产生。

^{不能排除氢质子 (H + ) 从细胞质转移}到壁细胞质膜上发生障碍的可能性，而氢质子是形成盐酸所必需的。这一过程由转运酶——氢钾腺苷三磷酸酶 (H ⁺ /K ⁺ -ATP) 或质子泵确保，此时，由于细胞膜强度不足，可能会出现 H ⁺的损失。事实证明，壁细胞膜及其化合物的密度受糖蛋白细胞因子 VEGF (血管内皮因子) 调节，在某些情况下，特别是组织长期缺氧、存在慢性炎症病灶或体内持续存在霉菌和其他真菌的霉菌毒素时，可能会缺乏该因子。

很多时候，低酸度的发病机制在于抑制胃液分泌的物质失衡：肠抑素（肠道胃抑制激素）、促胰液素（特别是其变体 - 血管活性肠肽）、激素生长抑素（由胃粘膜的 D 细胞产生并调节胃泌素的释放）。

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症狀 胃酸过多

胃液pH值过高的第一个症状是在进食后出现的，表现为嗳气和胃部不适。此外，嗳气（伴有食物味道）可能在进食后数小时出现。这种症状表明食物仍在胃中，而正常胃酸状态下，食物应该已经进入小肠了。因此，胃部不适可能伴有恶心和胃酸过低。

胃酸过低的其他症状包括胀气（腹胀）；肠道疾病（腹泻或便秘）；口臭（口臭），舌头上可能有一层白膜；粪便中存在未消化的食物碎片；体重减轻；直肠瘙痒；慢性疲劳。

胃酸过低引起的疼痛很少见，通常从胃部延伸到喉咙，在胃灼热之后出现。

顺便说一句，胃酸过少和胃酸过多都会引起烧心，两者的区别在于胃食管反流的原因。事实上，胃酸不足会导致腹腔内压升高，从而导致分隔食道和胃的下食道括约肌打开。即使是微量的胃酸进入食道黏膜，也足以引起烧心。

胃液中盐酸水平长期下降以及某些物质（如上所述）的缺乏可能表明：

• 慢性真菌感染和复发性肠道侵袭；
• 食物过敏和化学中毒；
• 肠易激综合症;
• 四肢无力，感觉异常（四肢麻木和刺痛）；
• 痤疮、湿疹和皮疹；
• 皮肤更加干燥，指甲变脆，头发变薄和脱落；
• 抑郁症、睡眠和记忆障碍。

胃酸过低有什么危害？

这个问题的答案可以很简短：胃和胃液中充足的酸度对于良好的消化和免疫系统的状态至关重要。

並發症和後果

列举了胃pH值过高的具体后果和并发症，专家强调了酸对于蛋白质消化的首要重要性：HCl激活酶原胃蛋白酶原II转化为酶胃蛋白酶，从而确保通过蛋白水解破坏蛋白质食物中氨基酸键的过程。

胃酸是维持胃括约肌正常运作及其内容物（食糜）进一步运动所必需的；它还能中和进入胃肠道的致病细菌和酵母菌；还能帮助胰腺产生胰液。最后，只有在酸性环境下，人体才能吸收钙、镁、铁、锌、铜、硒等。

因此，低酸度的后果和并发症可以表现为身体对肠道感染和肠道病毒的易感性增加；由于吸收不良而导致的蛋白质缺乏；缺铁性贫血；维生素 C、A、E、B12 和叶酸缺乏；胆汁和胰酶分泌减少。

所有这些都可能导致多种疾病。例如，肠道微生物的毒素进入血液，会在远端区域引起过敏或炎症反应，例如间质性膀胱炎。肠道菌群失调有发展成肠道菌群失调的趋势。

未消化的蛋白质会使血液酸化（导致骨骼强度下降），并使血尿素氮水平增高数倍，从而增加肝脏和肾脏的负担。体内缺乏氰钴胺素（维生素B12）和叶酸会导致Addison-Biermer病（巨幼细胞性贫血），并伴有多种神经系统症状。

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診斷 胃酸过多

由于胃酸减少的症状与胃酸增多有一定相似性，因此诊断胃酸减少常常会导致误诊。一些数据显示，40-50岁以下患者中，10-15%会出现胃酸减少，60-65岁以上患者中，至少有一半会出现胃酸减少。

为了检测病理，需要进行血液检查：生化检查，检测幽门螺杆菌抗体、PgII（胃蛋白酶原水平）和血清胃泌素，以及残留尿素氮。为了确诊幽门螺杆菌感染，需要进行空气检测——检测患者呼出的气体成分中是否存在氨。

胃液成分的检测需要通过测定其pH值来实现。传统的抽吸（探查）方法仍在使用，但这种方法会导致结果出现显著误差。另请参阅——胃内容物研究

使用胃酸计进行胃内 pH 测定形式的仪器诊断可以同时确定胃所有部分的酸度。

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鑑別診斷

鉴别诊断在胃肠病学中尤为重要，因为许多疾病没有特异性症状。例如，胃酸过少的老年患者，餐后疲劳常被归咎于年老，直肠瘙痒常被诊断为痔疮。

如何区分胃酸增加或减少？

首先，我们假设纯水的pH值是中性的，其氢指数（溶液中H ⁺的含量）为：pH - 7.0。人体血浆的pH值通常为7.35-7.45。

PH 值越高，酸度越低，反之亦然。

空腹状态下测量胃腔和该部位黏膜的pH值时，其生理酸度标准低于2.0。胃液pH值通常为1.0-2.0。这是胃蛋白酶最有利的“工作条件”。

如果氢指数超过4-4.5，即pH>4-4.5，则认为胃的酸度低。

需要注意的是，所有医学教科书都给出了胃窦部酸度的标准，其范围很广：pH 值从 1.3 到 7.4。理论上，胃部酸度的最低值是 8.3。最高值被认为是 pH 值约为 0.9。

