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腿抽筋:原因

 
,醫學編輯
最近審查:05.09.2022
 
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當骨骼肌不由自主地收縮並以突然的、通常非常痛苦但短暫的痙攣的形式發揮其最大張力時,就會發生腿部抽筋。痙攣性收縮最常發生在腿後部的小腿肌肉,以及足部肌肉、膕繩肌上方的膕繩肌或大腿前部的股四頭肌。 [1]

流行病學

統計數據顯示,幾乎十分之六的老年人經常抽筋,主要是在晚上:四分之三的病例發生在睡眠期間。

同時,男性腿抽筋的發生率幾乎是女性抽筋的三倍。

據估計,外周動脈疾病(下肢血管)影響了近 10% 的 55 歲以上人群。

熱性驚厥影響大約 2-5% 的五歲以下兒童。

原因 腿抽筋

根據醫學專家的說法,在許多情況下腿抽筋的原因是未知的,這種抽筋被稱為特發性。

在可識別的原因中,首先是肌肉負荷過大,小腿或大腿後部(膕繩肌區域)的肌肉纖維過度緊張,訓練後出現腿抽筋;跑步後腿部出現嚴重的抽筋——劇烈疼痛的收縮通常伴隨著疲勞和/或過熱而發生。當個別肌肉群由於頻繁重複的快速運動而過度緊張時,會觀察到局部抽筋,這尤其解釋了性高潮期間的腿部抽筋。

下肢肌肉抽筋或 抽筋,與體力活動增加無關,可能是由於許多不同的原因造成的:夜間腿部抽筋是由於身體姿勢不舒服、睡眠過冷或過熱、床太軟或太硬而引起的。晚上,50 歲以上的人比年輕人更常見腿抽筋,超重的人比瘦的人更常見。

早上腿抽筋的主要原因被認為是睡眠時腿部長時間的尷尬姿勢,並擠壓血管。

強直性腿抽筋發生在人長時間行走、長時間站立在堅硬的表面上或被迫長時間坐著時。它經常使扁平足或穿太緊的鞋子的人的腳抽筋,而高跟鞋只會增加小腿和腳部肌肉抽筋的風險。

許多人在水中腿抽筋 - 游泳池或天然水庫。游泳時腿抽筋是什麼原因?專家將它們與游泳時腳底的彎曲聯繫起來 - 當腿部的所有肌肉從小腿到腳趾形成一條剛性線時,您就可以在水中移動。但是保持這個姿勢會使肌肉過度緊張,並可能導致它們不由自主地收縮——嚴重的腿抽筋。此外,在冷水中,由於血管受壓,血液循環率降低,肌肉組織供氧不足,神經肌肉傳導受到干擾。

這些是最常見的良性腿部抽筋類型。

另請閱讀 - 為什麼我的腳趾抽筋

然而,在許多情況和病症中,左、右腿抽筋或雙腿抽筋是它們的症狀之一。也就是說,它們被認為是次要的,在這種情況下,腿抽筋的原因與特定的條件或疾病有關。

手術後腿部抽筋被認為是局部麻醉和全身麻醉止痛藥的副作用。

當骨骼對周圍的肌肉纖維造成創傷性損傷並壓迫運動神經的末端時,就會發生腿部骨折的抽搐。

由於乙醇對中樞神經系統的毒性作用,抑制神經信號,脫水導致電解質水平下降,以及局部血液循環障礙,飲酒後會出現腿抽筋(尤其是慢性酗酒者)。 [2]

痙攣形式的肌肉痙攣可能是由於醫源性原因引起的:長期使用藥物,例如選擇性β-腎上腺素能激動劑(支氣管擴張劑)、SSRI 組的抗抑鬱藥、巴比妥類藥物、鋰、他汀類藥物、菸酸、激素避孕藥、細胞抑製劑(抗癌藥)。長期使用利尿劑後,即服用利尿劑後,腿部抽筋與體內鎂排泄增加和 低鎂血症的發生有關

懷孕期間拉腿和腿抽筋(尤其是在後期) - 由於血液中鎂和鈣的含量減少 - 低鈣血症。由於子宮對靜脈的壓力和血液流出的惡化,在妊娠晚期經常發生夜間腳抽筋;這通常會導致腿部和腹股溝抽筋。有關更多詳細信息,請參閱 - 為什麼它會在懷孕期間將雙腿併攏。而產後腿抽筋是骨盆區域和大腿的血管受壓和肌肉緊張的結果。

當身體脫水(嘔吐和/或腹瀉)時,兒童可能會出現腿抽筋;缺乏維生素;由於甲狀腺問題。在與傳染病相關的發熱情況下,在五歲以下的兒童中,腿抽筋和發燒相結合。這種抽搐稱為發熱。

