Vepezid

Vepesid 是一种抗肿瘤药物，含有依托泊苷（鬼臼毒素的半人工衍生物）。

適應症 Vepeside

它用于治疗患有肿瘤疾病的人，包括：

• 小细胞肺癌；
• 淋巴瘤的晚期，以及恶性淋巴肉芽肿病；
• 睾丸或卵巢区域的生殖细胞性质的肿瘤；
• 非淋巴细胞性白血病复发加剧；
• 绒毛膜癌；
• 非小细胞肺肿瘤和其他实体肿瘤；
• 皮肤血管内皮瘤和骨肉瘤；
• 胃癌；
• 具有滋养层形式的肿瘤；
• 成神经细胞瘤。

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發布表單

该产品为浓缩输液剂，每瓶5毫升。每盒含1瓶。

此药亦以胶囊形式出售，每瓶20粒，每包1瓶。

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藥效學

实验测试数据表明，Vepesid 有助于在 G2 期中断细胞周期。该药物在体外可减缓胸腺嘧啶核苷掺入 DNA 的速度，大量使用（10 μg/ml 以上）时，有助于有丝分裂期细胞裂解，少量使用（0.3-10 μg/ml 以内）时，可抑制前期细胞活性。

维普西德对多种人类肿瘤有效。依托泊苷对许多患者的疗效取决于用药频率（试验显示，3-5天的疗程可获得最佳效果）。

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藥代動力學

试验中，依托泊苷静脉注射与口服给药后的代谢过程和消除途径无显著差异。成人药物清除率与CC指数呈正相关，且与血浆白蛋白值呈正相关。

在治疗范围内的剂量给药后，依托泊苷的 Cmax 和 AUC 值在静脉注射和口服给药后均显示出类似的下降趋势。

胶囊的平均生物利用度约为50%（变异度为26-76%）。随着剂量的增加，生物利用度降低（试验中，服用0.1克药物后生物利用度为55-98%，服用0.4克后生物利用度为30-66%）。

依托泊苷的分布和排泄过程分为两个阶段。第一阶段的半衰期为90分钟，第二阶段（终末阶段）的半衰期为4-11小时。活性成分在血清中的浓度呈线性变化，且与剂量大小有关。每日（4-6天内）使用0.1 g/m ² LS依托泊苷后，不会在体内蓄积。

Vepesid几乎不穿过血脑屏障。该物质的排泄主要通过肾脏进行（约占剂量的42-67％）；一小部分（最多16％）通过肠道排泄。约50％的药物以原形排出。

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劑量和管理

输液浓缩液的使用方式。

浓缩液必须用于配制输液。药物剂量需根据个体情况确定。给药方式、疗程以及伴随治疗方案只能由具有肿瘤疾病治疗经验的医生选择。在选择用于综合治疗的药物时，必须考虑所有药物的骨髓抑制作用，以及先前放疗或化疗对骨髓的影响。

液体导入应以低速进行（0.5-1小时内）。平均每日给药剂量为0.05-0.1克/^平方米，疗程为4-5天。此类4-5天疗程应每隔3-4周重复一次。

另一种方法是每天输注 100-125 mg/ ^m2，频率为“每隔一天”（该程序应在疗程的第 1、第 3 和第 5 天进行）。

只有当外周血象值恢复正常后才能重复治疗周期。

配制输液时，将所需比例的浓缩液稀释于生理盐水（NaCL）或5%葡萄糖输液中。输液中的最终药物浓度应为0.2-0.4 mg/ml。

药用胶囊的应用方案。

该药物为口服药物。剂量大小由具有肿瘤病理治疗经验的医生选择。选择疗程时，必须考虑治疗方案中其他药物的骨髓抑制作用，以及先前化疗或放疗对骨髓的影响。

胶囊通常每日服用50毫克/^平方米，疗程为3周。每28天重复一次。或者，也可以采用每日口服0.1-0.2克/平方米药物，连续5天的方案^。这种5天疗程通常间隔21天重复。