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治療 胃酸过多

医学界对胃酸增多现象普遍存在的认识以及诊断错误导致患者被开具某些不能在低酸度时使用的药物。

因此，治疗胃酸过少，不应使用诸如Almagel（商品名Alumag、Maalox、Gastal等）之类的药物——这是一种中和胃液中盐酸的抗酸剂。所有抗酸剂只会加重胃酸过多，但它们却在市场上被大力宣传为治疗胃灼热的万能药。

禁用抗分泌药物 Omez（Omeprazole、Omitox、Gastrozol 等）以及 Controlok 药物（Pantoprazole、Sanpraz、Nolpaza），后者是质子泵抑制剂（有关质子泵，请参阅前面的“低胃酸的发病机制”部分）。

含铋的抗溃疡药物——De-Nol（Gastro-norm）和Bismofalk——不是治疗这种病症的药物。

是否有可能增加盐酸分泌？如何提高低胃酸度？鉴于该过程的复杂性及其疾病的多种病因，胃肠病学采用最简单的方法解决问题——建议服用盐酸制剂和酶制剂，以补充内源性消化酶的不足。

因此，盐酸（一种盐酸溶液）应随餐服用，剂量由医生根据检查结果确定。天然罐装胃液（动物源性）也应随餐服用，每次一汤匙，每日最多三次。胃蛋白酶（可溶于水的粉末）或液体佩普西地尔也应以相同的方式和剂量服用。

酶制剂Oraza（颗粒剂型）有助于消化。建议每日三次，每次一茶匙，随餐或餐后立即服用。疗程可持续一个月。服用此药时，腹泻可能会加重。

Pangrol（类似物——Pancitrate、Festal、Creon、Mezim）基于消化酶胰酶，餐前服用一至两粒胶囊。该药物可能引起恶心和肠道功能紊乱，但长期服用会导致血液和尿液中尿酸升高。

增加胃酸的药物很少。例如，苦味剂可用于刺激胃液分泌——苦艾酊（饭前20分钟滴15-20滴）。也可以开一些马兜铃醇滴剂（每日三次，每次20-25滴，饭后服用）。

建议餐前30分钟服用Cytoflavin（琥珀酸+维生素），每日两次，每次一到两片。如果没有肾结石问题，可以服用维生素和矿物质复合物Calcemin，每日一次，每次一片。此外，还建议服用维生素B1、B9、B12和PP。

如何增加低胃酸度？

注意增加胃酸的食物。营养学家建议，以下食物应被纳入考量：所有富含抗坏血酸（维生素C）的蔬菜和水果；生姜（温姜茶，也有助于缓解肠胃胀气）；发酵蔬菜（酸菜——作为开胃菜，主菜前吃100克就足够了）；所有发酵乳制品。

你可以通过食用南瓜籽、土豆、豆类、花生、奶酪、全麦谷物和面包以及糙米来增加锌的摄入量，锌是胃产生盐酸所必需的。为了提高锌的吸收率，可以补充维生素C、E、B6和镁。

民间疗法对低胃酸有什么疗效？苹果醋（每杯水加一汤匙，饭前半小时服用）；鲜榨白菜汁（加水一半）——每天两次，每次100毫升；玫瑰果汤（每天不超过300毫升）），以及饭前喝加柠檬汁的水。

但是，燕麦汤和亚麻籽虽然含有欧米伽酸，却不适用于治疗低酸度。为了给身体补充欧米伽-3脂肪酸，最好服用鱼油胶囊（每日1粒）。

民间医学采用草药疗法来降低胃液中的盐酸水平，使用新鲜的蒲公英和车前草叶进行治疗，建议将其添加到食物中（无需进行热处理）。

治疗此病症的草药混合物包含相同的成分，例如车前草叶、芫荽果、三叶草叶、龙胆草、银梅、水杨梅以及洋甘菊（花）。用于制备汤剂的混合物应包含所有成分的相同量，例如每种成分三汤匙。煎煮时，每0.5升水取一汤匙混合物，煮沸15分钟，然后浸泡、过滤，并加入开水至原体积。建议全天两餐之间服用，每次100-150毫升。三周疗程结束后，需要休息一周。

你也可以喝蒲公英根的汤剂。蒲公英根在初秋挖出，洗净、切碎、晒干后，用一杯开水冲泡，每次一茶匙，每天喝几次。

預防

目前，预防胃酸过少的方法包括减少饮食中的动物蛋白（这些蛋白消化不良，酸度低），用豆类植物蛋白代替，以及减少或不摄入糖分。同时，膳食纤维的摄入量也应充足。

营养学家关于促进消化的建议可以归结为：拒绝食用含有防腐剂和其他添加剂的食物，并改用分餐制。也就是说，碳水化合物不应与蛋白质一起食用（肉类最好与不含淀粉的蔬菜一起食用），水果也应单独食用，并且不要与主餐同时食用。

医生还建议增加益生菌产品的摄入，这将有助于平衡胃肠道的微生物群。如果出现明显的胃粘膜萎缩症状，建议遵循萎缩性胃炎饮食。

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預測

胃酸过低会导致什么后果很难预测。然而，一些专家认为它是癌症的危险因素。这一观点基于研究证实的幽门螺杆菌与恶性胃肠道疾病有关。此外，众所周知，胃酸过低在日本人中非常普遍，而胃癌是日本人死亡的主要原因。

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