寄生蟲引起腿抽筋的風險增加 - 寄生蟲入侵:蛔蟲病,旋毛蟲病,包蟲病。

老年人經常腿抽筋可能是由於肌腱自然縮短(由於體液流失)和肌肉纖維彈性下降;同樣在老年時,小腿(休息時)和脛骨前部(步行後)會出現疼痛性痙攣,這是 腿部特發性神經病的症狀

除了身體不活動和與年齡相關的肌肉性質的退行性變化外,50 歲以上的人還會因 腿部循環障礙而發生腿部抽筋。與動脈粥樣硬化或靜脈功能不全相關的血液循環不良的常見疾病是走路時腿部抽筋,出現疼痛甚至暫時跛行。在第一種情況下,老年人腿部動脈血液循環不良通常與腦血管動脈粥樣硬化變化有關,專家認為睡眠障礙、持續性頭痛、經常頭暈和腿抽筋是風險的第一個信號在未來發展出像缺血性中風這樣的危險情況。

抱怨抽筋和腳冷的人,以及他們的腿在休息時疼痛,晚上抽筋的事實,應該檢查 腿部的周圍血管疾病 (由於下肢動脈中的膽固醇沉積而發展) )。

在第二種情況下,這些是靜脈曲張的腿部痙攣 - 淺靜脈曲張擴張,伴隨著腿部靜脈血流出的惡化和肌肉營養的侵犯。這些類型的抽筋通常會影響小腿肌肉和股四頭肌,它們通過兩個關節伸展,也就是說,腿抽筋主要出現在膝蓋、大腿上方。

痙攣和腳冷的主訴與內分泌問題有關:糖尿病或甲狀腺功能減退症的存在。

如果出現腿部抽搐和麻木(感覺異常)等症狀  ,則懷疑這是神經末梢受壓的結果,而腰部骨軟骨病伴隨神經根病的發展可能是罪魁禍首。

大多數情況下,由於神經系統疾病 - 糖尿病性神經病,在糖尿病中觀察到這種腿抽筋。糖尿病患者癲癇發作的另一個危險因素是 肢體血管病,這是由於腿部毛細血管和動脈血流強度降低而發展起來的。

如果患者抱怨腿部抽筋和灼熱,那麼這可能表明周圍神經病變 - 違反神經衝動的傳遞,在糖尿病,癌症,營養不良,感染性炎症,惡性腫瘤化療中註意到。在健康人中,抽筋後腿部燃燒與乳酸性酸中毒有關,即血液中乳酸的積累,這是葡萄糖分解的副產品,在高強度訓練期間會發生分解(用於能量).

腿部和背部痙攣,伴有腿部麻木和刺痛,可導致椎間或椎間疝(由於肌肉營養不良變化和神經支配紊亂)。伴有椎間盤突出的腿抽筋與神經受壓或腰椎狹窄有關;神經學家認為神經根受壓是夜間腿部抽筋的誘發因素之一。 [3]

如果除了發生抽搐外,腿部衰竭,患者不排除多發性硬化症(一種神經系統的自身免疫性疾病,其中神經過程失去髓鞘,肌肉功能隨著發育而受損)痙攣)或 運動神經元疾病

伴隨肌纖維的不自主收縮 - 肌束顫動 - 外周弛緩性麻痺,即一條或兩條腿的肌張力降低,可能表明神經系統問題,例如肌萎縮側索硬化或脊髓運動神經元損傷(運動神經病)。

腿部和手臂抽筋的最可能原因列表包括:

  • 甲狀旁腺功能不全 - 甲狀旁腺功能減退,因此血液中的鈣水平降低;
  • 慢性腎功能衰竭,導致血液中磷酸鹽含量增加;
  • 缺鉀;
  • 脫水或缺乏液體;
  • 癲癇(強直陣攣發作);
  • 酒精性譫妄;
  • 貧血(缺鐵或溶血);
  • 多發性硬化症;
  • 低血糖症;
  • 感染、原發性腫瘤或腦動脈瘤;
  • 藥物的副作用。

風險因素

總結腿抽筋的病因,醫生稱其發生的風險因素如下:

  • 下肢肌肉過度勞損;
  • 久坐的生活方式和肥胖;
  • 肌肉骨骼損傷;
  • 肌肉組織和肌腱與年齡相關的退行性變化;
  • 與液體攝入不足和出汗過多有關的脫水(脫水);
  • 酗酒;
  • 扁平足,穿不合適的鞋子;
  • 血液中電解質(鎂、鈣或鉀)含量低;
  • 維生素缺乏症(B6、D、E);
  • 懷孕;
  • 高血膽固醇;
  • 存在神經或代謝疾病;
  • 內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退);
  • 神經肌肉疾病,特別是神經病、肌病、運動神經元病;
  • 壓迫脊神經;
  • 肝硬化;
  • 慢性腎功能衰竭和腎透析的影響(在此期間從體內排出過多的液體,這會破壞電解質的平衡);
  • 帕金森病、亨廷頓病;
  • 使用某些藥物。

老年人腿部抽筋的風險更高:接近 50 歲時,肌肉質量開始下降,並且 - 如果一個人過著久坐不動的生活方式 - 這個過程會繼續進行。

發病

肌肉收縮的生物化學非常複雜,神經衝動傳遞中的障礙是如何發生的尚不完全清楚。夜間下肢痙攣的發展機制,即其發病機制,可以通過以下事實來解釋:當腓腸肌(夢中的腿膝蓋半彎,腳朝下)處於痙攣狀態時會發生痙攣。一個 縮短 的 位置, 並且 可以 痙攣 與 任何 改變 位置 的 嘗試.

此外,睡眠期間長時間保持同一姿勢會導致血液循環減慢和肌肉組織中的氧氣含量降低,從而導致抽筋。

身體過度勞累期間癲癇發作的發病機制有多種說法。傳統上,這些痙攣被認為是由脫水、電解質失衡(包括鎂、鉀和鈣)、乳酸堆積或細胞能量水平低(以 ATP 形式)引起的。例如,如果身體缺乏鎂,神經肌肉膽鹼能突觸中傳入和傳出神經元的接觸就會中斷:突觸前膜的通道停止打開,這會導致游離乙酰膽鹼水平升高,這是一種神經衝動的介質在肌肉中,在突觸間隙中。

據推測,癲癇發作的機制與中樞神經系統神經肌肉反射弧的活動增加有關,一方面是由於高爾基腱器官的抑製作用,另一方面是由於肌肉的過度激活錠子。 [4]

症狀 腿抽筋

腿抽筋突然發生,但一些患者聲稱他們可以感覺到以肌束震顫形式出現抽筋的最初跡象 - 肌肉纖維抽搐。

抽筋的主要症狀是劇烈的緊張,即導致疼痛的肌肉收縮。同時,局促的肌肉變硬(僵硬),靠意志力是不可能放鬆的。

在 20-30 秒或幾分鐘內不會解除腿抽筋;股四頭肌痙攣持續時間最長。

抽筋過去後,可能會在一段時間內感到肌肉酸痛。

糖尿病中的痙攣會影響腿部和足部的肌肉,並伴有感覺異常(或感覺過敏),並且在無法正常移動的痙攣後可以觀察到非常明顯的腿部疼痛數小時。 [5]

並發症和後果

如果運動後腿部抽筋,不會對健康或醫療造成負面影響。

夜間腿部抽筋會擾亂睡眠,從而降低生活質量。

不難猜測腿抽筋有多危險,它可以抓住一個人開車或在河裡游泳......

不自主的肌肉收縮本身與疾病的後果無關,疾病的症狀之一是下肢抽筋。儘管其中許多疾病,例如腿部周圍血管疾病,

可能禁用。

診斷 腿抽筋

從醫學的角度來看,原發性良性癲癇發作很少引起關注,如果非運動相關的不自主肌肉收縮持續發生,則需要進行診斷。

腿部抽筋的必要檢查:一般和生化血液檢查;在糖、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、電解質、甲狀旁腺激素、蠕蟲特異性抗體的水平上。

還進行儀器診斷:

  • 肌肉檢查 (肌電圖、超聲波);
  • 腿部血管的多普勒造影和超聲檢查, 血管造影
  • 如果存在局灶性肌肉無力或神經系統體徵,則進行脊髓 MRI 檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷非常重要,因為某些疾病會引起類似於癲癇的症狀:肌張力障礙、痙攣(包括肌強直)、肌束震顫、特發性震顫、肌強直、手足抽搐。以及腿部的局灶性(局灶性)或部分抽搐,以及陣攣性抽搐,癲癇和運動機能亢進的特徵,在癲癇中確定。

腿抽筋不同於稱為不安腿綜合徵的病症。

通常,腿抽筋的確切原因很難確定,可能是多種因素的綜合作用。

例如,低碳水化合物的克里姆林宮飲食,就像阿特金斯飲食一樣,是一種生酮飲食,可以去除體內的液體。結果,那些堅持這種減肥飲食(消耗大量蛋白質和脂肪)的人不僅會出現便秘,還會出現腿抽筋——因為腸道對鎂的吸收減少了。

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