仅在已形成的血液指标值稳定后才允许重复治疗疗程。在新的治疗周期开始前以及整个治疗过程中，均应监测外周血液指标。

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在懷孕期間使用 Vepeside

Vepesid 不适用于孕妇。如果女性怀孕，应注意该药物可能引起的并发症以及毒性。

该药物对生殖活动有毒性作用。使用依托泊苷治疗的女性和男性在此期间均需采取可靠的避孕措施——考虑到该药物可能对精子发生产生负面影响，以及细胞抑制剂的致畸和胚胎毒性作用。

哺乳期间，只有停止母乳喂养才可以使用该药物。

禁忌

主要禁忌症：

• 对依托泊苷或其他成分过敏者禁止开该药；
• 浓缩物和胶囊不用于治疗患有骨髓抑制的人（包括中性粒细胞计数低于 500/mm3 的人^，以及血小板低于 50,000/mm3 的人^）；
• 不应给急性期严重感染患者开此药。

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副作用 Vepeside

单药治疗常导致患者白细胞减少。在这种情况下，最低值通常在治疗的第7-14天出现。血小板减少症的发生率较低，最低值通常在治疗的第9-16天出现。到治疗周期的第3周结束时，大多数患者的血细胞值趋于稳定。

服用该药物可能导致胃肠道毒性，有时甚至引起恶心呕吐。如果患者出现呕吐，应给予止吐药。使用维普西德输液时，胃肠道毒性反应较轻。偶尔会出现排便异常、食欲不振和口腔炎的症状。

输注给药可能导致人体血压下降，并出现组胺症状，但不会出现心脏毒性症状。如果观察到组胺作用和血压下降，应立即停止给药。为防止血压下降，应使用滴管以低速给药（喷射注射会增加出现负面症状的风险）。

使用依托泊苷治疗时，患者可能会出现过敏症状，包括支气管痉挛、高热、呼吸困难和心动过速。如果患者出现不耐受，则需要开具抗组胺药、肾上腺素能药物或皮质类固醇药物（具体方案取决于医生的适应症）。

使用 Vepesid 可能会导致脱发、多发性神经病（如果该药物与含有长春花生物碱的药物结合使用，则更容易发生这种疾病）、光敏性、嗜睡或疲劳感，此外还会导致肝转氨酶活性增加。

肾毒性或肝毒性作用不是依托泊苷物质的特征，但在整个治疗期间，需要定期检查肝脏和肾脏功能。

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過量

^{如果每日服用2.4-3.5克/立方米}的药物，连续服用3天，将导致严重的骨髓组织中毒，并引发粘膜炎症。此外，大剂量使用药物还可能导致代谢性酸中毒和肝毒性症状。

依托泊苷中毒患者应立即接受解毒和对症治疗。如果发生过量用药，应监测重要系统功能并监测外周血象。中毒后，是否继续使用依托泊苷由主治医生决定。

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與其他藥物的相互作用

当Vepesid与顺铂联合使用时，可以观察到第一种药物的抗肿瘤作用增强。需要考虑到，在先前使用过顺铂的人群中，依托泊苷的排泄存在障碍，并且发生不良反应的可能性增加。

该药物具有免疫抑制特性，因此使用活疫苗可能会引起严重感染。使用维普赛德治疗期间，严禁使用活体疫苗接种（依托泊苷最后一次给药后至少3个月内允许使用活体疫苗接种）。

当该药物与其他细胞抑制剂或可能导致骨髓抑制的药物联合使用时，其骨髓抑制作用会增强。

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儲存條件

Vepesid 应存放在儿童接触不到的地方，并避免阳光直射。该药物应在治疗药物的标准温度条件下储存。

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保質期

Vepesid 可在药品发布之日起 36 个月内使用。

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儿童申请

该药物禁止用于儿科。

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类似物

该药物的类似物是 Lastet 和 Fitozid 与依托泊苷。

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